中西医结合治疗感染性心内膜炎的效果观察

刘向飞

【摘要】目的 观察中西医结合治疗感染性心内膜炎的效果。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的感染性心内膜炎患者91例作为研究对象，按照随机抽取的方式将患者分为研究组46例与对照组45例。所有患者均采取吸氧配合头孢替唑钠进行常规西医治疗；研究组加用归脾汤加味治疗，服用14剂后仍有气虚水停之证，则给予春泽汤加味治疗。比较两组血气分析治疗、治疗的总有效率。结果 治疗后，所有患者的PaCO2均下降，PaO2均上升，研究组改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总有效率为90.0%，高于对照组的71.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 归脾汤、春泽汤加味辅助常规西药治疗感染性心内膜炎患者，疗效确切，值得推广。

【关键词】感染性；心内膜炎；治疗

【中图分类号】R542.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

感染性心内膜炎多伴随着发热、心脏杂音、脾肿大、贫血等多种临床症状[1]，是心瓣膜或心内膜因各种病原体感染导致的炎性病变，具有病程长、并发症多等特点，单纯的西医、中医治疗效果不理想[2]。我院尝试在吸氧配合头孢替唑钠西医治疗基础上，根据患者病情加用归脾汤、春泽汤加味治疗，得到了较好的效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的感染性心内膜炎患者91例作为研究对象。所有患者均经超声心动图检查确诊，男48例，女43例；年龄15～76岁，平均年龄（36.5±1.8）岁；其中，急性心力衰竭6例，皮肤黏膜出血21例，动脉栓塞12例，肺部病变18例，血尿15例，脾肿大15例，肝肿大18例，心脏杂音57例，进行性贫血39例，发热63例，肌肉骨骼症状24例；治疗前心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者例数分别为26例、43例、22例；其中，瓣膜退行性病变12例，瓣膜置换术后11例，先心病22例，风心病30例，无心脏基础病变者16例。按照随机抽取的方式将患者分为研究组46例与对照组45例。两组患者的性别、年龄、临床表现、心功能分级、基础病等对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取吸氧配合头孢替唑钠进行常规西医治疗，即头孢替唑钠2.0 g加入到0.9%氯化钠溶液500 mL中，静脉滴注，2次/d；研究组加用归脾汤加味治疗，服用14剂后仍有气虚水停之证，则给予春泽汤加味治疗。归脾汤组方：当归、黄芪各15 g，炒白术、茯苓、桂圆肉各12 g，甘草、远志各6 g，广木香10 g，党参25 g，枣仁（酸枣仁）20 g。春泽汤组方：白术、猪苓、泽泻、茯苓各15 g，红花、赤芍各10 g，肉桂12 g，黄芪、党参、大腹皮各20 g。汤剂用法：加水煎服，1剂/d。比较两组血气分析治疗、治疗的总有效率。

1.3 疗效判定标准

治疗后连续三次血培养均显示阴性，患者贫血、淤斑、皮肤黏膜上瘀点等症状均消失。体温正常记为治愈；治疗后连续三次血培养均显示阳性，贫血、淤斑、皮肤黏膜上瘀点等症状好转，体温下降记为好转；治疗后患者贫血、淤斑、皮肤黏膜上瘀点等症状及体温无改善甚至加重记为未愈。治愈率+好转率=总有效率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所得数据进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血气分析指标变化

治疗后，所有患者的PaCO2均下降，PaO2均上升，研究组改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 效果比较

研究组总有效率为90.0%，高于对照组的71.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

感染性心内膜炎是一种病情复杂、病程长、并发症多的心血管疾病，属于危急重症[3]，传统的抗生素抗炎治疗不能达到理想的疗效，临床尝试中西医结合治疗。血培养不仅仅是诊断感染性心内膜炎的有利手段[4]，还可以辅助判断治疗效果。本次研究中西医结合治疗感染性心内膜炎，患者血培养转阴比例明显较大，疗效显著。中医讲该病归为“温病”、“心悸”的范畴[5]，认为患者久病必正气亏虚，治疗应补正气。归脾汤具有益气安神、补血健脾的功效[6]，可促进机体的恢复；春泽汤具有利水渗湿、益气的作用，用于感染性心内膜炎患者，可驱邪而不伤正。

本次研究结果证实，归脾汤、春泽汤加味辅助常规西药治疗感染性心内膜炎患者，疗效确切，值得推广。

参考文献

[1] 孙荣海.中西医结合治疗感染性心内膜炎的疗效研究[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（11）：17-20.

[2] 罗 彬，夏 军，王志维，等.感染性心内膜炎的综合治疗[J].健康必读，2012，11（3）：26.

[3] 宋强英.35例感染性心内膜炎临床治疗体会[J].医药前沿，2014，33：143.

[4] 许美英.感染性心内膜炎的临床诊治90例效果观察[J].今日健康，2014，13（8）：98-99.

[5] 张 红，张敬文，吴朝光，等.51例感染性心内膜炎综合诊治[J].解放军医学杂志，2013，33（10）：1276-1278.

[6] 章文龙，李勇生，杨文东，等.感染性心内膜炎32例临床分析[J].中国现代医生，2012，47（15）：1139-1140.

本文编辑：徐 陌