他汀类药物序贯疗法治疗心血管疾病效果分析

王艳英+王荣军

【摘要】目的 分析对心血管疾病患者应用他汀类药物序贯疗法的效果。方法 选择我院2014年6月～2015年5月收治的心血管疾病患者94例作为研究对象，通过随机数字法将其分为序贯组和对照组，各47例。对照组患者采用常规方案进行治疗，序贯组则联合他汀类药物序贯疗法进行干预。对比两组患者的实验室指标结果及血管事件发生率。结果 两组通过治疗后的总胆固醇、三酰甘油等指标均得到改善，其中序贯组结果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；序贯组患者心绞痛、急性血栓、心肌梗死复发等心血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；序贯组患者肝肾功能异常率也高于对照组（P<0.05）。结论 对心血管疾病患者应用他汀类药物序贯疗法治疗的效果好，能够降低心血管事件发生率，但是应用过程中应加强用药安全监测，防止不良反应。

【关键词】心血管疾病；他汀类药物；序贯疗法；心血管事件

【中图分类号】R972 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

心血管疾病的发生率正呈现不断上升的趋势，成为全球范围来威胁人类健康的重大疾病之一。他汀类药物是治疗心血管疾病的常用药，具有综合降血脂、稳定斑块、抗血小板凝集[1]，对于改善患者的病情和预后具有非常重要的作用。有研究提示，他汀类药物序贯疗法对于提高疗效具有一定的作用。本文通过分组研究探讨这一结论的可行性，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年6月～2015年5月收治的心血管疾病患者94例作为研究对象，所有患者均满足心血管疾病诊断标准，排除合并认知功能障碍、严重心律失常或者合并严重脏器功能衰竭的患者，应用随机数字法将其分为序贯组和对照组，各47例。序贯组中男27例、女20例；年龄57～79岁，平均年龄（68.3±5.4）岁。对照组中男29例、女18例；年龄55～80岁，平均年龄（67.7±5.8）岁。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

结合患者的疾病情况，两组患者均采取常规手段进行治疗，具体为：抗凝治疗，使用低分子肝素皮下注射抗凝，2次/d；抗血小板治疗，给予患者100 mg阿司匹林口服治疗，1次/d；此外使用单硝酸异山梨酯40 mg加入生理盐水中静脉滴注，1次/d。序贯组患者在这一基础上使用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字号为J20070060），80 mg/d，睡前用药，在出院后第1个月将用药剂量调整为40 mg；维持剂量在出院后第2个月调整为20 mg。

1.3 研究指标

（1）血脂水平：对两组患者的总胆固醇、三酰甘油与低密度脂蛋白水平进行统计分析；（2）心血管事件发生率：了解治疗期间两组患者的心血管事件发生结果；（3）不良反应发生率：治疗期间对患者的肝肾功能进行监测，了解药物产生的不良反应。

1.4 统计分析

本研究中的相关数据均录入到SPSS 14.0软件中实施数据处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结 果

2.1 两组患者的血脂水平对比

治疗前，序贯组的总胆固醇水平为（5.24±0.53）mmol/L、治疗后下降为（3.02±0.64）mmol/L；对照组患者分别为（5.17±0.59）mmol/L和（4.26±0.61）mmol/L。序贯组治疗前后的三酰甘油水平为（1.99±0.37）mmol/L和（1.40±0.33）mmol/L；对照组治疗前后分别为（1.93±0.34）mmol/L和（1.80±0.41）mmol/L。序贯组患者治疗前后的低密度脂蛋白水平为（3.42±0.97）mmol/L和（1.64±0.51）mmol/L；对照组患者治疗前后分别为（3.51±1.03）mmol/L和（2.69±0.75）mmol/L。两组通过治疗后的总胆固醇、三酰甘油等指标均得到改善，其中序贯组结果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的心血管事件发生率和不良反应发生率对比

序贯组治疗期间发生心绞痛复发1例，心血管事件发生率为2.13%；对照组中发生心绞痛复发3例、急性血栓2例、心肌梗死复发2例，血管事件发生率为14.89%。组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应

对照组患者治疗期间未出现肝肾功能异常或者其他不良反应现象，不良反应发生率为0；序贯组中则出现6例肝肾功能结果异常的患者，不良反应发生率为12.77%，序贯组的不良反应发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

血管疾病的发病基础为动脉粥样硬化，其中血清总胆固醇水平上升、或者低密度脂蛋白胆固醇水平上升则是动脉粥样硬化的危险因素，可能造成严重反应、血管内皮细胞损伤等。应用他汀类药物能够竞争性的与3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A活性部位结合，限制胆固醇的合成，并最大限度地影响三酰甘油低密度脂蛋白的产生，从而起到缩小斑块、减少破裂风险，避免心血管事件的发生[3]。本文中，应用他汀类药物序贯疗法治疗的患者血脂水平优于对照组、心血管不良事件发生率低于对照组，差异显著。但是，药物在临床中引发肝功能异常的现象常见，组中序贯组患者不良反应发生率高于对照组，因为药物治疗心血管疾病过程中应加强肝肾功能的监测，从而确保用药安全性。另外，在用药治疗过程中，需加强对患者血药浓度的监测，通过分析患者体内的血药浓度以及疗效，合理进行用药方案的调整，预防各种并发症的发生，改善预后。

综上所述，在心血管疾病的临床治疗中，他汀类药物序贯疗法效果确切，有助于改善预后，临床上在使用该疗法时需加强对用药安全性的监测，及时发现异常现象，并迅速处理，在达到满意治疗的效果同时预防各种并发症的发生。

参考文献

[1] 王浩珍.他汀类联合心血管药物治疗20例冠心病的临床效果分析[J].中国民族民间医药，2013，22（15）：70-71.

[2] 曾繁芳，刘幼文，金光临，等.阿托伐他汀序贯疗法对冠状动脉支架置入术后患者预后的影响[J].广东医学，2011，32（4）：508-510.

[3] 刘乃瑞.论2型糖尿病患者应用他汀类药物预防心血管疾病的研究[J].中国医药指南，2012，10（17）：673-674.

本文编辑：徐 陌