急性淋巴细胞白血病患儿化疗的护理方法分析

刘亚婷

急性淋巴细胞白血病患儿化疗的护理方法分析

刘亚婷

目的：总结对采用化疗治疗的急性淋巴细胞白血病患儿有效的护理方法，提高化疗的有效性和安全性。方法：选取82例住院治疗的急性淋巴细胞白血病患儿进行实验观察，采用随机数字表法将实施对症护理的41例患儿分为实验组，实施常规护理的41例患儿分为对照组，观察两组护理效果。结果：实验组患儿化疗期间感染发生率、治疗配合相关指标明显优于对照组；实验组对SAS评分、SDS评分、住院时间明显低于对照组（P＜0．05）。结论：对采用化疗治疗的急性淋巴细胞白血病患儿采取对症护理干预措施可以提高患儿的心理舒适度和治疗依从性，降低化疗期间感染率，减少并发症，护理效果显著。

化疗 急性淋巴细胞白血病 护理方法

急性淋巴细胞白血病是一组因淋巴细胞恶性增生引起的造血系统病变，与家族遗传史、长期电离辐射、环境污染、化学物质等因素有关。急性发作时主要表现为出血、发热、关节疼痛、淋巴结肿大等症状[1]。急性发作时会降低患儿的免疫力和正常功能，引起呼吸系统、消化系统、血液系统等病变，合并有肺部感染时的病死率较高。化疗是急性淋巴细胞白血病的重要治疗方法，但是化疗药物具有明显的副作用[2]。患儿家长对化疗的不了解、患儿不配合、化疗过程中出现严重并发症等都不利于治疗的顺利进行，影响患儿的预后。所以，有效的护理措施对提高患儿及其家长对疾病知识的了解、稳定患儿的病情、延长患者的生存期、消除消极情绪，提高患儿的治疗依从性和生活质量有着重要作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年3月-2016年3月82例在本院住院部救治的急性淋巴细胞白血病患儿作为观察对象，其中男孩57例，女孩25例，年龄为8个月～12岁，平均年龄（6.3±0.5）岁。采用随机分组法将患儿分为实验组和对照组，每组各41例，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①生命体征平稳，无生命危险。②患儿家长主动签署实验知情同意书。③患儿无严重合并症，预测生存期超过3个月。④所有患儿均为首次化疗，对化疗药物无过敏反应。⑤经MICM明确诊断。排除标准：①合并先天畸形患儿。②对化疗药物过敏患儿。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，告知患儿家长化疗药物的常见副作用，积极防治并发症。

1.2.2 实验组 采用对症护理干预：①健康教育：结合患儿的病程、实际情况制定个性化教育方案，以宣传手册、画册、视频的形式为患儿提供疾病知识教育，便于患儿和家长翻阅、了解，提高对疾病的重视度。告知患儿情绪不能过于激动、不剧烈运动，避免磕碰导致外伤。静脉注射拔针后要加压止血5～15min，勤剪指甲，不使用牙签剔牙，不挖耳朵。按时按量用药，密切关注用药效果及不良反应。护士语气要亲切，态度要耐心诚恳，叮嘱患儿按时添加衣物，避免感冒。②心理疏导：年幼患儿对治疗的依从性差，且患儿家长出于对患儿病情的担心情绪容易激动，影响患儿情绪。所以，对患儿及其家长进行心理护理十分必要。引导患儿放松心情，做喜欢的游戏，多陪伴、鼓励、安抚患儿，避免出现过激情绪。让患儿家长了解心理作用对治疗的重要性，给予患儿悉心的照顾，让患儿减少对疾病、医护人员的恐惧，陪同患儿共同面对疾病，让其保持放松的精神状态。同时，注意观察患儿的异常行为，叮嘱其按时用药，及时与医生交流沟通。③饮食护理：疾病消耗了患儿机体的能量和营养，且患儿免疫力低，营养不良就会增加并发症发生率，患儿的营养状况关系疾病发展情况。应根据患儿的病情、体质制定健康食谱，给予足够的热量、维生素、碳水化合物、蛋白质，低脂饮食，清淡饮食。化疗时食用甲鱼、胡萝卜、茼蒿、蒲公英等；贫血患者可以多食用猪肝、海参、芝麻；出血患者可以多食用葡萄、香菇、菌类、藕等；淋巴结肿大患者可以食用海蜇、牡蛎、百合、荔枝等；发热患者可食用大枣、白果、紫菜、甲鱼等。忌食煎炸、坚硬、刺激性、生冷的食物，忌饮茶、咖啡、烟酒等。④感染的护理：疾病会导致患儿的免疫力减退，感染率增加。为患儿营造一个安全、卫生、舒适的病房环境，避免引起交叉感染。注意调节室内温度、湿度，室内干燥时可以使用加湿器，加减衣物，避免过冷过热引起呼吸道感染，加重病情。同时，做好患儿家长的个人卫生工作，勤用消毒液洗手，勤换衣物，减少细菌滋生。早晚刷牙，选用软毛牙刷，避免用力刷牙引起牙龈出血；经常使用漱口水漱口，保持口腔卫生，预防出现口腔溃疡。对有口腔感染的患儿使用双氧水清洗，并使用利多卡因进行止痛；经常晒太阳，保持皮肤的干燥卫生；随时佩戴口罩；保持二便通畅，用高锰酸钾溶液清洗肛门，保持肛周卫生，预防肛周感染、败血症；对粒细胞极低的患儿进行隔离，并使用层流床，避免感染。⑤症状护理：发热是患儿的常见症状，应定时对患儿进行体温监测，明确发热的类型，超过38℃的患儿给予退烧治疗。如：多饮水、温水擦洗全身等。贫血患儿先给予食疗，多食用瘦肉、带鱼、猪蹄、菠菜、黑米、猪肝、阿胶等食物有补血的作用，必要时给予静脉铁剂、输血治疗。对乏力患儿家长要辅助患儿适当功能训练，活动四肢，提高肌力，避免肌肉萎缩。

1.3 观察指标 感染发生率（口腔感染、呼吸道感染、肛周感染、血液感染）、治疗配合相关指标（知识知晓、合理饮食、按时用药、健康生活习惯）、SAS评分、SDS评分、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.00处理，计数资料以%表示，用χ2检验；计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染发生率 实验组感染发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组感染发生情况对比 例（%）

2.2 治疗配合相关指标 实验组患儿配合情况明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗配合相关指标对比 例（%）

2.3 SAS评分、SDS评分、住院时间 实验组住院时间、SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组SAS、SDS评分、住院时间对比（）

表3 两组SAS、SDS评分、住院时间对比（）

组别　n　　住院时间(d)SAS评分(分)SDS评分(分)实验组对照组41 41 29．5±4．4 37．2±6．2 54．1±4．9 70．0±5．1 56．5±4．3 77．3±5．2 t 6．4851　14．3952　19．7381 P＜0．05　　＜0．05　　＜0．05

3 讨 论

急性淋巴细胞白血病使用化疗药物可以杀灭肿瘤细胞，但是治疗时间长，对机体正常的细胞也有损伤，容易引起出血、呼吸道感染、口腔感染等并发症。且年幼患儿容易烦躁哭闹，不能有效的配合治疗，增加了治疗难度，不利于治疗的顺利进行。因此，对化疗患儿采取对症护理措施对提高患儿治疗依从性，预防降低并发症有着重要作用。

健康教育可以提高患儿及其家长对疾病的重视度，了解疾病预防知识，掌握正确的日常护理方法。为患儿提供舒适的病房环境，减少对陌生环境的恐惧感，避免交叉感染。温度、湿度的调节可以维持患者平稳的生命体征，减少并发症和患者的不适感；心理干预通过与患儿及家长的交流可以安抚激动情绪，了解真实想法，并对症采取护理措施[3]。同时，通过社会支持减轻患儿家长的经济压力和心理负担，陪同患儿共同面对病魔，树立战胜病魔的信心；感染护理可以提高对临床常见的口腔感染、呼吸道感染等提高警惕并采取有效的措施，提高患儿的生活质量[4]；对症护理可以对患儿发烧、贫血等症状进行及时处理，减轻患儿的痛苦；饮食护理可以提高患儿的营养状况，减少并发症。通过化疗期间全面护理措施可以缓解患儿的不良情绪，缩短治疗时间，减少感染率，提高治疗效果。

本文中试验组患者的护理效果明显优于常规护理，说明在化疗期间对患儿进行全面护理可以提高治疗依从性，养成健康的饮食、卫生习惯，对患儿以后的恢复也起着重要作用。降低了治疗期间的并发症，缩短了患儿的住院时间。帮助患儿顺利的度过危险期。因此，建议对采用化疗的急性淋巴细胞白血病患儿采取全面护理措施，提升护理质量，以促早日康复。

[1] 童家维,邬春娥,陆亚红，等.1例急性淋巴细胞白血病患儿化疗后合并会阴部铜绿假单胞菌感染的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(11):61～62.

[2] 卜秀青,尤黎明,刘可，等.急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间的疲乏状况及相关因素的研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(13):973～976.

[3] 章桂芳.20例急性淋巴细胞白血病患儿首次诱导化疗并发肠梗阻的原因及护理[J].医药前沿,2015, 5(6):40～42.

[4] 张晓艳,陆箴琦,沈树红，等.急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间营养状况分析[J].中国护理管理,2015,15(11):1327～1330.

（编审：刘付平 施仲赋）

Analysis of the nursing methods for chemotherapy treatment of children with acute lymphoblastic leukemia

The 1st affiliated hospital of bengbu medical college,Bengbu 233000, Anhui
LIU Ya-ting

Objective:To summarize the effective nursing methods for acute lymphoblastic leukemia children with chemotherapy treatment ,and improve the effectiveness of .chemotherapy and security. Method:Observing the 82 cases of acute lymphoblastic leukemia children at the inpatient in our hospital. By using random number table method to divide 41cases of children with symptomatic care into the experimental group , 41cases of children with normal care divided into the control group, to observe the nursing effect of the two groups. Result:during chemotherapy treatment period, the incidence of infection, treatment with related indicators in the experimental group is better than the control group；the SAS, SDS rating scale, hospital stays in the experimental group is obviously lower than the control group (P＜0.05) .Conclusion:Giving the acute lymphoblastic leukemia children with chemotherapy treatment for the symptomatic care nursing can improve the psychological comfort and treatment compliance of the children, reduce the incidence of infection and degree of pain of patients, improving patients comfort and reducing complications,which has high application valuable.

Chemotherapy;Acute lymphoblastic leukemia; Nursing methods

R473.73

A

1671-8054（2016）05-0072-03

蚌埠医学院第一附属医院儿科三病区 安徽蚌埠 233000

2016-07-23收稿，2016-09-10修回