浅谈医院档案管理现状

文/湖北省黄冈市妇幼保健院 潘攀



浅谈医院档案管理现状

文/湖北省黄冈市妇幼保健院 潘攀

【摘要】从我国第一部史书《史记》问世到现在的档案管理，档案成了人类文明和进步的见证。我们中华民族五千年的医学文明，留记在册的只有原始的坐堂行医和悬壶济世美谈故事。医学进入现代，我们引进了西方文明，开展了中医、西医和中西医结合技术，将档案和病案管理适用于每一种疗法当中，为医疗保健服务提供了索根求源的有力的依据，有效地节约了社会资源、保障了人民群众的身体健康。

【关键词】医院；档案管理

一、当前我院档案管理现状

（一）我院档案室建设概况。我院档案室始建于1984年，先后经历3次扩建，目前建成面积达到120多平方米的综合性档案室，档案工作规范管理达到国家AA级标准。档案库房内配备有档案密集架18列，电脑（配备有档案管理软件），空调、去湿机、防磁柜、扫描仪、复印机、打印机及按照档案“九防”要求配备相应的设施设备。现有专职档案人员1名，兼职档案人员15名。在硬件上相对于本市内其他医院档案管理条件是比较好的。

（二）我院档案管理情况。档案的根本目的在于为医院提供更好的开发利用，提高医疗质量服务。我院现存档案有文书档案、科技档案、声像档案、实物档案、电子档案、财务档案、病历档案等12种门类载体的档案。室藏文书档案2005年以前参照机关档案工作目标管理组卷（因那时还没有事业单位档案工作规范管理相关文件），从2006年以后的档案按新出台的企业、科技事业单位档案工作规范管理等级以件组卷。室藏各种门类档案9万多卷（件、册），2006年以前的档案目前没有进行电子档案管理模式，2006年以后的文书档案进行了全文电子档案管理，其他档案类目如：基建、设备、声像、实物只是进行了案卷级的录入管理。我院每年档案利用较多的有文书档案、病案档案、财务档案、基建档案、设备档案，这与医院平时的建设和发展是息息相关的。

二、医院档案管理工作存在的问题

（一）对档案管理工作的认识意义不足。因为我院的档案管理工作起步较晚、认识还不高、利用还不够好。“档案管理只是上级党委、政府下达的一项文明创建目标，它的作用就是为大家争得一份奖励工资”，这种思想在当前大有市场，在广大干部职工中占有的比例非常高，90年代以前，我们基本没有病案和档案管理的意识，缺乏规范的医疗管理机制。

（二）档案管理人员素质水平不高，缺少专业人员。档案管理工作是一项规范化、制度化、科学化、现代化高标准的系统工程，目前从事医院档案管理人员责任心不强，文化素质参差不齐，没有经过专业的理论指导和缺乏系统的专业培训，造成技术落后，观念滞后。很多医院的档案人员身兼多职，不能一心一意地从事档案工作，导致许多档案管理人员综合素质和管理水平跟不上时代的发展趋势。

（三）档案管理制度缺项，管理粗糙。目前我国没有专门的医院档案管理制度，我们各级医疗保健机构均在套用行政、事业单位档案管理制度，存在的问题是档案管理针对性不强、专业性不够，没有充分体现医院的特点，其分类不准、不细、不全，档案信息错、漏、重问题较大。由于缺乏专业的档案管理制度，检查和督导没有标准和依据，流于形势。

（四）档案管理方式落后，无法与时俱进。电子信息的进入，是对档案管理工作的一次革命。但是如何有效地利用电子信息和最新的科学技术为档案管理服务，大家还处在一种探索和“拿来主义”，没有科学的方案和完整的体系，档案电子信息管理也没有准确时间划分和界定，造成了当前档案管理中的混乱，纸质和电子信息混用、随心所用的现状。

三、医院档案工作的对策

（一）加强档案管理的学习，建立健全的管理体制。其一是从事医疗机构档案管理的工作人员对于档案管理知识的继续教育。其二是为了帮助非档案管理部门的人员对于基础的档案管理知识的掌握，以及对其档案管理意识的培养开展的学习和培训。建立健全完善的档案管理制度和体系，是医疗机构档案管理顺利开展和有效进行的重要保障，也是关键因素之一。医疗机构的档案管理制度应该是能够满足于医疗机构档案特殊性的。

（二）建立现代化档案管理系统。首先就是有针对性地开发适用于医疗机构的电子信息化系统和信息管理平台，为信息电子化管理和共享提供基础。其次要引进优秀的电子信息系统开发和管理人员，而且要提高医疗机构全体人员对于电子信息化系统的应用能力，提高医疗机构的档案信息利用率。

（三）加强档案管理工作的创新意识。新医改是对医疗机构和医疗系统的创新和改革，医疗机构的管理和档案管理要想适应新医改的发展脚步，就必须要有在管理上开发创新意识和创新能力。首先要求医疗机构的管理层，对于医疗机构的管理及相关管理制度的制定要具有创新意识。

（四）要积极调研，合作共享。作为新医改下的医疗机构的档案管理从业人员，对于档案管理，尤其是医疗机构的档案管理的新理念、新模式都要积极参加调研学习，争取掌握最先进、最优秀的档案管理手段，并且通过自身对于医疗机构自身情况的了解，有机结合，为医疗机构整体管理水平和服务水平的提高作出贡献。

【参考文献】

[1]蒋莉君.谈医院档案管理[J].西部医学,2008(20)02:444- 445.