高龄心血管病患者100例的围手术期麻醉处理

李红军+吕红杰+刘长琦

【摘要】目的 研究高龄心血管患者100例围手术期麻醉处理效果。方法 选取2015年1月～2016年1月在我院接受治疗的高龄心血管疾病患者100例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各50例。对照组采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，观察组采用舒芬太尼复合七氟烷麻醉处理，对比两组患者的麻醉效果。结果 观察组镇痛起效时间、拔管时间、自主恢复呼吸时间、睁眼时间、不良反应均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 七氟烷复合舒芬太尼麻醉应用于心血管病患者围手术期手术，疗效确切，麻醉起效时间快，有效的减轻患者疼痛，缩短了患者意识恢复时间，值得在临床上推广与应用。

【关键词】高龄心血管病患者；围手术期麻醉；处理

【中图分类号】R741.252 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

由于近几年社会工作压力巨大、生活节奏变快、缺少运动、不好的饮食习惯等不良因素影响下，心血管疾病的发病率逐年升高，而且各类心血管内科疾病较为复杂，危害严重，致死率较高。本文选取高龄心血管病患者100例作为研究对象，分别给予不同的麻醉处理方式，观察患者的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在我院接受治疗的高龄心血管疾病患者100例为研究对象，随机分成观察组和对照组，各50例。观察组男28例，女22例，平均年龄（65±4.6）岁，其中高血压17例，糖尿病17例，高血脂6例，心衰5例，病毒性心肌炎3例，冠心病2例。对照组男30例，女20例，平均年龄（60±7.5）岁，其中高血压18例，糖尿病15例，高血脂8例，心肌梗死5例，心衰2例，病毒性心肌炎2例。排除肝、肾等重大器官疾病，患者意识清楚，入院时间均在5天之内，患者在性别、年龄、疾病类型等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

两组患者在手术前进行常规的检查，禁食8 h，禁饮4 h，在术前半小时注射0.01 mg/kg的阿托品，患者清醒之后进入手术室，检测患者的血压、脉搏以及心电图，并给予面罩吸氧。

1.2.1 对照组

对照组采取丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，静脉注射2ug/kg瑞芬太尼、2mg/kg丙泊酚，在术中以8 ug/kg.h瑞芬太尼和8 mg/kg丙泊酚持续注入以维持患者麻醉，手术结束前10 min，给予患者注射1.5 mg/kg的曲马多。

1.2.2 观察组

观察组患者采取舒芬太尼复合七氟烷，打开七氟烷以8%的浓度进行诱导麻醉，静脉注射0.2 ug/kg的舒芬太尼、0.1 mg/kg维库溴铵和5 mg地塞米松，等待患者肌肉放松之后进行过插管，并使用机械辅助呼吸。术前5 min，追加注射0.2 ug/kg的舒芬太尼，在手术期间，均需要稳定药物浓度，七氟烷以2%的浓度进行诱导麻醉，手术完毕之后及时停止用药，术后等待患者苏醒，患者恢复自主呼吸后，撤除呼吸机，将患者送入恢复室。

1.3 评定标准

针对两组患者的麻醉效果进行评定，对患者恢复自主呼吸、拔管、睁眼以及苏醒时间进行评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

麻醉后观察组的拔管时间（9.06±0.58）min、自主恢复呼吸时间（6.12±0.46）min、睁眼时间为（8.82±0.76）min、诱导时间（4.65±0.39）min、镇痛起效时间为（3.81±0.70）min；对照组镇痛起效时间为（5.73±0.92）min、拔管时间（10.21±0.63）min、自主恢复呼吸时间（6.27±0.45）min、睁眼时间为（9.53±2.64）min、诱导时间（5.97±0.81）min。对照组出现了恶心2例，呕吐2例，观察组出现不良反应0例，观察组的不良反应明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心血管疾病主要包括心脏以及血液循环系统病变，特别是血液循环系统慢性病，尤其是高血压、高血脂、高血糖等都是引起心脑血管疾病的主要危险因素，这三者对人体健康的危害都很大。高血压能造成心、脑、肾等重要器官的损害，高血脂可能引起动脉粥样硬化和脑中风，而长期高血糖会使全身各脏器及组织发生病理改变，是一种危害极大的全身性疾病，可引起心脏、肾脏、神经系统、眼等许多器官的并发症，其中最大的威胁是心血管并发症。

由于心血管疾病异常复杂，据此在围手术期必须进行麻醉处理，近年来，临床上常用七氟烷来作为患者手术的麻醉药，其溶解度低、消除快速，具有刺激小、心血管反应低等优势，不引起严重并发症，普遍的应用于临床麻醉上。将其与舒芬太尼联用，麻醉效果更佳，尤其是对高龄心血管病患者而言具有较好的临床应用效果。值得注意的是，医务人员应根据患者病状来采取麻醉方式，以防风险的出现。

本次研究中，麻醉后研究组的拔管时间（9.06±0.58）min、自主恢复呼吸时间（6.12±0.46）min、睁眼时间为（8.82±0.76）min、诱导时间（4.65±0.39）min、镇痛起效时间为（3.81±0.70）min。研究组并无不良反应出现，研究组的不良反应明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，七氟烷复合舒芬太尼麻醉应用于高龄心血管病患者围手术期，疗效确切，麻醉起效时间快，有效的减轻患者疼痛，缩短了患者意识恢复时间，值得在临床上推广与应用。

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本文编辑：刘帅帅