健康教育路径在提高癫痫患儿服药依从性中的应用

余祖琳

健康教育路径在提高癫痫患儿服药依从性中的应用

余祖琳

目的：分析健康教育路径在提高癫痫患儿服药依从性中的应用价值。方法：选择某医院神经内科收治的癫痫患儿50例，分为观察组和对照组，观察组实施健康教育路径的方法，对照组实施常规健康教育方法，比较两组患儿及家长在疾病认知、服药依从性、血药浓度控制上的差异。结果：经过统计学分析，观察组患儿及家长对疾病的认知、服药依从性，均较对照组有明显提高，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿的血药浓度维持较对照组稳定，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在护理癫痫患儿过程中实施健康教育路径的方法，对于增强患儿及家长对疾病相关知识的认知，提高服药依从性，维持有效血药浓度方面具有重要意义。

小儿癫痫 健康教育路径 依从性

癫痫是小儿神经系统中较常见的一种疾病，发病率3‰～6‰，发病原因主要是脑神经元异常放电导致的发作性、暂时性脑功能紊乱[1]。目前治疗癫痫主要方法为药物治疗，其关键是用药规范性和依从性，健康教育路径能帮助患儿消除负面情绪，提高治疗依从性，因此，对患儿及家长进行有效的健康教育是小儿癫痫规范化治疗中最有效、最直接的途径[2]。健康教育路径是为了满足患者对健康教育的要求，依据标准健康教育计划为患儿制定的住院期间进行健康教育的路线图或表格[3]，从而提高健康教育的效果。本文对50例癫痫患儿采用不同健康教育方法，并对其产生的效果进行分析。总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年11月-2015年6月收治的癫痫患儿50例，分为观察组和对照组各25例，对照组为2014年9月前实施常规健康教育的患儿，观察组为其之后实施健康教育路径的患儿。两组患儿在疾病种类、年龄、性别、病情等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 采用常规健康教育方法，为入院宣教、住院期间宣教及出院宣教三部分。

1.2.2 观察组 采用癫痫健康教育路径表进行宣教，具体实施方法如下：

1.2.2.1 专人实施 成立健康教育小组，由护士长、床位医生和责任护士组成，责任护士由护师及以上职称人员担任，具备良好的专业素质、沟通协调能力及语言组织能力。

1.2.2.2 制定健康教育路径表 在制定健康教育路径表之前，健康教育小组成员分别完成了以下几项工作：①查阅相关文献。②现场调查癫痫患儿及家长在治疗不同阶段所产生的不同需求。③结合卫生部颁布的2009版癫痫临床路径内容。④咨询科主任等癫痫专家。在完成以上内容后，小组成员共同讨论制定出符合癫痫患儿需求及临床治疗要求的健康教育路径表。内容包括每日宣教的具体内容、宣教形式、宣教对象、宣教人、完成情况、宣教效果、评价等，且每日根据评价情况，动态调整宣教内容。

1.2.2.3 人员培训 对健康教育小组成员进行培训，认真讲解健康教育路径中每一步骤的具体内容及出现问题时的处理方法，以便于之后的具体实施。

1.2.2.4 实施方法 在患儿入院时，由经过培训的责任护士对患儿的身体、心理状况以及家长的文化程度等进行评估，根据评估结果判断实施健康教育路径的形式和方法。向患儿及家长发放健康教育路径表，讲解路径表的内容，征求患儿及其家长的意见，对路径表进行适当的修改。路径表悬挂于患儿床头，责任护士每日按要求完成健康教育路径表中的各项内容，做好标记，已完成打“√”，未完成划“O”，并在备注栏注明未完成的原因，以及交接的人员，防止遗漏，延误路径表的进度。宣教完成后，责任护士对患儿或家长的掌握情况进行效果评价，评价等级分为“完全掌握、部分掌握、未掌握”，对于“部分掌握”及“未掌握”的内容，责任护士进行反复宣教、评价，直至完全掌握。护士长对路径表的执行情况进行监督检查。患儿出院时，发放问卷，将未掌握的内容以文字形式发放给患儿家长，以便出院后对癫痫患儿的服药及急救等方面起到持续指导的作用。

1.2.3 评价指标 根据健康教育路径表的内容，制定调查问卷，在患儿出院时对疾病常识、服药方法及注意事项的掌握情况以及血药浓度控制等进行调查。疾病相关知识认知以“完全掌握”为合格。出院后1个月通过电话随访对患儿服药依从性进行调查。服药依从性评价标准[4]：依从性的判断标准：依从性好即按医嘱服药，定期复诊及检查血药浓度。接受医务人员健康教育，遵守日常生活规律要求。依从性差即有漏、忘服药及私自减量、擅自停药及换药等现象，不定期复诊及检查血药浓度，拒绝接受医务人员健康教育。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验或秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿及家长在疾病认知和服药依从性均较对照组有明显提高，观察组血药浓度控制较对照组稳定，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1、表2、表3。

表1 两组对疾病认识情况比较 例（%）

表2 两组服药依从性比较 例（%）

表3 两组血药浓度控制情况对比 例（%）

3 讨 论

3.1 规范用药的重要性 癫痫是一种常见慢性、反复发作性的小儿神经系统疾病，患儿常出现精神、行为和智能障碍,具有较高的致残率及致死率，目前80%左右的病人用抗癫痫药物能完全控制发作,正规减量后,50%以上病人终身不再发病[5],因此，坚持长期规范服药对癫痫的预后起至关重要的作用。

3.2 健康教育路径的优点 常规健康教育形式单一，内容简单，宣教时间不固定，宣教方式没有针对性，且缺乏计划性，而健康教育路径的实施，能够指导临床护士按照统一的标准有计划的对患儿进行宣教，可操作性强，保证了健康教育的连续性，使患儿及家长充分了解癫痫的相关知识，有助于消除癫痫患儿及家长的顾虑，树立长期服药的信心，从而提高治疗的依从性。通过两组患儿的比较，观察组患儿在对疾病知识的掌握及服药依从性上明显高于对照组，观察组患儿血药浓度控制明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在癫痫患儿的护理过程中使用健康教育路径，能够使护理工作更具规范性、计划性和实用性，从而使患儿和家长获得更有针对性的帮助，在对疾病的认识、服药的依从性上都有了极大的提高，也使得抗癫痫药物的血药浓度能够维持在更加稳定的状态，保证了治疗效果，促进了疾病恢复，值得临床推广应用。

[1] 童丽,王文正,曹传祥.妥泰治疗小儿癫痫80例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(12):83～84.

[2] 李沁晏,陈丽,祝彩华.临床路径的健康教育方式在儿童癫痫规范化治疗中的应用[J].全科护理,2010,8(5):1214～1215.

[3] 方巧云.临床护理路径在肝硬化患者健康教育中的应用[J].临床医学与护理研究,2013,1(12):80～81.

[4] 朱亚芹,楚平华,李冬梅.过渡期护理模式对癫痫患者心理及疗效的影响[J].国际护理学杂志,2015, 11(6):1541～1544.

[5] 吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2011: 282～311.

（编审：冯 毅 施仲赋）

The application value of health education pathway in improving the compliance of children with epilepsy

Anhui Provincial Children's Hospital,Hefei 230051,Anhui
YU Zu-lin

Objective:To analyze the application value of health education pathway in improving the compliance of children with epilepsy.Method:Selection of children with epilepsy 50 cases, divided into the observation group and the control group, The implementation of health education path in the observation group, the control group was given routine health education method, and compared the differences between the two groups of children and parents in the disease awareness, medication compliance, blood drug concentration control.Result:After statistical analysis, the observation group of children and parents on the disease awareness, medication compliance, compared with the control group was significantly improved, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Compared with the control group, the blood drug concentration in the observation group was stable, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:The implementation of health education path in the process of nursing children with epilepsy can enhance the disease related knowledge on the part of children and parents, improve medication compliance, and maintain effective blood drug concentration, which has important significance.

Children epilepsy; Health education path; Compliance

R473.72

A

1671-8054（2016）05-0070-02

安徽省儿童医院神经内科 安徽合肥 230051

2016-06-27收稿，2016-08-19修回