胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖、氧化应激及溃疡愈合的影响

张雪云

(荥阳市中医院 内一科 河南 郑州 450100)



胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖、氧化应激及溃疡愈合的影响

张雪云

(荥阳市中医院 内一科 河南 郑州 450100)

目的 分析胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖、氧化应激及溃疡愈合的影响。方法 选取2014年1月至2016年5月荥阳市中医院收治的72例老年2型糖尿病足溃疡患者，采用随机数字法分为观察组(39例)和对照组(33例)。观察组给予短期胰岛素泵强化治疗，对照组给予常规皮下注射胰岛素治疗，对比两组治疗前后的血糖水平、氧化应激及溃疡愈合情况。结果 观察组优良率、平均血糖波动幅度(MAGE)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆丙二醛(MDA)水平均优于对照组(P<0.05)。结论 胰岛素泵强化治疗可有效控制老年2型糖尿病足患者血糖水平，减轻机体氧化应激反应，促进溃疡的愈合，值得推广应用。

老年2型糖尿病足；胰岛素泵强化治疗；氧化应激；血糖

2型糖尿病是临床常见的一种慢性疾病。随着经济的发展，人们生活水平不断提升，社会人口老龄化日趋严重，2型糖尿病患病率呈现出上升趋势[1]。糖尿病患者下肢微血管产生病变，局部神经出现异常，使足部软组织受到破坏、骨关节系统出现畸形，从而诱发溃疡、血管疾病、感染等[2]，若不及时采取有效的干预措施，可造成严重的后果，因此研究治疗2型糖尿病足溃疡的有效方法对改善患者预后具有重要意义。本研究通过分组，对比分析胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖、氧化应激及溃疡愈合的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年5月荥阳市中医院收治的72例老年2型糖尿病足溃疡患者，采用随机数字法分为观察组(39例)和对照组(33例)。观察组中男20例，女19例，年龄60～85岁，平均(73.62±2.84)岁；对照组男16例，女17例，年龄61～85岁，平均(73.88±2.96)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者均给予溃疡创面的消毒、换药等常规治疗。观察组：采用胰岛素泵皮下输注胰岛素(南京新百药业有限公司，国药准字H32021786)，并监测患者血糖动态变化情况，根据监测结果，及时调整胰岛素输注剂量，使空腹血糖、睡前血糖控制在3.6～7.5 mmol/L之间，餐后2 h血糖低于8 mmol/L。对照组：于每日三餐前、夜间睡前皮下注射胰岛素，并灵活调整注射剂量，其调整方法参考观察组。两组均治疗10～14 d。

1.3 疗效评定 观察患者治疗前后足部溃疡改变情况，以溃疡愈合优良率表示溃疡愈合情况，优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。优：溃疡面积减少>75%，且愈合部分上皮化；良：溃疡面积减少50%～75%；差：不满足以上标准者。

1.4 观察指标 血糖参考指标：平均血糖波动幅度(MAGE)；氧化应激参考指标：超氧化物歧化酶(SOD)和血浆丙二醛(MDA)。

2 结果

2.1 溃疡愈合优良率 观察组溃疡愈合优22例，良12例，差5例，优良率为87.19%；对照组优10例，良12例，差11例，优良率为66.67%。观察组优良率高于对照组(P<0.05)。

2.2 血糖和氧化应激参考指标 两组治疗前MAGE、SOD、MDA比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组MAGE、SOD、MDA均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖和氧化应激参考指标水平比较±s)

3 讨论

2型糖尿病足溃疡具有较高的致残率。相关统计资料显示，其致残率是非糖尿病患者的30倍[3]。且老龄人群体质较弱，长期的高血糖使机体处于较严重的氧化应激状态，不仅降低了皮肤的通透性，亦减弱了皮肤本身的防御能力，增加了足溃疡的发生概率。

MAGE是根据血糖波动的峰值和谷值来评估血糖的波动幅度，不依赖血糖的整体水平，可较好地反映糖尿病患者血糖波动程度[4]；SOD是抗氧化损害的主要防御性酶，可反映机体抗氧化应激反应的能力；MDA是脂质过氧化过程的最终产物，可反映机体活性氧的浓度和脂质过氧化的程度，具有较高的敏感性[5]。本研究结果显示，观察组溃疡愈合优良率、MAGE、SOD、MDA水平均优于对照组(P<0.05)，说明胰岛素泵强化治疗可有效控制患者血糖水平，减轻机体氧化应激反应，促进足部溃疡的愈合。胰岛素泵是基于机体胰岛素的生理分泌原理，通过基础分泌和餐后脉冲式释放胰岛素达到控制血糖的目的，进而改善患者内分泌紊乱状态和胰岛素抵抗状态，抑制足溃疡的高渗和细菌的繁殖，从而减轻患者机体的氧化应激反应，促进足溃疡的愈合。

综上，胰岛素泵强化治疗可有效控制老年2型糖尿病足患者血糖水平，减轻机体氧化应激反应，促进溃疡的愈合，值得推广应用。

[1] 王卫东，滕军儒，邢林，等.2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗期间胰岛β细胞功能的变化[J].上海交通大学学报(医学版)，2014，34(12)：1791-1795.

[2] 马丽辉.胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖波动、氧化应激损伤的影响[J]. 解放军医药杂志，2015，27(4)：48-52.

[3] 王晓英，姚和斌，尹义存.短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的疗效分析[J].中华保健医学杂志，2013，15(2)：131-133.

[4] 李肖珏，陈燕燕，巩秋红，等.合并心脏病的2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗初探[J].中国循环杂志，2014，29(7)：520-524.

[5] 王文诗，张彩红.胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及糖脂代谢的影响[J].宁夏医科大学学报，2014，36(9)：1009-1011.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.079

2016-06-01)