髋关节置换治疗40例老年股骨颈骨折和股骨头坏死的疗效观察

朱广伟

(三门峡市中心医院 河南 三门峡 472000)



髋关节置换治疗40例老年股骨颈骨折和股骨头坏死的疗效观察

朱广伟

(三门峡市中心医院 河南 三门峡 472000)

目的 探讨髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床疗效。方法 随机选取三门峡市中心医院收治的40例股骨颈骨折和股骨头坏死的老年患者，依据患者手术治疗方法分为对照组(人工股骨头置换术)和观察组(髋关节置换术)，各20例，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的整体恢复情况优于对照组(P<0.05)；两组患者均未出现严重并发症。结论 采用髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折和股骨头坏死预后效果明显，安全可靠，值得临床推广应用。

髋关节置换；老年；股骨颈骨折；股骨头坏死

近年来，随着我国人口老龄化趋势的到来，临床中股骨颈骨折和股骨头坏死的老年患者增多，严重影响老年人群的晚年生活[1]。为了提高患者的治疗效果及改善预后，本文随机选取三门峡市中心医院收治的40例股骨颈骨折和股骨头坏死的老年患者为研究对象，对其采用不同的手术方法，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取三门峡市中心医院收治的40例股骨颈骨折和股骨头坏死的老年患者，依据手术治疗方法的不同分为对照组和观察组，各20例。对照组采用人工股骨头置换术进行治疗，其中男11例，女9例，年龄60～83岁，平均(67.1±2.4)岁；观察组采用髋关节置换术，其中男12例，女8例，年龄59～84岁，平均(68.1±2.5)岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对患者的身体状况进行综合评估，术前依据患者的实际情况，制定详细的手术计划，通过股骨以及髋关节的X线片进行检查，选择合适的置换假体。对照组采用常规人工股骨头置换术进行治疗。观察组采用髋关节置换术进行治疗，将髋关节后外侧作为切口入路，进行髋关节置换，对病情比较严重的患者填充骨水泥，术后使用抗生素对创口进行冲洗，避免发生感染。鼓励患者主动进行咳痰与肌肉收缩，积极进食，避免发生便秘，术后3～5 d拔除尿管，10 d左右拆线，积极预防泌尿系统感染以及肺炎等一系列并发症。

1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、 Harris 评分、住院时间等指标进行观察、记录，并进行对比。

2 结果

观察组Harris评分、手术时间及手术出血量均优于对照组(P<0.05)；两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后均未出现严重并发症。见表1。

表1 两组各项指标比较±s)

3 讨论

老年人群作为一个特殊群体，其储备能力、机体代偿功能均出现不同程度下降，各系统器官老化，身体骨骼会存在不同程度的骨质疏松及股骨头血流供应缺乏，从而使老年股骨头坏死和股骨颈骨折的愈合较为困难[2]。而对股骨头坏死和股骨颈骨折的老年患者及早采取手术治疗、做好术前准备工作、对患者的耐受性进行评估非常重要[3]。临床对股骨头坏死和股骨颈骨折的老年患者一般采用保守治疗和手术治疗。但由于保守治疗患者卧床时间长，出现意外事件的概率较大，因此常采用手术治疗。手术治疗的重点及关键在于使患者的活动能力尽快恢复、降低并发症的发生率、减轻创伤程度、缩短住院时间、提高生活质量等[4]。髋关节置换术以对髋关节功能重建为主，可以有效避免股骨颈骨折及股骨头坏死出现不愈合现象，且髋关节置换术还具有并发症少、术后疼痛缓解良好、预后效果可观等优点。若患者年龄较高，且股骨头坏死和股骨颈骨折较为严重，在技术及病情允许的条件下，选择髋关节置换术是较为理想的治疗方法[5]。人工股骨头置换术虽然具有创伤小、费用相对较低、防止股骨头缺血性坏死等优点，但预后效果不佳，中远期并发症的发生率较高，术后疼痛明显比髋关节置换术后的重。且人工股骨头假肢容易出现髋臼软骨磨损、假肢体柄下沉、中心性突出位移等现象。

本文结果显示，观察组患者Harris评分、手术时间及手术出血量均优于对照组(P<0.05)；两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后均无明显不良反应。综上，治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死采用髋关节置换术预后效果明显，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 王俊，邢海鹏，刘刚.人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死35例体会[J].中外医疗，2012，31(13)：80.

[2] 余彪.髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床效果观察[J].中国卫生产业，2013，10(33)：146-147.

[3] 庞智晖，樊粤光，何伟，等.临床研究股骨头坏死人工髋关节置换股骨柄假体的疲劳寿命分析[J].广东医学，2013，34(1)：54-56.

[4] 郭予立，史占军，林本丹，等.股骨头坏死患者行全髋关节置换术后中远期异位骨化分析[J].广东医学，2012，33(1)：109-111.

[5] 邹先平，徐天勤，丁建彬，等.髋关节置换治疗40例老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(12)：2646-2647.

R 687.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.038

2016-04-23)