医保档案管理存在的主要问题及对策

文/河北省高阳县人力资源和社会保障局　陈海燕

医保档案管理存在的主要问题及对策

文/河北省高阳县人力资源和社会保障局陈海燕

医疗保险事务关系国计民生，与居民切身利益休戚相关，做好医疗保险相关工作至关重要。其中，医疗保险档案管理作为医疗保险基础工作中的重要一环，是维护参保人员合法权益的主要凭证，也是领导制定相关决策的重要依据。为此，实施好、管理好医保档案意义重大。本文基于医保档案管理重要性视角出发，剖析医保档案管理现状及存在的主要问题，并针对问题提出相关对策，以期为医保档案实施更完善的管理提供些许意见与建议。

医保档案管理；重要性；现状；问题；对策

医疗保险是一项与居民基本利益息息相关的事务，处理好医疗保险相关事宜十分重要，尤其是针对医疗保险工作中的一项基础而又贯穿医保工作全过程的档案管理，更是重中之重。当前，随着我国医保制度的不断健全，保障险种业务的不断增多，相应的医保报销人员和报销事宜也随之增加，传统以医保机构工作人员人工整理的档案工作已无法应对飞速发展的医保档案管理业务。因此，有必要针对当前医保档案管理工作进行研究，对档案管理方法进行创新，进一步改进和完善民生档案管理工作，以适应不断变化发展的医保档案管理工作。

一、医保档案管理工作的重要性

医疗保险档案管理工作是一项贯穿医保工作全过程的基础性事项，其涉及参保人员登记、医保基金缴纳、账户管理、医保定点资格确认、报销等方方面面的工作。能否做好医保档案管理工作，直接关系到医疗保险机构的管理水平和服务质量的高低，关系到广大参保人员的根本利益能否得到有效保障，关系到领导者制定相关决策的科学性与否。只有数据完善、资料准确的医保档案，才能真正发挥出档案工作在保障民生、服务民生方面的独特作用。而要实现这一目的，就需要广大从事医保档案管理的工作人员共同努力才有可能达到。

二、当前医保档案管理工作现存的主要问题

从前文论述中可以明确得知医保档案管理的重要性和意义。然而，由于领导对档案管理工作的重视程度不够、管理人员意识淡薄等诸多原因的影响，致使当前医保档案管理现状存在诸多问题，主要体现在以下几个方面：

（一）档案管理规范性不足。众所周知，档案管理是一项严肃的工作，需要管理人员以高度负责任的态度，专心致志地完成。然而，从当前医保档案管理工作的实际情况上看，普遍存在因管理人员档案观念淡薄、认识不足而造成的档案管理不规范的问题。加之部分领导干部对医保档案管理工作的重视不够，所投入到档案管理工作的经费不足，致使医保档案管理工作无法正常开展。这些因素叠加起来，就造成医保档案管理工作不规范问题的产生，进而影响医保整体工作的有序进行。

（二）档案管理人员配备不足。伴随着医保险种的增加，相应的档案管理工作任务也随之增加。在档案管理业务数量大幅攀升的同时，对应的管理人员却未能配备齐全，导致很多地方的医保档案管理出现“孤军奋战”的情况，档案管理工作质量未能得到有效保障。

（三）档案管理技术落后。新形势下，我国的医疗保障工作也迎来了新的发展局面，医保业务飞速发展。面对这一形势，亟须高效、创新的档案管理技术和方法来应对，传统以人员手工整理的方式俨然无法满足要求。目前，大部分地区的医保档案管理工作已初步与互联网技术进行耦合。然而，由于管理人员自身素质和能力的限制，致使他们在学习新技术、新方法上较为吃力，虽然目前网络上档案管理相关的软件种类繁多，但他们却无法灵活驾驭，最终导致档案管理工作出现“虎头蛇尾”“丢三落四”的情况，给日后工作的开展埋下隐患。

三、解决医保档案管理工作现存问题的对策探析

针对上述问题，作者认为可以从以下三方面入手，逐一突破，来不断提升医保档案管理工作的水平和质量。

（一）大力宣传档案法规，提升档案管理人员管理意识。

俗语有云：“观念是行为的先导。”当前医保档案管理工作存在诸多不足的根本原因在于档案管理工作相关领导和工作人员对档案管理工作的认识不足，普遍存在档案管理工作意识淡薄的现象。要想从根本上改变当前医保档案管理工作现存的问题，首要任务就是扭转相关人员档案管理观念淡薄的局面。第一，要提升领导对档案管理工作的重视程度，并将医保档案管理工作纳入日常工作规划和年度目标考核管理之中，做到常检常查、定期考核；第二，要加强档案法规的宣传，来提升医保档案管理专职人员的档案意识，让其真正认识到档案管理的重要性，促使其在日常管理工作中能够做到认真、有序的开展工作；第三，要积极动员全体人员加入到档案管理工作中来，发动他们注重对医保档案相关资料的保管、整理和归档工作，进而保证档案资料的齐全和完备。

（二）建立健全医保档案管理网络，配备充足档案管理人员。要建立健全医保档案管理网络，配备充足的档案管理人员，设立档案管理领导小组，做到领导负责，专人专职，横向有人管，纵向有人抓，宗宗档案有人做，只有这样，才能确保医保档案管理工作得以完成。

（三）加强医保档案管理人员专业化培训，努力实现医保档案管理现代化。医保档案管理内容烦琐，工作细致，且在新形势下，又要求档案管理人员掌握先进的档案管理技术和水平。为此，要加强对医保档案管理人员进行专业化培训，通过强化档案法管理法规、标准以及相关业务处理流程等的教育培训，来提升医保机构档案管理人员的管理水平，使医保档案管理朝着现代化方向发展。

四、总结

总而言之，要想做好医保档案管理工作，就必须从现存问题入手，采取针对性措施进行突破，通过加强领导，提升管理意识，健全管理制度，强化人员素质等手段，来推动医保档案管理事业朝现代化、规范化方向发展。

［1］尚睿.浅谈现代化档案管理中档案基础管理工作重要性［J］.科技与企业，2012（16）.

［2］张勇.如何做好档案管理工作［J］.档案管理，201l（03）.