督导管理中结核病患者的心理状态分析

张大鹏

(内乡县疾病预防控制中心 结核病防治科 河南 南阳 474350)



督导管理中结核病患者的心理状态分析

张大鹏

(内乡县疾病预防控制中心 结核病防治科 河南 南阳 474350)

目的 探讨督导管理中结核病患者的心理状态，并提出针对性治疗对策。方法 选取内乡县疾病预防控制中心2015年8月至2016年2月期间接受督导管理的结核病患者64例，采取问卷调查方式对其进行心理状态分析，并根据患者的心理状态分析结果提出针对性疏导对策。结果 督导管理中64例结核病患者普遍存在焦虑恐惧情绪(95.31%)，其次为自卑抑郁(89.06%)和多疑多虑(68.75%)，仅少部分存在盲目乐观情绪(12.50%)。结论 结核病患者在督导过程中普遍存在焦虑恐惧、自卑抑郁、多疑多虑等不良心理状态，不利于治疗的顺利进行，对此类患者实施针对性心理疏导干预，有助于促进患者不良情绪的释放，对保证规律治疗、提高治愈率具有十分积极的作用。

结核病；心理状态；督导管理

当前，结核病控制及治疗已成为我国结核病防控的重点，其中督导管理指的是对结核病患者实施归口管理，并免费治疗，以强化结核病控制[1]。但调查指出，在督导管理过程中，结核病患者普遍存在多种不良心理状态，给临床治疗带来不利影响[2]。本研究通过分析督导管理过程中结核病患者的心理状态，从而为临床治疗对策的提出提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月至2016年2月期间内乡县疾病预防控制中心接受督导管理的结核病患者中64例，所有患者均符合结核病的相关诊断标准，包括男45例，女19例，年龄22～74岁，平均(47.1±5.4)岁；其中涂阳肺结核25例，涂阴肺结核31例和结核性胸膜炎8例。

1.2 心理状态调查 采用本院自制的调查问卷，对64例结核病患者的心理状态进行评估，并由专业人员对评估结果进行总结分析。

2 结果

64例结核病患者普遍存在焦虑恐惧情绪，其次为自卑抑郁和多疑多虑，仅少部分存在盲目乐观情绪。见表1。

3 讨论

近年来，临床医疗模式逐渐由以疾病治疗为主转向生物+心理+社会医学模式，提倡加强患者的心理关怀，以提高患者治疗依从性，保证各项治疗顺利进行。结核病病程较长，且具有一定传染性，治疗难度较大。患者在治疗过程中受到对自身病情认识不足、过度恐慌等多种因素的影响，易出现各种不良心理状态，对其正常治疗造成不利影响[3]。

表1 64例结核病患者的心理状态评估结果(n，%)

3.1 心理状态分析 ①焦虑恐惧：结核病又被称为“痨病”，病程较长，患者劳动能力严重受限，特别是年老患者，经济来源的丧失造成患者生活困难，同时由于过度担忧疾病给家庭造成的经济负担，担忧家属受到传染或对生活、婚姻等过度焦虑[4]。②自卑抑郁：受到结核病传染性的影响，多存在愤懑和自卑孤独情绪。普遍表现为自我价值感薄弱，同时受到传统观念的影响，认为自己已成为家庭的负担，且被周围人排斥；或由于担忧被别人排斥而主动隐匿自己患病信息，给治疗及管理造成困难。③多疑多虑：绝大部分肺结核患者发病初期均表现为上感，确诊为肺结核后多对诊断产生怀疑，无法接受自身病情。此阶段患者普遍存在悲观、急躁情绪，且容易产生猜疑、敏感心理，对周围人的言行极为敏感，且对医护人员的信任不足，以伤感、忧郁为主要表现，不利于维持情绪稳定，对治疗造成不利影响。本研究中，多疑多虑是仅次于焦虑恐惧和自卑抑郁的常见不良心理状态。④盲目乐观：部分患者确诊后，治病心切，满足于选择输液、打针等治疗方法，且无法坚持长期规律服药，任意更改药量或治疗方案；部分患者治疗一段时间后痰菌转阴且临床症状自觉消失，因此放弃继续治疗，产生盲目乐观心理。本研究中，盲目乐观情绪多以30岁以下患者为主，对自身体质过度乐观。

3.2 治疗对策 ①在督导过程中，以宣传单和交谈形式帮助患者充分了解结核病相关知识，针对患者具体病情对其进行针对性讲解，帮助患者正确认识自身病情，积极配合治疗[5]。同时，帮助患者及其周围人群认识到痰涂片阴性患者传染性较低，可同人群正常交流；痰涂片阳性患者则应进行呼吸道隔离，避免传染。与患者交流过程中，督导人员应注意态度的真诚、耐心，从而帮助患者消除疑虑，战胜自卑和恐惧心理。②叮嘱患者坚持治疗，发病早期按照医嘱全程、规律、联合、适量用药，帮助患者认识到不规则用药对结核病治疗的不利影响，及规律用药对于患者恢复正常生活的积极意义，以促使其提高治疗依从性。③由于结核病的病程较长，且家庭治疗在其中发挥着十分关键的作用，因此应指导患者及其家属增强自我保健意识。为患者营造良好的治疗环境，保证阳光充足，定期通风，并加强消毒隔离。日常饮食可给予患者高蛋白、高热量、高维生素食物，保证休息充足，以促进患者早日康复。

综上所述，结核病患者在督导过程中普遍存在焦虑恐惧、自卑抑郁、多疑多虑等不良心理状态，不利于治疗的顺利进行，对此类患者实施针对性心理疏导干预，有助于促进患者不良情绪的释放，对保证规律治疗、提高治愈率具有十分积极的作用。

[1] 吴佳花.心理干预在大学生结核病督导随访中的应用[J].浙江临床医学,2014,17(1):74-75.

[2] 宋金德.浅析社区结核病人服药点督导化疗管理[J].临床肺科杂志,2011,16(8):1275-1277.

[3] 李卫林,魏丽芬.结核病控制工作中抗结核病药品督导的作用[J].海峡药学,2013,25(7):231.

[4] 李林霖.护理督导在耐多药结核病患者护理中的应用效果分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(15):2252-2254.

[5] 曹维宁,蒋余芳,沈丽燕.出院随访护理在结核病患者督导治疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(23):2809-2811.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.099

2016-04-12)