微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤

张建伟

(荥阳第二人民医院 骨科 河南 郑州 450100)



微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤

张建伟

(荥阳第二人民医院 骨科 河南 郑州 450100)

目的 分析微骨折手术联合玻璃酸钠注射在修复膝关节软骨损伤中的应用。方法 选取2014年6月至2015年9月荥阳第二人民医院骨科收治的膝关节软骨损伤患者130例，将所有患者随机分为两组，各65例。对照组采用微骨折术治疗，观察组在微骨折术治疗基础上加用玻璃酸钠，分析比较两组患者手术前后Lysholm评分、术后Tegner评级。结果 手术后，观察组Lysholm评分高于对照组(P<0.05)；观察组优良率为96.92%，显著高于对照组的73.85%(P<0.05)。结论 采用微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤，修复效果显著，预后效果好。

微骨折术；玻璃酸钠；膝关节软骨损伤

膝关节软骨损伤是骨科门诊常见病，患者膝关节在受到损伤后出现疼痛、肿胀等临床症状[1]。由于膝关节软骨在受到损伤后修复困难，预后时间较长，造成治疗费用较高，且在治疗过程中出现的并发症多，增加了患者治疗的经济负担[2]。目前，微骨折术联合玻璃酸钠在膝关节软骨损伤中得到较好的应用，本研究对两种治疗效果进行进一步分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年9月荥阳第二人民医院骨科收治的膝关节软骨损伤患者130例，将所有患者随机分为两组。观察组65例，男32例，女33例，年龄22～68岁，平均(42.37±2.14)岁。对照组65例，男33例，女32例，年龄23～70岁，平均(41.58±2.42)岁。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用微骨折术治疗，给予患者局部麻醉，常规膝关节入路，在关节镜指引下使用刮匙对软骨壁进行清理，将软骨壁修成与缺损处的软骨下骨垂直，使用射频刀和刮匙对缺损部位软骨下骨表面的软骨残留组织及纤维结缔组织进行清理，采用微骨折锥在软骨缺损区域进行垂直打孔。按照先外后里的方式制作骨折线，所有操作结束后使用关节灌洗液对关节腔进行冲洗，同时清理关节腔内残留物。观察组则在微骨折术基础上注射玻璃酸钠，微骨折术手术方法与对照组相同，手术结束后使用玻璃酸钠(上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字H20051837)20 mg注入关节腔，术后1、2、3周各注射20 mg，此外，对患者术后膝关节进行功能训练。

1.3 观察指标 对比两组患者手术前后膝关节功能评分，具体包括Lysholm评分和Tegner评级。Lysholm评分包括肿胀、疼痛等指标，共100分，评分越高表示患者恢复越好。

1.4 疗效判定 Tegner评级：①优秀：术后患者临床症状全部消失，膝关节功能全部恢复，经过Tegner评级后，达到4级以上。②良好：术后患者临床症状基本消失，膝关节功能基本恢复，经过Tegner评级后，达到3～4级。③差：术后患者临床症状及膝关节功能均未得到恢复，Tegner评级差。优良率=(优秀例数+良好例数)/总例数×100%[3]。

2 结果

2.1 Lysholm评分 术前，两组Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)；术后，观察组Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术前后Lysholm评分比较，分)

2.2 优良率 观察组Tegner评级优42例，良21例，差2例，优良率为96.92%；对照组优26例，良22例，差17例，优良率为73.85%。观察组优良率高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

微骨折术是目前骨科治疗膝关节软骨损伤最常用的治疗手段，通过关节镜将软骨受损部位移除，在软骨缺损区域进行打孔，使骨髓细胞与血液凝结，形成平滑坚固的修复组织，起到代替软骨的作用[4]。玻璃酸钠属软骨基质的重要组成部分，在修复膝关节中具有抗感染、润滑关节的作用，在患者膝关节软骨出现损伤后，机体内玻璃酸钠含量急剧减少。因此，手术中加用玻璃酸钠可提高患者体内玻璃酸钠含量，对患者预后恢复具有重要作用[5]。

本研究结果显示，手术后，观察组Lysholm评分高于对照组(P<0.05)，表明在微骨折术基础上加用玻璃酸钠可有效缓解患者的临床症状，减轻疼痛；观察组优良率为96.92%，显著高于对照组的73.85%(P<0.05)，表明微骨折术联合玻璃酸钠注射治疗术后患者可以恢复正常的运动，且效果好。综上，手术联合注射治疗膝关节软骨损伤可有效缓解疼痛，预后恢复较好，不会对患者的生活造成影响。

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R 687.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.077

2016-04-05)