唑来膦酸联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效

王乐园

吉林省通化市人民医院血液肿瘤科，吉林通化　134001

唑来膦酸联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效

王乐园

吉林省通化市人民医院血液肿瘤科，吉林通化134001

目的 研究唑来膦酸联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效。方法 整群选取该院2011年6月—2015年8月收治的乳腺癌骨转移患者86例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组单纯进行同期化疗治疗，观察组在对照组的基础上联合采用唑来膦酸进行治疗，对比两组骨缓解效果与病灶修复效果。结果 观察组总有效率为93.02%，对照组总有效率为67.78%，相对于对照组，观察组的骨缓解有效率显著要高；观察组的治疗有效率为88.37%，对照组患者的治疗有效率为69.77%，观察组患者的病灶修复有效率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 唑来膦酸联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效显著，在临床上值得广泛推广。

唑来膦酸；同期化疗；乳腺癌；骨转移

临床上，乳腺癌是一种十分常见的恶性肿瘤，在全身各种肿瘤中，该肿瘤的发病率在7%～10%之间[1]。通常情况下，大多数肿瘤患者在进行诊断时就已经到了晚期。部分患者在进行化疗与放疗之后，会出现严重的肿瘤转移现象，其中最为常见的为骨转移[2]。骨转移会使得患者的骨质受到严重破坏，并且对患者的生活质量构成严重影响，严重的情况下会使得患者死亡[3]。该研究主要探讨唑来膦酸联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效，并以该院2011年6月—2015年8月收治的乳腺癌骨转移患者86例为研究对象，通过研究分析获得了一些体会，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究整群选取2011年6月—2015年8月该院诊治的86例乳腺癌骨转移患者进行研究，将其随机分为观察与对照两组。观察组43例，其中男23例，女20例，平均年龄为（39.5±5.5）岁；对照组43例，其中男24例，女19例，平均年龄为（39.6±5.6）岁。对两组基本的年龄、性别等基本资料进行对比分析，发现可以将其用作对比分析（P＞0.05）。患者排除标准：严重心、肾、肝等合并症者；不能耐受手术者；初中以下文化者；严重精神疾病者；认知或者智力障碍者；严重躯体性疾病者。

1.2方法

对照组单纯进行同期化疗治疗，选择75 mg/m2多西他赛（国药准字H20093092）静脉滴注，第1天；另外选择卡铂AVC-6静脉滴注，第1天。观察组同样选择75 mg/m2多西他赛（国药准字H20093092）静脉滴注，第1天；另外选择卡铂AVC-6（国药准字H10920028）静脉滴注，第1天。另外联合唑来膦酸（国药准字H20033039）进行治疗，具体为：将4 mg唑来膦酸注射液（国药准字H20033039）溶于100 mL生理盐水中，给予患者静脉滴注，输液过程中，要将滴速控制在40滴/min以下，滴注15 min以上，在15～30 min之内静脉滴注完，每4周进行1次治疗，至少要进行连续3个月的治疗。两组患者在用药前均给予患者250 mL生理盐水进行静脉补液。

1.3观察指标

疼痛分级以及止痛疗效分析：疼痛分级：Ⅲ级(重度疼痛)：疼痛感强烈，难以忍受，需要采用止痛剂止痛，睡眠在很大程度上受到影响，被动体位，与植物神经功能紊乱现象；Ⅱ级(中度)：患者疼痛感十分明显睡眠受到干扰，需要服用止痛药；Ⅰ级（轻度疼痛）：轻微有疼痛感，在能忍受的范围内，睡眠没有受到感染；0级：无疼痛感。止痛疗效为显效、有效、无效3个标准。显效：治疗后，患者的疼痛减轻了两个等级以上，没有疼痛感；有效：相对于治疗前，患者疼痛感明显减轻，能够进行正常生活，睡眠基本上不会受到影响，疼痛减轻一个级差；无效：相对于治疗前，患者的疼痛感没有减轻。治疗有效率为显效率与有效率之和。

转移病灶修复：以WHO中的相关标准为依据，将其分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）以及进展（PD）4个标准。完全缓解（CR）：经过治疗后，患者的溶骨性病灶消失，原有病灶完全消失，时间在4周以上；部分缓解（PR）：经过治疗后，患者的溶骨性病灶出现部分缩小的现象，肿瘤病密度降低或者骨溶性病灶出现再钙化的现象，时间在4周以上；病情稳定（SD）：经过治疗后，病灶没有发生任何变化；进展（PD）：经过治疗后，病灶再次出现或者出现了新的病灶，原有的骨病灶出现了增大的现象。总有效率为完全缓解率、部分缓解率以及病情稳定率之和。

1.4统计方法

应用SPSS 19.9统计学软件对所有数据进行分析，计量资料用表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对比结果P＜0.05，则差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组骨缓解情况对比分析

对两组骨缓解情况进行对比分析，观察组显效21例，比对照组多3例。观察组无效比对照组少6例。观察组总有效率为93.02%，对照组总有效率为67.78%，相对于对照组，观察组的有效率显著要高（P＜0.05），见表1。

表1　两组骨缓解情况对比[n（%）]

2.2两组转移病灶修复情况对比分析

对两组进行对比可知，观察组的治疗有效率为88.37%，对照组患者的治疗有效率为69.77%，通过对比分析可知，观察组患者的有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组病灶修复情况对比分析[n（%）]

3　讨论

临床上，乳腺癌是一种十分常见的肿瘤类型，对女性身心健康健康造成了严重影响，该疾病的发病率与致死率都十分高[4]。乳腺癌不仅对女性的生命安全构成了严重威胁，而且对女性的心理健康造成了较大影响。乳腺癌骨转移在女性转移性骨肿瘤中占有81.2%的比例，主要表现为溶骨型破坏，只有少部分为成骨型，在转移灶中可以见到骨密度出现增高的现象。现阶段，放疗、化疗、放射性核素以及激素等均是治疗该疾病的主要方式[5]。化疗能够在早期将肿瘤细胞杀死，但是会出现消化道以及血液学毒性反应。双膦酸盐属于一种焦膦酸盐类似物，其连接两个膦酸基团的氧原子被碳原子所取代，进而形成了一种P-C-P结构[6-8]。在骨转移治疗中，双膦酸盐的作用机理主要为:①对膦酸结晶的形成进行有效抑制，将膦酸钙的溶解减缓。②对破骨细胞的活性以及成熟进行有效抑制，对破骨细胞的凋亡进行诱导。③抑制破骨细胞对骨的吸收。④将由多种原因造成的收增加阻断。⑤将肿瘤细胞对骨的侵袭与粘附进行抑制，进而将细胞毒性药物作用增加，起到免疫调节与抗肿瘤作用。唑来膦酸属于一种最新一代的高效含氮双膦酸盐，能够对骨质以及骨细胞活性进行选择性的破坏，对各种细胞的凋亡进行诱导，将骨质破坏、吸收和病理性骨折发生率降低，将乳酸、前列腺素、炎性介质等致痛性因子的释放，进而能够对疼痛起到良好的缓解作用，并且能够在很大程度上将患者的生活质量与生存率提高，在临床上得到了广泛性的应用[9]。该研究结果显示，观察组总有效率为93.02%，对照组总有效率为67.78%，相对于对照组，观察组的骨缓解有效率显著要高；观察组的治疗有效率为88.37%，对照组患者的治疗有效率为69.77%，观察组患者的病灶修复有效率高于对照组。有学者[10]通过对58例乳腺癌骨转移患者进行研究，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组采用唑来膦酸联合化疗治疗,对照组单纯使用唑来膦酸治疗。结果显示，治疗组在骨转移灶修复率55.2%(16/29) ,对照组13.8%(4/29),差异有统计学意义(P<0.05)。这说明唑来膦酸联合化疗对激素受体阴性乳腺癌多发骨转移有较好的治疗作用,毒性可耐受。

综上所述，唑来膦酸联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效显著，能够缓解患者各种症状，在临床上具有良好的推广价值。

[1]潘耿,谢斌,肖虹,等.唑来膦酸和唑来膦酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效观察[J].重庆医学,2015,44(2): 152-153.

[2]刘鹏熙,周瑞芳,许锐,等.唑来膦酸与唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移性疼痛的近期疗效观察[J].中华乳腺病杂志：电子版,2008,2(4):10-13.

[3]杨胜利,高云,朱江红,等.唑来膦酸和唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床观察[J].四川医学,2012,33(3):467-470.

[4]冉体斌,陈绪元,陈晓品.唑来膦酸同期放化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效观察[J].重庆医学,2014,43(21):2938-2939.

[5]单风晓,任铁军.唑来膦酸或唑来膦酸联合阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌骨转移的疗效观察[J].中国癌症防治杂志, 2016(1):27-31.

[6]周兆春,崔舒晟,裘光贤,等.唑来膦酸联合化疗治疗晚期乳腺癌的疗效观察分析[J].临床和实验医学杂志,2015,14(12): 1004-1007.

[7]杨立群.唑来膦酸联合化疗对乳腺癌根治术的疗效比较[J].河北医药,2014,36(2):217-220.

[8]骆国才,张天辉,张庆.内镜下黏膜切除术治疗食管平滑肌瘤54例的临床观察[J].临床医学工程,2014,21(4):417-418.

[9]黄朝刚,蔡翔.希罗达联合唑来膦酸治疗乳腺癌合并多发骨转移患者的疗效观察[J].中国民康医学,2015,21(14):37-39.

[10]刘晓峰.唑来磷酸联合化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效观察[J].广州医学院学报,2013,4(1):62-64.

Effect of Combination Chemotherapy with Combination of the Same Period and the Treatment of Bone Metastasis of Breast Cancer

WANG Le-yuan
Department of Hematology and Oncology,Tonghua People's Hospital of Jilin Province,Tonghua,Jilin Province,134001 China

Objective To study the indications for the same period phosphonic acid combined chemotherapy curative effect for the treatment of bone metastases of breast cancer.Methods Group selection our hospital from June 2011 to August 2015 were 86 patients with bone metastases of breast cancer as the research object,its were randomly divided into control group and observation group,control group pure chemotherapy treatment for the same period,on the basis of the observation group in the control group combined with azole phosphonic acid treatment,Comparison of two groups of bone relief effect and the effect of lesion repair.Results Observation group,the total effective rate was 93.02%.In the control group,the total effective rate was 79.07%,compared with the control group,the observation group of bone response rate was significantly higher; in the observation group,the effective rate of treatment was 88.37%,control group,the effective rate of treatment was 69.77%observed group of patients with lesion repair efficiency is higher than that of the control group,the difference was statictically significant（P＜0.05）.Conclusion Azole phosphonic acid combined chemotherapy treatment the curative effect of bone metastases of breast cancer significantly during this period,is worth popularizing widely in clinic.

Azole phosphonic acid;The same chemotherapy;Breast cancer;Bone metastases

R737.9

A

1674-0742（2016）10（c）－0150-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.150

王乐园（1972.5-），女，吉林通化人，本科，副主任医师，研究方向：肿瘤内科，血液肿瘤科。

2016-07-26)