新时期医院病案档案管理的对策分析

文/重庆市渝北区人民医院　陈伟

新时期医院病案档案管理的对策分析

文/重庆市渝北区人民医院陈伟

在医疗卫生事业逐步发展的过程中，为适应市场经济发展的需要，医院数量也在不断增多。医院数量在增多的情况下，医院发展速度越来越快。病案管理是医院发展期间不可缺少的重要材料。在市场竞争日趋激烈的情况下，医院病案档案管理显得尤为重要。但是医院病案档案管理非常复杂，存在的问题也表现出多样化。本文就新时期医院病案档案管理进行简单分析。

病案；档案管理；对策

病案档案是医务人员在日常诊疗活动中形成的文件。利用病案档案可了解患者病情发展变化，诊疗过程以及转归等各种情况。在展开临床医学分析的时候，病案档案属于一种非常重要的基础性材料，同时也是临床科研、临床教学的宝贵材料。在医院管理科学化、现代化以及标准化的过程中，病案档案管理成为医院管理的重要组成部分。判断医院业务活动，病案管理质量将直接影响科研、教学与医疗工作水平，甚至还会影响医疗机构后期的发展。因此，新时期加强医院病案档案管理，对医院发展具有现实性的意义。

一、病案档案管理的重要性

在医院逐步发展的过程中，病历档案管理工作应当算是一项非常重要的内容。首先，病历档案真实记录患者诊疗过程。研究分析患者的病历档案，就能够认识到整个诊疗活动，同时可以体现出诊疗思想。通过病历档案，可以判断医疗效果与医疗质量，而这对医学的发展具有推动性的作用。其次，病历档案记载内容具有重要的意义。病历档案记载的内容来源于医院的医疗行为，这样可以将真实的、及时的、具体的诊疗行为作为临床教学的重要资料，为临床实践性教学提供可靠的教学经验。同时还可以指导临床，提高医院的诊疗水平。最后，病历档案资料是医院各项医疗统计资料、可靠的临床根据，可以作为管理工作的重要信息。通过研究分析病历档案资料，就能够总结出医院的工作效率、医疗效果、卫生经济效益以及医疗业务水平。与此同时，从另外一种层面上来说，医院病历档案积累资料的多少和保存年限的长短以及保管质量的优劣，都会将医院发展历史与管理水平综合地体现出来。可见，在医疗卫生事业逐步发展的过程中，病历档案管理具有非常重要的意义。

二、医院病案档案管理现状

即便医务工作人员已经认识到病案档案管理对科研、临床、教学产生的重要影响。但是分析医院病案档案管理的现状，就可发现其仍旧存在着较多的不足。首先，缺乏合理的病案档案管理环境。大部分医院在建立病案档案库的时候并没有将其纳入到正常的用房计划中，致使病案档案库的使用存在一定的被动性。不少医院将病案档案放贮在地下室或者是旧房，部分医院用房在发生改变的时候，病案档案并没有固定的场所，致使病案档案遭受损坏。其次，病案档案管理质量低下。医疗卫生事业在逐步发展的过程中并没有充分认识到病案档案管理的重要性，同时在认识病案档案管理工作的时候存在一定的误区。不少医院领导人员将病案档案管理工作仅仅视作为资料收集、整理、借阅以及上架等重复性的劳动操作，零技术含量。

三、强化医院病案档案管理的对策

在认识到病案档案管理重要性的基础上，有必要采取相应的措施来强化病案档案管理，促使病案档案在医院发展中发挥出应有的作用。

（一）加强计算机技术的应用。信息技术的发展，病案档案管理朝着无纸质化的方向发展。在医疗结构中，数字化已经成为一种最终产品，同时也是一种非常重要的产品，利用数字化的管理手段可以促使思想观念得到更新，促使医院各项管理走向正规化，进而可以达到信息共享的目的。计算机技术的广泛应用，促使电子病案档案管理成为可能。简单地说，电子病案档案管理其实也是计算机化的病案记录。通过电子设备将患者各项数据和信息记录并保存下来，加强管理与传输，有利于观察患者的整个诊疗过程。病案档案管理将计算机技术应用于其中，可以充分发挥电子化档案管理的优势。在患者有需要的地方将患者数据信息进行传输，实现信息数据共享。

（二）提高管理人员素质。作为医院信息管理的重要组成部分，专业化的病案管理知识是保证高质量病案管理的前提。在医院各项工作开展的过程中，医院开始逐步重视教育事业的投入，逐渐重视对病案管理工作人员的继续教育。

（三）改变工作模式。为适应时代发展的步调，病案档案管理需要从过去学术型转变成为服务模式，从封闭分散性转化为开放的网络模式，从被动式管理转变为主动式管理。与此同时，在病案档案资料管理的过程中，需要建立出科学的管理体系。在病案档案管理模式不断发生变化的时候，应当利用并促使信息资料作为病案档案管理的重要内容。信息化时代下，信息已经不再是简单的人工储存利用。信息已经作为一项重要资源而存在。基于此，病案档案管理人员就需要改变当前的工作模式，自主开发并利用病案档案，促使病案档案在临床与教学中发挥出重要的作用。

四、结语

在医疗卫生事业逐步发展的过程中，医院发展的同时也应当认识到病案档案管理的重要性，同时也应分析当前病案档案管理存在的问题，可采取有效的措施来强化病案档案管理。唯有如此，才能够促进医院的发展，完善医疗卫生服务。

［1］海提拉木·吾不力卡斯木，丁玉梅.新时期加强医院档案管理与病案管理的对策分析［J］.中国保健营养旬刊，2014，16（6）:578.

［2］熊梅.新时期如何加强医院档案管理与病案管理的对策分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，14（A3）:456.