球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床效果分析

秦国梁

(林州市人民医院 骨科 河南 安阳 456550)



球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床效果分析

秦国梁

(林州市人民医院 骨科 河南 安阳 456550)

目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)的临床效果，总结临床经验以提高自身治疗水平。方法 选择2013年8月至2015年9月林州市人民医院收治的OVCF患者43例为研究对象，均给予PKP治疗，记录相关临床资料并进行回顾性分析。结果 43例患者手术均成功完成，手术时间(118.9±21.4)min，术中出血量(70.6±18.9)ml；随访6个月，未见明显并发症；手术后患者疼痛程度轻于手术前，椎体高度大于手术前，Cobb’s角度小于手术前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP治疗OVCF的临床疗效肯定，能够减轻患者疼痛程度，恢复椎体高度及Cobb’s角，值得推广应用。

老年；骨质疏松；脊柱压缩骨折；球囊扩张椎体后凸成形术

OVCF是老年人群脊柱骨折的常见类型[1]，是骨质疏松症的一种常见并发症，其常见症状是腰背部顽固性疼痛，严重影响患者的生活质量[2]。随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松症呈现逐年上升的趋势，OVCF亦逐年增加。目前，PKP是治疗OVCF的常用方法，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年8月至2015年9月林州市人民医院收治的OVCF患者43例为研究对象，均经X线、MRI等影像学检查确诊，且无脊髓、神经损伤。其中男15例，女28例；年龄61～77岁，平均(70.2±6.8)岁；病程2 d～2个月，平均(7.2 ±3.5)d。按骨折部位：T118例、T129例、L15例，L24例、L37例、L410例。

1.2 治疗方法 入组患者施行PKP[3-4]治疗，具体如下：麻醉成功后取俯卧位，垫高胸部以及髂棘，悬空腹部，C臂机下确定病变椎体，将器械套、球囊经皮穿刺后经椎弓根进入病灶，借助导针的引导钻入空心钻，建立手术通道，C臂机下再次确定位置及深度是否合适。高压球囊经手术通道放入骨折椎体的内部，透视下缓慢、均匀向球囊内注入非离子造影剂，使其逐渐增大、压迫椎体前中部，从而使病变椎体逐渐膨胀，待恢复到正常高度后将造影剂抽出且将球囊拔出。此时，椎体内是空腔，通过手术通道注入已经均匀搅拌的低黏度骨水泥，C臂机下确认空腔内充满骨水泥，手术结束。术后12 h密切观察生命体征，常规给予抗炎、消肿药物应用3 d，5～7 d后可下床负重。

1.3 观察指标 观察并记录手术前、后患者骨折椎体的高度、Cobb’s角度以及VAS评分。其中VAS评分判定标准具体如下：0分为无任何疼痛感觉；小于3分为轻微疼痛，可忍受；4～6分为中度疼痛，存在疼痛且影响睡眠；7～10分为重度疼痛，难以忍受，严重影响睡眠及食欲[5]。

2 结果

43例患者手术均成功完成，手术时间(118.9±21.4)min，术中出血量(70.6±18.9)ml；随访6个月，未发生椎管狭窄、骨水泥外渗、神经症状、感染、呼吸异常等。手术后患者疼痛程度轻于手术前，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。手术后椎体高度大于手术前，Cobb’s角度小于手术前，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 手术前、后患者的疼痛情况比较(n)

表2 手术前、后患者的椎体高度及Cobb’s角度比较±s)

3 讨论

骨质疏松症是临床上的常见多发病，可导致骨骼进行性脱钙以及结构发生改变等，故轻微外力即可使患者椎体发生压缩骨折，即为OVCF。因OVCF患者伴随疼痛严重而无法站立、行走，治疗相对棘手，需长时间卧床休息以缓解疼痛，采取保守治疗措施的疗程较长、无法彻底解决椎体后凸畸形的问题，效果不满意。而开放骨折复位、内固定手术的创伤大、并发症发生率较高，严重影响患者生活质量及身体健康。近年来，微创技术成为OVCF治疗的重要方法，PKP便是临床治疗OVCF的一种新型微创技术，是在经皮椎体成形术的基础上发展而来的，具有微创、并发症少等临床优点，其借助于球囊的扩张作用能够有效纠正椎体的后凸畸形，促进骨折椎体高度的恢复及重建，减小椎体Cobb’s角度；填充骨水泥至椎体空腔并自然硬化，从而增加骨折处的力学稳定性，恢复椎体形态。总之，PKP治疗OVCF的临床疗效肯定，能够减轻患者疼痛程度，恢复椎体高度及Cobb’s角，值得推广应用。

[1] 郭达,杨伟毅,石宇雄,等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折[J].广东医学,2008,29(1):124-125.

[2] 王云峰.探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效[J].医学信息,2014,27(7):572-573.

[3] 刘伟,刘冀,王艳芬.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的护理[J].现代中西医结合杂志,2012,21(10):1125-1126.

[4] 郭岱琦,杨欣建,顾洪生,等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效评价[J].局解手术学杂志,2014,23(1):69-71.

[5] 王灿亚,袁宏伟.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性[J].中国实用医刊,2015,42(10):52-53.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.063

2016-04-17)