2015年CHINET细菌耐药性监测

胡付品， 朱德妹， 汪 复， 蒋晓飞， 徐英春， 张小江， 张朝霞， 季 萍， 谢 轶，康 梅， 王传清， 王爱敏， 徐元宏， 沈继录， 孙自镛， 陈中举， 倪语星， 孙景勇，褚云卓， 田素飞， 胡志东0，李 金0，俞云松，林 洁，单 斌，杜 艳，郭素芳，魏莲花，吴 玲，张 泓，王 春，胡云建，艾效曼，卓 超，苏丹虹，汪瑞忠，房 华，俞碧霞，赵 勇0，龚 萍0

·论著·

2015年CHINET细菌耐药性监测

胡付品1， 朱德妹1， 汪 复1， 蒋晓飞*， 徐英春2， 张小江2， 张朝霞3， 季 萍3， 谢 轶4，康 梅4， 王传清5， 王爱敏5， 徐元宏6， 沈继录6， 孙自镛7， 陈中举7， 倪语星8， 孙景勇8，褚云卓9， 田素飞9， 胡志东10，李 金10，俞云松11，林 洁11，单 斌12，杜 艳12，郭素芳13，魏莲花14，吴 玲14，张 泓15，王 春15，胡云建16，艾效曼16，卓 超17，苏丹虹17，汪瑞忠18，房 华18，俞碧霞19，赵 勇20，龚 萍20

目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 国内主要地区20所医院（18所综合性医院、2所儿童医院）临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验。按CLSI 2015年版标准判断结果。结果 收集2015年1－12月各医院临床分离菌共88 778株，其中革兰阳性菌26 481株，占29.8 %，革兰阴性菌62 297株，占70.2 %。金黄色葡萄球菌（金葡菌）和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株（MRSA和MRCNS）的平均检出率分别为42.2 %和82.6 %。MRSA和MRCNS对β内酰胺类抗生素和其他绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（MSSA和MSCNS）。MRSA中有 92.3 %的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感；MRCNS中有85.4 %菌株对利福平敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物（除氯霉素外）的耐药率均显著低于屎肠球菌，两者中均有少数万古霉素耐药株，表型或基因型检测结果显示主要为VanA型、VanB型或VanM型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中青霉素敏感株所占比例较2014年有所上升，中介和耐药株的检出率均有所下降，但成人株反之。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产ESBL株平均分别占51.5 %、27.4 %和22.2 %，产ESBL株对测试药物的耐药率均比非产ESBL株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，绝大多数菌株的耐药率低于10 %。不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占93.4 %）对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62.0 %和70.5 %。与2014年相比，肺炎克雷伯菌中广泛耐药株的检出率有所上升。结论 肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率仍呈上升趋势，给临床的抗感染治疗带来极大挑战。

细菌耐药性监测； 药物敏感性试验； 多重耐药菌； 广泛耐药菌； 万古霉素耐药肠球菌； 耐甲氧西林葡萄球菌； 耐青霉素肺炎链球菌； 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌

多重耐药（multidrug-resistant， MDR）、广泛耐药（extensively-drug resistant， XDR）和全耐药（pan-drug resistant， PDR）菌株的出现和日益增多，其所致感染给抗感染治疗带来了挑战，目前已成为公共卫生领域中的严重问题。现将2015年CHINET细菌耐药性监测结果报道如下。

1　材料与方法

1.1材料

1.1.1细菌 收集2015年1月1日－12月31日临床分离株，剔除同一患者分离的重复菌株，按统一方案进行细菌对抗菌药物的敏感性试验。

1.1.2培养基 药敏试验用MH琼脂，肺炎链球菌及各组链球菌用含5 %脱纤维羊血MH琼脂，流感嗜血杆菌用嗜血杆菌属培养基（HTM）加SR158营养补充剂。上述试剂均为英国OXOID公司商品。

1.1.3抗菌药物纸片和E试验条 抗菌药物纸片为美国BBL公司或英国OXOID公司商品。青霉素、万古霉素和替考拉宁E试验条为法国生物梅里埃公司商品。

1.2方法

1.2.1药敏试验 参照2015年CLSI推荐的药敏试验方法进行[1]，采用纸片扩散法或自动化仪器法。质控菌为金黄色葡萄球菌（金葡菌）ATCC 25923、大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。

1.2.2判断标准 参照2015年CLSI文件标准[1]。其中磷霉素的判断标准仅针对尿标本分离的大肠埃希菌和粪肠球菌。替加环素的判断标准按美国食品药品监督管理局（FDA）文件标准。

1.2.3β内酰胺酶检测 采用头孢硝噻吩试验定性检测流感嗜血杆菌中的β内酰胺酶。按CLSI推荐的纸片法筛选和酶抑制剂增强确证试验检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBL菌株。

1.2.4青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 经苯唑西林纸片法测定抑菌圈直径≤19 mm的肺炎链球菌菌株，采用青霉素E试验条测定其MIC，脑膜炎株和非脑膜炎株按CLSI 2015年标准判定为青霉素敏感、中介、耐药株（PSSP、PISP、PRSP）。

1.2.5耐万古霉素肠球菌检测 经万古霉素纸片法测定结果为非敏感株者，用万古霉素和替考拉宁E试验条测定MIC值，部分菌株采用PCR法确认万古霉素耐药的基因型。

1.2.6特殊耐药菌株定义 XDR菌株为对除黏菌素和替加环素外的其他抗菌药物全耐药者。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）定义为对亚胺培南、美罗培南或厄他培南中任一种药物耐药者。

1.2.7数据统计分析 数据统计分析采用WHONET 5.6软件。

2　结果

2.1细菌分布

2015年共收集临床分离株88 778株，其中革兰阳性菌26 481株，占29.8 %，革兰阴性菌62 297株，占70.2 %。住院患者和门急诊患者分离的菌株分别占83.5 %、16.5 %。标本分布中痰液等呼吸道标本占42.8 %、尿液22.1 %、血液12.0 %、伤口脓液5.1 %、脑脊液1.1 %、其他无菌体液6.3 %、生殖道分泌物1.7 %、粪便1.4 %和其他标本7.6 %。肠杆菌科细菌占所有分离菌株的43.3 %（38 421/88 778），其中最多见者依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属；不发酵糖革兰阴性菌占所有分离菌株的24.6 %（21 841/88 778），其中最多见者依次为不动杆菌属、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。革兰阳性菌中最多见者依次为金葡菌、肠球菌属和凝固酶阴性葡萄球菌（只包括血液、脑脊液等无菌体液分离菌）。主要细菌菌种分布见表1。

2.2革兰阳性球菌对抗菌药物的敏感率和耐药率

表1　2015年CHINET耐药监测菌种分布Table 1 Distribution of bacterial species in CHINET program in 2015

2.2.1葡萄球菌属 20所医院金葡菌中MRSA的平均检出率为42.2 %（22.5 %～75.4 %），其中2所儿童医院MRSA的检出率分别为24.8 %和 43.2 %。凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS的检出率平均为82.6 %（66.7 %～91.7 %），见表2。MRSA和MRCNS对β内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（MSSA和MSCNS）。但MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率低于MSSA（7.3 %对14.7 %）。MRCNS对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率明显高于MRSA（56.1 %对7.3 %）；但对利福平的耐药率则显著低于MRSA（13.8 %对40.1 %）。92.3 %的MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感，85.4 %的MRCNS对利福平敏感。葡萄球菌属中均未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的菌株，见表3。

表2　2015年CHINET 监测网各医院葡萄球菌甲氧西林耐药菌株的检出率Table 2 Prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus in 2015 CHINET program by hospital

表3　葡萄球菌属对各种抗菌药物的耐药率和敏感率Table 3 Susceptibility of Staphylococcus spp. to antimicrobial agents in 2015 CHINET program（%）

2.2.2肠球菌属 7 876株肠球菌属中粪肠球菌3 363株，屎肠球菌3 949株，分别占肠球菌属的42.7 %和50.1 %；其他肠球菌564株，占7.2 %。粪肠球菌对绝大多数所测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌，但对氯霉素的耐药率高于屎肠球菌（26.2 %对3.9 %）。粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林的耐药率较低，分别为2.5 %、3.4 %和6.6 %。屎肠球菌对所测试药的耐药率均较高。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为38.5 %和55.1 %。两者均有少数万古霉素耐药株，见表4。102株耐万古霉素肠球菌（VRE）中，根据万古霉素和替考拉宁测试结果，耐药表型推测或经PCR检测万古霉素耐药相关基因，可分型的51株VRE中，携带VanA、VanB或VanM型基因的菌株分别为34株（全部为屎肠球菌）、14株（粪肠球菌3株和屎肠球菌11株）和3株（全部为屎肠球菌）。

表4　粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率Table 4 Susceptibility of Enterococcus spp. to antimicrobial agents in 2015 CHINET program（%）

2.2.3链球菌属 分离到A、B、C、G各组β溶血链球菌分别为2 551、1 229、137和34株，分离自血液或脑脊液等无菌体液标本中的草绿色链球菌656株。各组β溶血链球菌对青霉素的耐药率均＜7 %。草绿色链球菌耐药率为9.0 %。链球菌属对红霉素和克林霉素的耐药率均在50 %以上；其中A组链球菌对该两药的耐药率可达90 %以上。各组β溶血链球菌均有部分菌株对头孢噻肟或头孢曲松耐药。除B组链球菌外，其他β溶血链球菌对左氧氟沙星均较敏感。未发现万古霉素、利奈唑胺耐药株，见表5。

表5　链球菌属对抗菌药物的耐药率Table 5 Resistance rates of Streptococcus spp. to antimicrobial agents in 2015 CHINET program（%）

2.2.4肺炎链球菌 1 575株肺炎链球菌中，12株脑膜炎株（儿童组6株，成人组6株）和1 563株非脑膜炎株（儿童组1 095株，成人组468株）。根据青霉素测试结果，儿童株中PSSP、 PISP、PRSP株的检出率分别为86.5 %、 6.3 %、 7.2 %，成人株中分别为91.8 %、 5.6 %、 2.6 %，见表6。药敏试验结果显示，儿童株和成人株对红霉素、克林霉素和甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率均较高；儿童株中出现少数左氧氟沙星的耐药株（0.2 %），低于成人组（3.5 %）。未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株，见表7。

2.3革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感率和耐药率

2.3.1肠杆菌科细菌 大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）以及奇异变形杆菌中产ESBL菌株的检出率分别占各自菌种的51.5 %、27.4 %和22.2 %。这些产ESBL株对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率均显著高于非产ESBL株。大肠埃希菌对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林和甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率均接近或高于50 %。肠杆菌科细菌对3种碳青霉烯类的耐药率仍然较低，大多在10 %以下，见表8。 副伤寒沙门菌对氨苄西林或阿莫西林-克拉维酸、氯霉素和甲氧苄啶-磺胺甲唑的敏感率高于其他沙门菌属细菌，沙门菌属细菌对环丙沙星的耐药率均较低（7.7 %），见表9。38 421株肠杆菌科细菌对11种常用抗菌药物的总耐药率和敏感率见表10。其中细菌对替加环素、3种碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率最低，为3.0 %～8.0 %，其次为2种酶抑制剂复方制剂（头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦）。

表6　成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布Table 6 Distribution of S. pneumoniae isolates in children and adults

表7　儿童和成人患者肺炎链球菌非脑膜炎株对抗菌药物的耐药率Table 7 Resistance rates of nonmeningitis S. pneumoniae strains isolated from children or adults（%）

表9　沙门菌属和志贺菌属细菌对抗菌药物的耐药率和敏感率Table 9 Susceptibility of Salmonella spp. and Shigella spp. to antimicrobial agents in 2015 CHINET program（%）

表10　肠杆菌科细菌和不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率和敏感率Table 10 Susceptibility of Enterobacteriaceae and nonfermentative gram-negative bacilli to antimicrobial agents in 2015 CHINET program（%）

2.3.2不发酵糖革兰阴性杆菌 7 700株铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为27.6 %和23.4 %；对多黏菌素B和阿米卡星的耐药率分别为1.1 %和9.2 %，对2种酶抑制剂复方制剂、庆

大霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟和哌拉西林的耐药率＜20 %。9 503株不动杆菌属中93.4 %为鲍曼不动杆菌，该菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62.0 %和70.5 %；对头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星和米诺环素的耐药率分别为 38.1 %、45.8 %和42.8 %，对多黏菌素B的耐药率极低（0.2 %），对其他测试药的耐药率多在50 %以上。嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑、米诺环素、左氧氟沙星敏感率均在87 %以上。除替卡西林-克拉维酸外，伯克霍尔德菌属细菌对CLSI推荐的其他抗菌药物的敏感率均在70 %以上。21 841株不发酵糖革兰阴性杆菌对8种常用抗菌药物的总耐药率与2014年的结果大致相仿。见表11。

2.3.3XDR革兰阴性杆菌 革兰阴性杆菌中对全部测试的抗菌药物（除多黏菌素和替加环素外）均耐药的XDR株主要为肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。肺炎克雷伯菌中XDR株的检出率比2014年有所上升，见表12。

2.3.4其他革兰阴性杆菌 流感嗜血杆菌中，儿童分离株861株，成人分离株595株。产β内酰胺酶株的总检出率为36.4 %，其中儿童株和成人株的产酶率分别为38.0 %和33.5 %。除头孢曲松、氯霉素和左氧氟沙星外，儿童株对其他测试抗菌药物的敏感率较成人株低，该菌对抗菌药物的敏感率和耐药率见表13。

表11　不发酵糖革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率和敏感率Table 11 Susceptibility of non-fermentative gram-negative bacilli to antimicrobial agents in 2015 CHINET program（%）

表12　广泛耐药革兰阴性杆菌历年检出率比较Table 12 Prevalence of extensively drug-resistant gram-negative bacilli in CHINET program by year

3　讨论

2015年CHINET细菌耐药性监测结果：①参加本次细菌耐药性监测的医院与2014年相比[2]，新增3所，均为二级甲等医院。2015年收集的总菌株数为88 778株，较2014年的78 955株增加12.4 %。肠杆菌科细菌中大多数菌属的检出率略有下降。不发酵糖革兰阴性杆菌中不动杆菌属和铜绿假单胞菌有所减少；与2014年细菌耐药性监测结果相比，革兰阳性球菌中金葡菌、肠球菌属和β溶血链球菌增多，凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌减少；流感嗜血杆菌增多。②金葡菌中MRSA菌株检出率由2014年的44.6 %下降至2015年42.2 %；MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率保持稳定（分别为7.0 %和7.3 %）。凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS菌株检出率由2014年的83.0 %微降至2015年82.6 %；MRCNS对利福平的耐药率相对稳定（分别为13.3 %和13.8 %）。③肠球菌属细菌中万古霉素耐药粪肠球菌7株（2014年为12株），其中VanB型3株；万古霉素耐药屎肠球菌95株，其中VanA型34株，VanB型11株，VanM型3株。发现少数利奈唑胺耐药粪肠球菌和屎肠球菌。④大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBL株均见减少（2015年比2014年分别为51.5 %对55.8 %、27.4 %对29.9 %、22.2 %对24.0 %）。⑤肠杆菌科细菌中均出现少数碳青霉烯类耐药株，以肺炎克雷伯菌为最多，其对亚胺培南和美罗培南的耐药率均＞10 %。

表13　流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药率和敏感率Table 13 Susceptibility of H. infl uenzae strains to antimicrobial agents in 2015 CHINET program（%）

本监测结果中，药敏试验方法有纸片扩散法和自动化仪器方法。自动化仪器对于某些药敏试验结果不可靠，需经确认才可报告。如对亚胺培南耐药的奇异变形杆菌、摩根菌属或沙雷菌属细菌，鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药的药敏试验结果等，均需采用其他药敏试验方法进行确认[2]。此外，常规药敏试验过程中，只选择耐药菌株进行某种药物的敏感性试验，将对耐药监测结果带来影响。限于现有自动化仪器中的药物设置以及实验室人力限制，对于细菌耐药监测方案中需补充进行药敏试验的重要抗菌药物，建议对临床分离的该种细菌全部菌株进行测试，而非单独选择该菌种中的耐药菌株进行药敏试验。仅挑选MDR菌株进行药敏试验，将导致该院细菌耐药监测结果出现错误且无法有效地对某种药物的耐药变迁进行监测。

碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌尤其是肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌检出率的快速上升，使临床的抗感染治疗面临巨大挑战[3-5]。CHINET历年监测资料结果显示，2005－2015年，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率呈快速上升趋势，从最开始的3 %上升至2015年的15 %左右，而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率已接近70 %。本次监测发现不同医院分离菌株耐药率相差较大，克雷伯菌属细菌对亚胺培南耐药率范围为0.8 %～39.5 %；铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率范围为9.4 %～48.3 %；鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率范围为7.5 %～83.8 %。各医院XDR菌株检出率结果显示，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中XDR菌株的总检出率分别为3.7 %（0～20.9 %）、 19.7 %（0～42.5 %）和1.7 %（0～6.2 %）。临床分离的碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌标本来源和科室分布仍分别以呼吸道标本和重症监护病房为主。研究显示，CRE菌株对多数临床常用抗菌药物高度耐药，体外敏感率最高的抗菌药物包括多黏菌素和替加环素，但有研究显示临床已出现对黏菌素或替加环素耐药的菌株[6-7]；另外，阿米卡星、甲氧苄啶-磺胺甲唑和喹诺酮类抗菌药物对CRE亦有一定的抗菌作用。

研究显示，成人和儿童患者分离的CRE菌株在耐药机制上有所不同，分别以产KPC型碳青霉烯酶和NDM-1金属酶为主[8]。近年来，儿童患者分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率亦呈快速上升趋势，且已有报道产NDM-1金属酶肺炎克雷伯菌在新生儿病房的暴发流行[9]。上述信息应引起医院高度重视并对重点病区进行流行病学调查，采取有效的感染控制措施防止耐药菌在病房中流行或引起大范围播散。

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Report of CHINET Antimicrobial Resistance Surveillance Program in 2015

HU Fupin, ZHU Demei, WANG Fu, JIANG Xiaofei, XU Yingchun, ZHANG Xiaojiang, ZHANG Zhaoxia, JI Ping, XIE Yi, KANG Mei, WANG Chuanqing, WANG Aimin, XU Yuanhong, SHEN Jilu, SUN Ziyong, CHEN

Objective To investigate the susceptibility profi le of clinical isolates collected from hospitals in several regions of China. Methods Eighteen general hospitals and two children’s hospitals were involved in this program. Antimicrobial susceptibility testing was carried out according to a unified protocol using Kirby-Bauer method or automated systems. Results were analyzed according to CLSI 2015. Results A total of 88 778 clinical isolates were collected from January to December 2015, of which gram negative organisms and gram positive cocci accounted for 70.2 % (62 297/88 778) and 29.8 % (26 481/88 778), respectively. Methicillin-resistant strains in S. aureus (MRSA) and coagulase negative Staphylococcus (MRCNS) accounted for an average of 42.2 % and 82.6 % respectively. The resistance rates of MR strains to β-lactams and most other antimicrobial agents were much higher than those of MS strains. However, 92.3 % of the MRSA strains were still susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole, while 85.4 % of the MRCNS strains were susceptible to rifampin. No staphylococcal strains were found resistant to vancomycin, teicoplanin or linezolid. In Enterococcus spp., the resistance rates of E. faecalis strains to most of the antibiotics tested (except chloramphenicol) were much lower than those of E. faecium. A few strains of both species were resistant to vancomycin. Vancomycin resistant strains of E. faecalis and E. faecium were mainly VanA, VanB or VanM type based on their phenotype or genotype. As for the nonmeningitis S. pneumoniae strains, the prevalence of PSSP strains from children was higher than that in 2014, but the prevalence of PISP or PRSP strains was lower than that in 2014. However, the prevalence of PSSP strains from adults was lower than that in 2014, but the prevalence of PISP or PRSP strains was higher than that in 2014. The prevalence of ESBLs producing strains was 51.5 % in E. coli and 27.4 % in Klebsiella spp. (K. pneumoniae and K. oxytoca) and 22.2 % in Proteus mirabilis isolates on average. ESBLs-producing Enterobacteriaceae strains were more resistant than non-ESBLs-producing strains in terms of antibiotic resistance rates. The strains of Enterobacteriaceae were still highly susceptible to carbapenems. Overall, less than 10 % of these strains were resistant to carbapenems. About 62.0 % and 70.5 % of Acinetobacter spp. (A. baumannii accounts for 93.4 %) strains were resistant to imipenem and meropenem, respectively. Compared with the data of year 2014, extensively-drug resistant strains in K. pneumoniae increased. Conclusions The prevalence of carbapenem-resistant K. pneumoniae and A. baumannii is still increasing. Infections due to carbapenem-resistant strains pose huge challenge for clinicians.

bacterial resistance surveillance; antimicrobial susceptibility testing; multi-drug resistant bacterium; extensively-drug resistant bacillus; vancomycin-resistant Enterococcus; methicillin-resistant Staphylococcus; penicillinresistant Streptococcus pneumoniae; carbapenem-resistant Enterobacteriaceae

R378

A

1009-7708 ( 2016 ) 06-0685-10

10.16718/j.1009-7708.2016.06.003Zhongju, NI Yuxing, SUN Jingyong, CHU Yunzhuo, TIAN Sufei, HU Zhidong, LI Jin, YU Yunsong, LIN Jie, SHAN Bin, DU Yan, GUO Sufang, WEI Lianhua, WU Ling, ZHANG Hong, WANG Chun, HU Yunjian, AI Xiaoman, ZHUO Chao, SU Danhong, WANG Ruizhong, FANG Hua, YU Bixia, ZHAO Yong, GONG Ping. （Institute of Antibiotics, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China）

辉瑞IIR项目（WI207259）。

1. 复旦大学附属华山医院抗生素研究所，上海 200040；

*检验科 ；

2. 北京协和医院；

3. 新疆医科大学第一附属医院；4. 四川大学华西医院；

5. 复旦大学附属儿科医院；

6. 安徽医科大学第一附属医院；

7. 华中科技大学同济医学院附属同济医院；

8. 上海交通大学医学院附属瑞金医院；

9. 中国医科大学附属第一医院；

10. 天津医科大学总医院；

11. 浙江大学医学院附属邵逸夫医院；

12. 昆明医科大学第一附属医院；

13. 内蒙古医科大学附属医院；

14. 甘肃省人民医院；

15. 上海交通大学附属儿童医院；

16. 北京医院；

17. 广州医科大学附属第一医院；

18. 上海市浦东新区人民医院；

19. 宁波市镇海龙赛医院；

20. 湖北省秭归县人民医院。

胡付品（1975—），男，博士，副研究员，主要从事

抗菌药物药效学、细菌耐药性监测和耐药机制研究。

汪复，E-mail：fuwang31@hotmail.com。

2016-06-17

2016-06-27