短期专家型援外医疗模式实践与探讨

■ 宋林子吴宇彤张鸿祺李 嘉张 建

短期专家型援外医疗模式实践与探讨

■ 宋林子①吴宇彤①张鸿祺①李 嘉①张 建①

援外医疗模式 医学教育 人才培养 医疗合作

2014年8月—2015年2月，首都医科大学宣武医院承接国家卫生和计划生育委员会、北京市卫生和计划生育委员会任务，组建、培训、派出了一批10人的医疗队赴加勒比地区国家——特立尼达和多巴哥进行医疗援助服务。根据此次工作实际情况，探索新型短期专家型援外医疗模式，得出结论：援外医疗是外交方式之一，对外意义重大；新型援外医疗有利于促进人才培养和开拓医疗合作领域。

援外医疗工作是一项艰苦而光荣的任务，是我国外交工作的重要内容。需根据受援国需求和我国实际能力，创新援助方式，提升援助水平，实现长期派出和短期派出相结合、定期支援和项目管理相结合、一般技术和高端技术相结合、医疗服务和医学教育相结合、走出去和请进来相结合、政府与民间相结合、双边与多边相结合，向受援国提供多层次、多形式、全方位的医疗卫生援助。国内大型公立医院要以多种形式积极参与卫生援外工作，充分利用援外医疗队派遣50周年的契机，协调各部门，制订卫生援外中长期战略和相关政策，从体制、机制等方面进一步加强卫生援外工作[1]。

1　承接任务

2014年2月，首都医科大学宣武医院接到国家卫生和计划生育委员会、北京市卫生和计划生育委员会的通知，要求组建一批10人的医疗队首次踏上加勒比地区国家——特立尼达和多巴哥。在收到国家卫生计生委国际合作司《关于请承派援特立尼达和多巴哥医疗队的征求意见函》、北京市卫生计生委《关于组建第一批援特立尼达和多巴哥医疗队的通知》后，医院跟随国家卫生计生委的先遣团赴特立尼达和多巴哥进行为期7天的洽谈，与特立尼达和多巴哥卫生部洽谈援助细节，确定拟援助医院和援助方向，了解对方需求，确定援助重点等。

本支医疗队成员为高级职称或高年资中级职称、在不同临床领域具备较高年资的专科医师，且10人全部为医疗专业人员，不配备厨师和司机。成员独立工作，接受健康机构委派任务，承担顾问或专家职能，提供医疗服务，并为受援方提供培训。以双边的友好协议为基础，在工作的职责范围内达成统一意见。中国医疗队核心目标：使当地拥有构建医疗基本设施的能力，并在医疗与培训方面与受援方保持紧密合作。中国医疗队需与特多方面构建临床医学技能交换体系，以日常研讨会和演讲的形式进行；圣费尔南多医院需提供相关安排部署，使研讨会和演讲顺利进行。中国承担接受特多医生来华的任务——即在双方同意的情况下，中方为对方交换医生制定培训计划，并承担培训费用；特多方面需承担航班交通费用及在中方的住宿开销。

2　新型援外工作实践

2.1实行短期派出

此次援外任务为期6个月，而一般的援非任务都是为期两年，可见，这是实行短期派出的一次实践。对于大多数具有高级职称的医疗队员来说，6个月的任务期限既适合“走出去”到特立尼达和多巴哥进行医疗工作，同时也不会失去在本职岗位继续提升专业素质的机会。这种短期派出模式更能吸引国内高年资医疗人士参与到援外医疗工作中。

2.2专注项目管理

援外医疗队刚到达特立尼达和多巴哥时，通过与当地卫生部、卫生局以及援助医院的沟通与接触，确定了以建立神经外科体系为主要目标、积极推进其他特色共同发展的项目目标。针对这一目标体系，中国首批援特立尼达和多巴哥医疗队队员集中物质资源、人力资源，经与多方沟通，制定出《特立尼达和多巴哥首批医疗队的工作目标与初步规划计划》，确定宗旨：（1）帮助解决受援方的实际问题，充分发挥医疗队的技术和知识优势，展示中国医务人员的技术和精神风貌，增进两国友谊；（2）服务国人和华人，增强国家凝聚力。确定工作目标：（1）在圣费尔南多总医院建设以几个疾病为中心的专业先进框架；（2）提高当地相关专业的技术水平；（3）充分体现中国医疗队的作用；（4）诊疗一批疑难或当地无法解决的病人；（5）为使馆人员做好保健工作；（6）收集当地的流行病学资料；（7）考察当地医疗体制的沿革和现状；（8）研究特多全民免费医疗制度下公立医院的运营方式；（9）开展国际学术交流；（10）启动中特专业人员交流等。在每一个目标下，都有科室现状、病人资源、技术力量、技术条件、建设目标、具体措施、主要负责人等内容，将一切拟开展工作作为项目进行管理。

2.3践行高端技术

中国首批援特立尼达和多巴哥医疗队在特立尼达和多巴哥短短6个月中取得了令人瞩目的成绩。

我国援外医疗队在特立尼达和多巴哥成功开展复杂颅内动静脉畸形栓塞术、全脑血管造影术、颅内动脉瘤栓塞术、神经阻滞镇痛治疗、术中神经电刺激监测、术中B超引导下中心静脉穿刺置管术；在圣费尔南多总医院成功开展显微神经外科手术、经颅多普勒超声检查、冠状动脉造影术、下腔静脉滤器植入术、肌电图及脑电图检查、床旁支气管镜检查及治疗、术中血液回收技术应用。更加重要的是，中国第一批援特立尼达和多巴哥医疗队为圣费尔南多总医院建立起了神经外科相关的组织架构和培训体系，通过组织世界神经外科联合会（WFNS）学术论坛等学术会议为圣费尔南多总医院甚至特多全国的神经外科医生搭建起一个学习、交流的平台，留下了一支“永远不走的中国医疗队”。

2.4推行医学教育

从所在医院学科发展的长远角度考虑，中国援外医疗队协助受援医院构筑了医院神经学科的整体架构，并制定了远景规划。根据学科发展需要，在各学科定期进行学术讲座，实现了医疗服务和医学教育的紧密结合。同时，依托宣武医院在神经科学方面的特长，制定接收受援方医生的培养计划，为受援医院医务人员提供进一步的专科培养。2015年6月，宣武医院将第一批邀请函发出，邀请受援方医师到宣武医院学习、进修。

表1　中国首批援特多医疗队2014年8月9日—2015年1月27日工作总量

2.5“走出去”和“请进来”

圣费尔南多总医院是特立尼达和多巴哥西印度大学的教学医院，与特立尼达和多巴哥西印度大学有着非常密切的联系。由于前期医疗队与当地医生的合作非常良好，对当地医生的培训体系也比较熟悉，投入了大量精力促进特立尼达和多巴哥神经外科培训体系的建立，所以，希望宣武医院和圣费尔南多总医院之间的合作能够上升至首都医科大学与特立尼达和多巴哥西印度大学之间的校级合作，促进两国、两校之间医师往来培训，深入交流。

3　讨论

3.1新型援外医疗对外意义重大

特立尼达和多巴哥的医生大部分接受过英美医学教育，社会地位较高，但高精尖学科在公立医院的发展较弱。中国首批援特立尼达和多巴哥医疗队就是根据上述国情来确定援助的方向和人员匹配。在援助的六个月内，中国医疗队帮助当地医生培训并建立相关培训体系，为当地留下了一支“不走”的医疗队，对当地医疗可持续发展具有重要意义。中国医疗队在公立医院开展的业务也为受援国卫生部节省了医疗费用。该国卫生部长表示，“仅仅几例脑血管病介入诊断及治疗，已经为特多政府节省了近100万元的公共医疗经费”。

3.2新型援外医疗促进人才培养

业务能力是前期选拔队员时充分考虑过的因素，而政治素质、协调能力、个人素质和修养是需要经过一段时间才可以了解到的部分。6个月的援外时间恰好是深入了解队员的好机会，也是培养学科人才、后备干部的好机会。以中国首批赴特立尼达和多巴哥医疗队为例，医疗队队长在回到工作岗位后由于援外期间的出色表现以及在业务上的突出作为被提升为宣武医院神经外科主任；医疗队的临时党支部书记由于援外期间的业务能力突出、协调能力强以及无私奉献的工作作风被提升至医院院长助理。这些人才的提拔重用都经过了在外独立“作战”的考验，而这种考验恰恰是培养人才所需。

3.3新型援外医疗开拓合作领域

在援外工作期间，医疗队与援助该国的其他中国机构建立了良好的友谊。这些中国机构在传统医学、药用植物研究、开发、生产、贸易、合作办医院办药厂等多方面进行广泛合作。在国际形势快速变化的今天，我国的对外开放也不断推进和细化，这就要求我们将中国特色的专业积极推广。将援外医疗作为外交的任务之一，在医疗领域合作的同时也拓宽其他领域的合作，搭建更广阔的合作平台，可不断扩大中国在世界的影响力。

[1] 国家卫生和计划生育委员会.卫生和计生委学习习近平会见援外医疗队讲话精神[EB/OL].(2013-04-03)[2015-06-28]. http://www.gov.cn/gzdt/2013-04/03/ content_2369465.htm.

张 建：首都医科大学宣武医院院长、教授、主任医师

E-mail：xwwaishi@163.com

Practice and discussion on short term expert dispatching mode foreign medical aid /

SONG Linzi, WU Yu-tong, ZHANG Hongqi, LI Jia, ZHANG Jian// Chinese Hospitals. -2016,20(6):79-80

the mode of foreign medical aid, medical education, human resources training, medical cooperation

Entrusted by National Health and Family Planning Commission and Beijing Health and Family Planning Commission, Xuanwu Hospital affiliated to Capital Medical University dispatched a short term expert team to give a medical aid in Trinidad and Tobago during Aug. 2014 to Feb. 2015. According to the foreign medical aid, the mode of short term expert dispatching was analyzed and it showed that as one of foreign medical aid mode, this mode had played full role and helped improving local human resources and developing healthcare cooperation. Author’s address：Xuanwu Hospital Affiliated to Capital Medical University, No.45, Changchun Road, Xicheng District, Beijing, 100053, PRC

①首都医科大学宣武医院，100053 北京市西城区长椿街45号

2015-12-28](责任编辑 鲍文琦)