小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果分析

张长征

(杞县妇幼保健院 普外科 河南 开封 475200)



小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果分析

张长征

(杞县妇幼保健院 普外科 河南 开封 475200)

目的 探讨小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法 选取杞县妇幼保健院2012年9月至2014年9月收治的200例胆结石患者，将其随机分为对照组与观察组，各100例。对照组患者采用传统开腹胆囊切除术进行治疗，观察组则采用小切口胆囊切除术进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果和术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、可下床活动时间、肛门排气时间和住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1 a，两组患者均无复发病例，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用小切口胆囊切除术治疗胆结石患者，不仅手术时间短、创口小、易康复，而且术后并发症发生率低，值得在临床推广应用。

胆结石；小切口胆囊切除术；临床效果

胆结石又名胆石症，主要指胆囊或胆管等胆道系统中出现结石的一种疾病，临床较为常见，多发于成人，女性发病率稍高于男性，且随年龄增长发生率逐渐增加[1]。引起胆结石的原因很多，主要原因有肝硬化者、餐后零食、不吃早餐、喜静少动、体质肥胖以及遗传因素等[2]。目前多采用传统开腹手术进行治疗，效果显著，其缺点是创口较大，手术时间较长，不利于患者术后的康复，易引发多种术后并发症。本文旨在探讨小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取杞县妇幼保健院2012年9月至2014年9月收治的200例胆结石患者，将其随机分为对照组与观察组，各100例。对照组中男44例，女56例；年龄45～81岁，平均(58.5±9.3)岁；病程6个月～16 a，平均(6.4±2.5)；58例为单发结石，42例为多发结石。观察组中男42例，女58例；年龄46～79岁，平均(59.1±8.9)岁；病程8个月～16 a，平均(6.1±2.7)；60例为单发结石，40例为多发结石。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者采用传统的开腹胆囊切除术进行治疗，给予患者气管插管全麻，取仰卧位，于右肋缘下做约7 cm长的切口，逐层切开进入腹腔，探查腹腔有无明显腹水及渗液，切开胆囊壁，剪开腹膜，钝性分离，摘除胆囊，结扎缝合，关腹。观察组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗给予患者气管插管全麻，取仰卧位，于右肋缘下做约4 cm长的切口，用电刀逐层切开进入腹腔，将胆囊和十二指肠韧带充分暴露在视野中，辨清关系和走向，切除胆囊，结扎缝合，关腹。

1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、术后可下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间，对所有患者术后随访1 a，观察是否复发及有无术后并发症。

2 结果

2.1 手术相关指标 观察组患者手术时间、可下床活动时间、肛门排气时间和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较±s，d)

2.2 随访 随访1 a，两组患者均无复发病例，观察组患者中有4(4.0%)例出现切口感染，对照组患者中有8(8.0%)例出现切口感染、6(6.0%)例发生出血，3(3.0%)例出现切口液化情况。观察组患者并发症发生率为4.0%，低于对照组患者的17.0%，差异有统计学意义(χ2=5.362，P<0.05)。

3 讨论

胆囊位于腹部右侧肝脏以下，具有贮存和浓缩胆汁、分泌黏液的功能[3]。近年来随着我国经济的发展，人们生活水平的提高，胆结石的发病率逐渐升高，且有年轻化的趋势，随着饮食习惯和卫生条件的改变，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主[4]。胆结石的主要临床表现为上腹隐痛、胆绞痛以及胆囊积液，主要于饱餐、夜间或进食油腻食物时发生，其主要的治疗方法为手术切除胆囊，一旦发现胆结石如果不及时治疗可引发感染，甚至危及患者的生命安全。

小切口胆囊切除术作为微创手术的一种，近年来在胆结石的手术治疗上逐渐展现了其优势[5]。本研究结果表明，采用小切口胆囊切除术的观察组患者手术时间、可下床活动时间、肛门排气时间和住院时间均小于采用传统开腹胆囊切除手术的对照组患者，差异有统计学意义；随访1 a，两组患者均无复发病例，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义。因此，采用小切口胆囊切除术治疗胆结石患者，不仅手术时间短、创口小、易康复，而且术后并发症发生率低，值得在临床推广应用。

[1] 袁勇.开腹手术与腹腔镜下手术治疗老年胆囊结石的临床比较[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(61):80-81.

[2] 蒋悦奎,康建安.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的效果对比[J].中国现代药物应用,2015,9(21):86-87.

[3] 陈新富.48例腹腔镜胆结石胆囊切除术临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(62):168.

[4] 陈小明.经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果的对比研究[J].浙江创伤外科,2015,20(5):869-871.

[5] 陈诗军.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石56例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(20):41-42.

R 657.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.102

2016-05-14)