电鍉针罐治疗股外侧皮神经炎的临床观察

陈明星，程为平，于志顺,张洋

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150001；3.黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江 哈尔滨 150001)



临 床 报 道

电鍉针罐治疗股外侧皮神经炎的临床观察

陈明星1，程为平2*，于志顺3,张洋2

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150001；3.黑龙江中医药大学附属第二医院,黑龙江 哈尔滨 150001)

目的：通过对比电鍉针罐与针刺治疗股外侧皮神经炎的疗效，为临床应用电鍉针罐治疗股外侧皮神经炎提供依据，并阐述电鍉针罐治疗本病的机理。方法：将60例符合纳入标准的股外侧皮神经炎患者随机分成电鍉针罐组和针刺组，两组均选取阿是穴、肾俞(双)、大肠俞(双)、髀关、伏兔、阴市、风市、中渎、血海治疗。每日1次，每周6次，共治疗2周。电鍉针罐组、针刺组在治疗前、治疗1周后、治疗2周后均进行视觉模拟评分法(VAS) 量表评分，并分别进行组内、组间比较后分析。结果：电鍉针罐组总有效率90.0%，针刺组总有效率73.3%；治疗1周后、治疗2周后视觉模拟评分法(VAS)量表评分均较治疗前改善，治疗1周后两组组内比较具有显著性差异(P<0.05)，组间比较无显著差异(P>0.05)，治疗2周后两组组内比较具有显著性差异(P<0.05)，两组组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：电鍉针罐较针刺治疗股外侧皮神经炎效果明显，且这种治疗效果具有累积效应，而于2周后更为明显，临床值得推广应用。

电鍉针罐；针刺；股外侧皮神经炎；视觉模拟评分法(VAS)

股外侧皮神经炎(LFCN)又称Bernardt病，多由脊柱畸形、腰椎骶化、腰肌炎、酒精中毒、糖尿病、外伤、感凉、受潮等因素导致股外侧皮神经受压、感染出现的以大腿前外侧疼痛、麻木、蚁走感甚至感觉减退、消失、局部肌肉萎缩的一种感觉异常综合征[1]，严重影响患者正常工作及睡眠。现代医学多选取维生素B1、维生素B12口服或穴位注射，严重者选择神经松解术或神经切断术[2],但效果并不理想，给患者身体上、心理上带来较大负担。笔者通过应用于志顺教授研发的电鍉针罐治疗本病，取得了显著疗效，现将具体研究及机理阐述如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例股外侧皮神经炎患者均于2013年10月—2015年11月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院针灸科门诊及病房，其中男34例，女26例；年龄28～55岁；病程2～24个月。采用随机数字表法将采集到的患者病例随机分为针刺组和电鍉针罐组，将两组患者的性别、年龄、病程、治疗前VAS评分等资料经统计学检验均无显著性意义(P>0.05)，具体见表1。

表1 两组患者一般资料比较±s)

1.2 诊断标准

参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]。1)症状：单侧或双侧大腿前外侧刺痛、麻木、蚁走感、发凉或烧灼感，久立或久行后不适症状加重；2)体征：患侧局部感觉减退或感觉过敏；3)辅助检查：肌电图提示患侧神经传导速度减慢；4)同意入组，遵从治疗方案。

1.3 剔除标准

1)患侧局部肌肉萎缩；2)患侧局部皮肤创伤、感染；3)由脊柱畸形、脊柱裂、肿瘤、妊娠等疾病所致；4)不能坚持治疗者。

2 治疗方法

2.1 取穴

阿是穴、肾俞(双)、大肠俞(双)、髀关、伏兔、阴市、风市、中渎、血海。

2.2 操作

电鍉针罐组：1)患者选取侧卧位，充分暴露施术部位，局部腧穴常规消毒；2)将于氏自制电鍉针罐[4]用抽气筒吸出罐内气体后吸附于相应腧穴(务必保证鍉针针头接触皮肤)，再用导线将其与苏州医疗用品厂有限公司生产的SDZ-Ⅱ型电子针疗仪输出电极相连(电针仪输出的导线终端分别插入真空罐口的导电橡胶圈及罐体表面的金属圈插口)；3)波形：疏密波；频率：100 HZ；电流强度：患者耐受为度；治疗时间20 min，每日1次，每周6次，连续观察2周。

针刺组：1)患者选取侧卧位，充分暴露施术部位，局部腧穴常规消毒；2)针具规格：0.35 mm×40 mm的安迪牌针灸针；直刺深度：15～30 mm，得气为度；手法：平补平泻；时间：每次留针40 min，针刺20 min后，每个穴位捻转30 s，每日1次，每周6次，连续观察2周。

2.3 观察指标

2.3.1 视觉模拟评分法(VAS)

根据患者描述疼痛不适的程度，分别计算两组治疗前、治疗1周后、治疗2周后的VAS评分。

2.3.2 中医病症诊断疗效标准[5]

痊愈: 临床症状完全消失，感觉障碍完全改善，患侧感觉恢复； 有效:临床症状好转，感觉障碍范围缩小50%以上；无效: 临床症状未缓解，感觉障碍无改善。

2.3.3 统计学处理

3 结果

3.1 两组患者VAS评分比较情况

由表2可知，治疗前两组组间VAS评分比较无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后与治疗前两组组内比较，VAS评分均较前减低，有统计学意义(P<0.05)，但组间比较差异性不显著，无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后两组分别于治疗前、治疗1周后组内比较，VAS评分均较前减低，有统计学意义(P<0.05)，两组组间比较，差异性显著，有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较±s，分)

注：治疗前比较，*P<0.05；与治疗1周后比较，#P<0.05；与针刺组比较，△P<0.05。

3.2 两组患者临床疗效比较

由表3可知，治疗1周后两组组间总有效率比较，无显著差异(P>0.05)；治疗2周后，电鍉针罐组总有效率90.00%，针刺组总有效率73.33%，两组组内、组间比较差异性均显著(P<0.05)，差异有统计学意义。

表3 两组总有效率比较[n(%)]

注:与本组治疗1周后比较，*P<0.05；与针刺组比较,#P<0.05。

4 讨论

股外侧皮神经为感觉神经，起于L2～L4脊神经后根，神经纤维下行经髂肌深面行至髂前上棘，过腹股沟韧带外上方穿出大腿阔筋膜，分成前、后两支分布到大腿前外侧，主司该处皮肤感觉[6]。若该神经长期受到寒冷、潮湿、压迫等不良刺激或由于腰椎退行性改变、糖尿病等影响到其代谢、营养等导致局部感觉过敏、减退等而发病[7]。中医学认为，该病或为正气不足、风寒湿邪乘虚而至，导致寒邪凝滞、阳气郁闭、不通则痛；或为气血不足、失于濡养，不荣则痛，故将其归属痹症(皮痹、着痹、痛痹等)；感邪后, 病邪缠绵, 则血络受病，“久痛入络”，故又属络病。

该病疼痛部位位于股外侧部，故治疗过程中，根据“经络所过，主治所及”“腧穴所在，主之所及”的观点，选取阿是穴、髀关、伏兔、阴市、风市、中渎、血海等活血通络止痛；结合现代解剖学理论，根据神经走行，加肾俞(双)、大肠俞(双)，通过激发神经根的兴奋性，加强对周围神经及中枢神经的刺激，调节神经的功能，从而使感觉神经功能恢复正常。

电鍉针罐为于致顺教授发明的专利,申请号为CN201220302178的新型医疗器械，将“鍉针”、抽气罐、中低频电刺激相结合，起到针、罐、电三种刺激作用，具有防病、治病的功能[8]。鍉针最早见于《灵枢》：“鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。”说明鍉针通过按摩经穴、激发络脉经气、气行血行、活络止痛，而治疗局部疼痛、麻木等不适感。电针仪，是应用电流、电磁场来治疗疾病的新兴器械，中低频(疏密波)具有镇痛消炎作用，100 HZ范围内可使神经系统释放阿片肽、強啡肽而止痛[9]。鍉针与电子针疗仪相连，选取疏密波，鍉针接触患部后通过脉冲式的机械刺激与电流刺激协同作用，而达到抗炎、镇痛、改善神经-血管微循环及代谢的效果而缓解症状、治疗疾病。气罐，通过负压吸附于施术部位，对局部皮肤、肌肉、神经、血管产生牵拉，促进皮肤代谢、皮脂腺分泌，使其有氧呼吸增加,酸性代谢产物增多[10],刺激神经末稍兴奋,并将信号沿后根-脊髓后角-脊髓丘脑侧束-大脑皮层、海马、丘脑等感觉区,再通过神经网络系统传出信号对病变局部组织进行良性调节，加速血液循环，改善血管壁功能及血液成分，增强细胞及体液免疫，使代谢趋于良性循环。同时拔罐还可以改变局部痛阈，使痛阈提高而耐痛、耐不适感[11]。

本研究表明通过对比观察，电鍉针罐与针刺治疗1周后、治疗2周后患者的疼痛、麻木、发凉、蚁走感等临床不适症状均能改善，而治疗2周后两组有效率明显提高，且电鍉针罐组明显高于针刺组，这说明针刺及电鍉针罐治疗本病均有效果，且均具有累积效应，但电鍉针罐的累积效应更为明显，治疗本病疗效显著。众所周知，针刺多会给患者带来恐惧、疼痛、血肿等负面影响，因此电鍉针罐治疗本病值得在临床上推广应用。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，1989:634.

[2] 陈兴平.实用皮肤病诊疗学[M]．北京：中国医药科技出版社，2005:440.

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[6] 刘勇,王丽花,宋群峰.局部浅刺加TDP照射治疗股外侧皮神经疼痛综合征36例[J].中国针灸，2005,35(S1):106-107.

[7] 付玲.夹脊穴配合刺络拔罐治疗股外侧皮神经炎32例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014,13(4):251.

[8] 程为平,王轩,于志顺.电鍉针罐治疗疼痛32例[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(10):7.

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Clinical Observation of Diandi Zhenguan Treatment for Lateral Cutaneous Nerve Inflammation

CHEN Ming-xing1,CHENG Wei-ping2*,YU Zhi-shun3,ZHANG Yang2

(1.HeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150040,China;2.TheFirstAffiliatedHospitalofHeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150040,China;3.TheSecondAffiliatedHospitalofHeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150001,China)

Objective: By comparing the curative effect of Diandi Zhenguan and acupuncture in the treatment of lateral cutaneous nerve inflammation, to provide basis for the treatment of lateral cutaneous nerve inflammation for the clinical application of Diandi Zhenguan, and to explain the mechanism for the treatment of the disease. Methods: 60 cases with the inflammation of lateral cutaneous nerve were randomly divided into a Diandi Zhenguan group and an acupuncture group.Two groups were selected acupuncture points at Shenshu (double), Dachangshu (double), Biguan，Futu,Yinshi,Fengshi,Zhongdu and Xuehai.Before treatment,1 week after treatment,2 weeks after treatment the rating scale of visual analogue scale (VAS)was used, and compare between two groups and within each group.Results:In Diandi Zhenguan group the total effective rate was 90.0% and in the score of acupuncture group the total effective rate was 73.3%; after 1 week, 2 weeks of the treatment,the score of visual analogue scale (VAS) was improved,and the treatment after 1 week within each group had a more significant difference (P<0.05),but there was no significant difference between two groups(P>0.05).After the treatment of 2 weeks there was a more significant difference within each group(P<0.05),and it was statistically significant between two groups(P<0.05). Conclusion: Diandi Zhenguan has a more obvious effect than acupuncture in the treatment of lateral cutaneous nerve inflammation, and the treatment effect has an accumulative effect,with a more obvious effect after 2 weeks,which is worth popularization and application.

Diandi Zhenguan; Acupuncture; Lateral cutaneous nerve inflammation; Visual analogue scale (VAS)

国家自然科学基金项目(No.81273649);黑龙江中医药大学科研基金面上项目(No.201321)

陈明星(1989-)，女，黑龙江中医药大学2014级针灸推拿学专业硕士研究生，主要研究方向：中西医结合脑病学研究。

程为平*(1958-)，男，教授，主任医师，博士研究生导师，主要研究方向：中西医结合疗法治疗各种脑、脊髓及各种肌肉疾病。

2016-01-27

R246

B

1002-2406(2016)05-0061-03

修回日期：2016-02-10