中医巧对小儿肠绞痛

刘春雷+王跑球

前段时间在门诊接诊了恺恺，一个活泼的3岁小男孩，这个月来反复喊肚子痛，痛起来会有些吵闹，过几分钟又好了，有时解完大便后也可以缓解，不痛时吃喝玩乐正常，妈妈有时候也在怀疑，这孩子是不是在说谎。为了安全起见妈妈还是带孩子到医院，给她做了血常规及腹部与腹腔淋巴结B超检查，但结果都正常，结合恺恺平时腹痛的情况、体格检查及检查资料，考虑为“肠气病、肠痛”，也就是我们常说的小儿肠绞痛。开了几副中药与中药敷贴，告诉妈妈一些操作简便的小儿推拿手法。上个礼拜电话随访时，那令人烦恼的腹痛消失了。

什么是小儿肠绞痛？

小儿肠绞痛，是儿童最常见的急性腹痛之一，主要表现为小儿突发哭闹、焦躁不安，呈阵发性反复发作，大多数发作时间不足20分钟，之后又有反复发作的可能，间歇期无异常体征出现，或偶有合并恶心呕吐等症状，长期随访没有发现明显的生长发育迟缓或器质性疾病，临床医生往往做出小儿肠绞痛的诊断，它是小儿发育过程中自然发生的自限性疾病。

为什么肠绞痛会“青睐”儿童呢？

小儿肠绞痛可发生于儿童期内的任何年龄，但以3～4个月小儿的发病率最高。这是因为小儿神经系统发育不完善，对肠管运动功能的调节还不稳定，导致副交感神经的兴奋性常占优势而导致肠蠕动加强，从而促使肠管痉挛而腹痛。在这种生理条件下，遇上特定的诱发因素：宝宝发生食物过敏，特别是大分子蛋白食物，如牛奶、鸡蛋等；宝宝机体局部受寒，或饮食不当、饮食无节制以及消化功能较弱、肠道内存有不消化食物；肠道内积寄生虫产生的毒素，或虫体本身对宝宝消化道产生的刺激；宝宝肠道内大便积存，出现便秘症状。在如此“内忧外患”的形势下，出现无法完全消化的食物在肠道内开始发酵，并产生对肠壁具有刺激作用的气体，或由于副交感神经兴奋性增高，引发肠道肌肉出现一过性痉挛，造成肠道内容物暂时无法通过，导致近端肠管剧烈收缩，或引起肠道蠕动出现紊乱现象，而出现小儿肠绞痛。

五点巧识小儿肠绞痛

小儿肠绞痛属于儿童功能性腹痛的一种，那么怎么辨别呢？

1.腹痛常常突然发作，持续时间长短不一，可从数分钟至十几分钟不等，多半不经治疗可自行缓解，间歇期无异常；

2.疼痛部位以脐周疼痛为主，腹部触诊可见腹部肌肉不紧绷，较为柔软，压痛不固定。

3.腹痛发作时不伴随如多次呕吐、吐血、咳喘、发热，或尿频、尿痛等；

4.腹痛可反复发作，每次发作时症状比较相像，但腹痛程度常常不一样。

5.腹痛常在排便或排气后自然缓解或消失，腹痛间歇期间又找不到异常症状。

中医支招“消灭”小儿肠绞痛

在传统医学中，小儿肠绞痛属于“肠气病”“肠痛”“盘肠气”范畴。多因小儿护理不当，风寒邪气侵入腹部或脐部，停于肠道，寒主收引，造成肠道气机凝滞，血脉不通，不通则痛；或因小儿饮食无节制，或食物摄入过多，造成消化不了的食物在肠道中积滞，导致中焦气机郁结不通，引发气机升降失常，导致患儿腹部出现突发性剧烈腹痛。

中医治疗有寒热虚实之分，临床以寒凝气滞、乳食积滞两个证型最为常见，以调理气机、疏通经脉、温中散寒、消食化积导滞为治疗原则。

如果在家里宝宝突发小儿肠绞痛怎么办呢？下面向大家介绍几种简便而有效的中医外治法。

小儿推拿

小儿推拿是建立在中医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。对功能性小儿肠绞痛疗效独特且无创伤性，容易被宝宝接受。

选穴：清大肠经2～3分钟，补脾经2分钟，揉板门1分钟，按揉足三里、承山各3分钟，摩腹3分钟。

操作方法：从虎口推到食指侧线（清大肠经）2～3分钟；用拇指或中指端旋推手掌大鱼际中部（板门）1分钟；拇指面沿宝宝拇指桡侧缘向掌根直推（脾经）2分钟；用拇指指腹分别于宝宝足三里、承山穴处按压（一按一放，动作和缓，力度轻柔），每穴3分钟。接着将掌心放于宝宝神阙穴（肚挤眼）施加一定的压力，以神阙为中心按顺时针方向按揉100次左右，然后逆时针方向按揉 100 次左右（要求动作和缓，力度适中，按摩的时候手掌带动脐周围的皮下组织，达到腹部微有热感、无明显不适为宜），按摩范围可以由神阙穴逐渐扩大至整个腹部。

敷脐疗法

中药敷脐疗法是通过皮肤对药物的吸收作用从而产生治疗作用，可调节患宝宝机体气血，促进体内阴阳平衡，促使患儿尽快康复，且由于具有疗效确切、简单便捷、安全可靠、无痛苦等优点而受到家长欢迎。常选用神阙穴，用丁桂儿脐贴，每次1贴，24小时换药1次。或自己制作，用公丁香3g、白豆蔻3g、肉桂2g、白胡椒4g，共研细末，每次选1-1.5g，填敷脐中，外贴万应膏。对受寒引起的小儿肠绞痛效果极好。

中成药

家中可常备保和丸、四磨汤之类的中成药，可以消食导滞、调畅气机，对乳食积滞型小儿肠绞痛有良效。

日常护理

在带养的过程中要注意避免小儿肠绞痛的诱发因素：凡有对某种食物过敏史的，应禁止食用；日常饮食要科学合理，按时定量，防止暴食、冷食、过分饥饿及过分油腻；讲究饮食卫生；若患肠道寄生虫病，应及时驱虫治疗；经常便秘的宝宝要多吃含纤维素多的蔬菜，如海带、白萝卜、韭菜等；要注意穿暖和睡暖，防止腹部受凉等。

如果用了上述方法，宝宝的腹痛仍然不能有效缓解，或家长不能辨别小儿肠绞痛，或宝宝同时伴有发热、呕吐、腹胀、排便不出、精神萎靡等表现时要及时到医院就诊，排除一些急腹症，以免延误病情。