无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用效果分析

杨崇贵

【摘要】目的 分析无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法 选择2013年1月～2014年12月我院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采取常规治疗方案，观察组在常规治疗上使用无创呼吸机治疗，观察两组患者治疗前后的疗效。结果 观察组患者总有效率为93.3%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前SpO2值和SjvO2值比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后和治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗上，能够使疗效更佳，显示出无创呼吸机的应用价值，值得临床应用。

【关键词】无创呼吸机；心力衰竭；呼吸衰竭；疗效

【中图分类号】R514.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

心力衰竭是由于心功能异常，心脏负荷增加，以致于心脏的收缩力有所降低，同时，肺循环压力逐渐上升，心排血量减少，最终致使患者出现灌注不足以及心源性休克的综合征[1]。呼吸衰竭是肺功能受损，它的造成因素有很多，机体的缺氧会导致人体生理代谢方面的不正常，不能不给于及时的治疗，或者治疗方式不正确，都会引起相当严重的后果。心力衰竭合并呼吸衰竭患者的主要症状是难以平卧、呼吸困难，此病的死亡率很高[2]。为此，本研究选取我院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例，应用无创呼吸机治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年12月我院收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男14例，女16例；年龄49～82岁，平均（69.2±4.1）岁；病程2.0～13.0年，平均病程（7.1±2.3）年。对照组男17例，女13例；年龄47～79岁，平均年龄（58.2±5.6）岁；病程3.5～12.0年，平均病程（7.1±2.1）年。两组患者性别、年龄和病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均采用常规药物治疗，即维生素、支气管扩张剂。观察组在常规治疗基础上，使用无创呼吸机辅助治疗，抬高患者的头部，角度大于30°，使其与输氧管相接，氧流量控制在5.8 L/min。固定患者的鼻面罩，准确地调节拉力带，选择正确的呼吸阀，调节呼吸模式为S/T，气压控制到8～15 cmH2O，呼吸压控制在4～8 cmH2O，氧流量调节为5～7 L/min，然后根据所观察得出的患者脉搏氧饱和度来调节氧流量。

1.3 观察指标与疗效判定标准

采用血氧检测仪对血氧指标进行检测，主要包括pH、SpO2和SjvO2。观察比较两组患者的临床表现、疗效、血氧分析指标。

将疗效分为三个等级：显效、有效、无效。显效：在治疗的24 h之内，患者的呼吸困难、胸闷、大汉、端坐呼吸、哮鸣音、双肺湿罗音均小时或者明显减轻，呼吸频率、心率和动脉血气中的血氧饱和度（SpO2）值和颈内静脉氧饱和度（SjvO2）、pH值都正常；有效：在24～48 h，患者的以上症状有所减轻，呼吸频率、心率和动脉血气中的SpO2值、SjvO2值、pH值都接近正常；无效：48 h之后，患者的症状未得到改善，甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组患者总有效率为93.3%，显著高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血氧指标比较

在治疗前，两组患者SpO2值和SjvO2值比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后和治疗前相比较，SpO2值和SjvO2值有明显改变，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

近年来，我国人口老龄化想象越来越严重，老年患者人数逐年递增，心力衰竭是一种发病率比较高的为重疾病，患者不幸患上此病之后，通常会合并出现呼吸衰竭的症状。心力衰竭合并呼吸衰竭患者临床表现主要是心源性休克、呼吸困难、心率加快等，此病的患病人群多是老年人，一旦患上病情的发展便十分迅速，如果没有进行及时有效的治疗，患者极易因此病死亡[3]。

目前，使用无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭患者的治疗上取得了明显的疗效，无创呼吸机和常规治疗的结合，可以有效减少患者的回心血量，使患者的心脏负荷有所减轻，并且减少患者的呼吸做功，进而增加患者的心肌耗氧量。通过这种方法治疗心力衰竭合并呼吸衰竭，在短时间内就可以使患者的肺泡水症状得到缓解，呼吸困难症状也有所改善[4]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，观察组患者在治疗前后血氧指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗心力衰竭和呼吸衰竭时，使用无创呼吸机辅助治疗，疗效更佳明显，值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1] 刘 辉，郑豫珍，杨丽萍，等.慢性心力衰竭患者从医院到社区无缝隙护理管理模式的应用[J].中华护理杂志，2013，48（12）：1061-1066.

[2] 王 庆.应用无创呼吸机治疗10例心力衰竭合并呼吸衰竭的效果观察[J].黑龙江医药科学，2015，38（02）：114-115.

[3] 季华庆，石建国.国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析[J].中国现代医学杂志，2016，26（07）：33-39.

[4] 沈宏波.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭救治中的应用价值[J].中外医疗，2014，33（23）：21-22.

本文编辑：孙春宇