乳牙保护那些事儿

北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任、主任医师，擅长新生儿专业、儿童保健、儿童疾病治疗以及儿科中西医结合治疗等，在婴幼儿早期教育及心理方面也有一定研究。著有《张思莱育儿手记》上册孕、产、0～1岁和1～4岁下册、《张思莱育儿微访谈：爸爸妈妈最想知道的事（健康分册）》《张思莱育儿微访谈：爸爸妈妈最想知道的事（养育分册）》《张思莱谈育儿那点事儿：专家解惑0～6岁育儿难题》。

2007年6月卫生部公布的第三次国人口腔健康流行病学调查显示：我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66%，平均每个儿童有3.5颗龋齿，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%。其中5岁儿童97%的龋齿未经治疗，12岁儿童未治疗率为89%。有专家调查，幼儿龋齿的患病率2岁组为7.5%，3岁组为11.35%，5岁达到高峰。

孩子出生后就要开始进行口腔清洁护理，在第一颗牙萌出后就给孩子刷牙。刷牙的主要目的是清除牙菌斑，因为牙菌斑是孩子产生龋齿的罪魁祸首。对于学龄前的儿童，牙科医生建议家长帮助孩子刷牙。尤其是婴幼儿时期的孩子，家长更应该重视给孩子刷牙，这是因为孩子手腕的能力不能完成彻底的刷牙工作。

口腔清洁的方法

孩子出生后就要开始做口腔清洁护理，可以用干净的纱布或者指刷蘸着清水擦拭孩子的颊部、牙龈和舌面。当孩子出第一颗牙时，家长给孩子刷牙，首先要买一个适合孩子年龄段的小牙刷。应该每天早晚2次刷牙。吃完饭后可以喝几口清水或者漱口，尤其是临睡前的刷牙更为重要。不妨先让孩子自己刷牙，一来可以满足孩子自己动手的愿望，减少恐惧感；二来可以逐渐熟悉掌握刷牙的技能。然后家长再帮助孩子做最后的清理工作。

对于大一点儿的孩子，家长可以站在孩子后方，让孩子仰着头，张开嘴让大人替他刷牙。同时使用牙线认真清理每一个牙缝，以便清除牙菌斑。

对于小一点儿的孩子，家长可以坐在沙发或者椅子上，让孩子躺在大人的身上，让孩子的腿夹在大人两腿中间，孩子的头枕在大人的一只手臂上，另一只手拿着牙刷给孩子刷牙。同样，小一点儿的孩子也要使用牙线做最后的牙缝清理。天天这样刷牙，孩子就会愉快配合。让刷牙成为一种良好的卫生习惯是每个做家长的责任。

《美国ADA（美国牙科协会）最新的儿童含氟牙膏使用指南》认为3岁内的孩子，在非高氟地区，只要牙齿萌出就可以使用含氟牙膏，只不过每次使用牙膏量比较少，在牙刷上涂抹薄薄的一层或米粒大小（约含0.1克牙膏，0.1毫克氟）即可，家长必须帮助刷牙并监督牙膏的使用量。3～6岁的孩子使用含氟牙膏每次是豌豆大小的量（约0.25克牙膏，约含0.25毫克氟）。无论3岁内还是3～6岁的孩子每天都应该使用牙膏刷牙至少2次。

龋齿应尽早治疗

一旦发现孩子有龋齿需要尽早及时治疗，否则不但影响孩子的咀嚼、美观、发音，也影响乳牙下面恒牙的萌出。严重的龋齿，变形链球菌会进入血循环，危害心脏和肾脏等全身器官。需要引起我们足够的重视，并积极预防。

最晚1岁时就需要请牙科医生做第一次牙齿的保健检查，让孩子熟悉牙科的环境，同时牙科医生给予相应的指导。有条件的话最好每间隔3～4个月做一次牙科保健检查，如果做不到也要保证每年一次牙齿保健检查。每半年给孩子牙齿做一次抛光和涂氟。

乳牙保护Q&A

牙齿长得不好补充钙剂有用吗？

牙齿的发育和生长是一个长期、复杂的过程。每个牙齿的发育大体分为3个时期：生长期、钙化期和萌出期。乳牙是在胎儿期即已发生、发育和钙化，正常的孩子出生时上下颌骨内已经具备20个乳牙胚，以及乳牙胚下面的继承恒牙胚和第一恒磨牙的牙胚。出生时全部乳牙均已开始钙化：乳切牙冠已接近完成，乳尖牙和磨牙冠则部分钙化，到出生11个月时所有乳牙釉质钙化完成。出生时乳牙就已经形成了2/3的牙冠，并有不同程度的钙化。

牙齿各部位都是高度钙化的物质，牙齿的钙化需要的营养物质很多，如钙、磷、维生素B1、维生素D和氟等，钙是其中非常重要的一种。许多家长以为孩子的牙齿发育有缺陷，给孩子吃点钙剂和维生素D就能使牙长好，这种观点其实是不对的。如果在胎儿期牙齿钙化阶段孕妈妈获得充足的钙和维生素D对胎儿牙齿的钙化是有利的，出生后虽然牙齿还会进一步钙化，但是口服钙剂对牙齿的钙化的帮助微乎其微。乳牙牙釉质发育不全只能说明在胚胎时期发育遇到障碍，并不表明现在的健康情况，所以再补充钙或维生素D已无治疗意义，但是对于牙釉质发育不全的孩子需要早期注意防龋。