社区老年人抑郁及护理

【摘 要】 文章根据对西安市翠花小区老年人抑郁状况调查结果，探讨老年人抑郁症的护理对策：应经常与老年人交流和沟通;鼓励老年人参加文娱活动;指导老年人加强身心锻炼;教给老年人情绪调控方法，重视、关心和体贴老年人，以便促进老年人身心健康发展。

【关键词】 社区;老年人;抑郁;护理

一、社区老年人抑郁研究状况

人口老龄化是全球面临的重要问题，中国不但是老年人口最多的国家，而且是老年人发展最快的国家。2006年，中国老年人口已达到1.3亿，且已每年3%左右的速度递增。据预测，到2050年将达到4亿左右，占总人口的25%。[1]有研究显示，70%-80%的老年疾病与心理因素有关，而且心理因素对健康的影响越来越突出。[2]各地老年人健康普查表明，无重要器官疾病的健康老年人仅占20-25%。[3]抑郁是老年人常见的心理障碍之一，它已成为老年学研究领域的重要课题，加强社区老年人抑郁调查研究，对于保障老年人身心健康权益，推动和谐社区建设，促进社区医疗卫生事业发展有着重要的现实意义。本课题研究旨在了解西安市翠华路社区老年人抑郁状况，深入调查分析该社区老年人抑郁产生的主要根源，为开展社区老年人抑郁护理提供科学依据。

目前，关于社区老年人抑郁护理研究状况，国内外主要集中在以下方面：

第一，对社区老年人抑郁状况进行调查分析。如李晓岩在《抑郁老年症的研究进程》一文中指出，抑郁症是老年人最常见的情绪障碍之一，作为抑郁症的早期征兆，在我国社区老年人口中的发生率大约为15%。[4]又如吴蓉，余跃生等在《都匀市社区老年人抑郁症影响因素分析》一文中指出，对都匀市社区老年人抑郁症影响因素调查分析显示，老年人抑郁症发生率为50.47%，且受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响。[5]

第二，对社区老年人抑郁的成因调查分析。如国外学者Buckner DM，Wagner E在文章Preventing FrailHealth中说，老年人随着器官功能的衰退更容易得病。[6]国内调查者认为，老年人的抑郁程度随着年龄的增加而增加。[7]李娟等在《北京城区老年心理健康状况及其相关因素分析》中指出，经济条件差、患有慢性病的老年人抑郁发生率高于相应组别。[7]

第三，对社区老年人抑郁护理的需求调查。如李继坪等在《老年健康现状与社区护理需求调查分析》一文指出，对成都市老年人社区护理需求调查显示，老年人社区护理需求占70.1%，其中城市老年人的需求为50.0%，农村需求率为78.9%。[8]老年人主要希望提供家庭访视服务，部分希望老年公寓服务，既能满足自己的社会交往需求，又能减轻子女负担，有利于提高生活质量。

二、研究方法及步骤

采用调查描述方法。调查所得资料主要采取描述性分析、X2检验等方法分析。

1、研究对象

采取方便抽样的方法，在西安市翠华路社区中年龄≥60岁、行走方便、无认知功能障碍的77位老年人为调查对象。纳入标准：（1）≥60岁的老年人;（2）行走方便的老年人;（3）认知功能正常的老年人。排除标准：（1）60岁以下年龄人;（2）卧床不起的老年人;（3认知功能障碍的老年人。

2、研究工具/方法

调查工具：本课题采取调查量表及自制调查表进行调查。调查量表采用老年抑郁量表（the Geriatric Depressions Scale，GDS），它是1982年Brink等人创制的老年抑郁量表（GDS），此量表是专为老年人设置的可以自我评定的抑郁筛查表。GDS以30个条目代表老年抑郁的核心，其不但包含情绪低落、活动减少、易激惹、退缩、痛苦的想法等症状，而且包含对过去、现在、将来的消极评价。每个条目都是以选择题形式作答，要求接受测评者选择“是”或“否”。30个题目中10条用反序记分（选择“否”表示抑郁存在），20条用正序记分（选择“是”表示抑郁存在）。每项表示抑郁的选择得1分。一般地说，在最高分30分中，得0-10分可视为正常范围，即无抑郁，11-20分显示轻度抑郁，21-30分为中重度抑郁。凡GDS在11分及其以上者有抑郁。该量表的内在一致性系数为0.94。研究还采用了自制调查表，表中包括被调查者的一般资料，如性别分类、年龄分段以及文化程度等调查项目。

调查方法：本课题由本人和其他人共同协作完成，采用了自愿填表测评、现场交谈等方法。一方面，通过口头宣传，张贴通知等措施引导社区老年人前往老年活动室进行自我填表测评，完成表格者直接将表格交给老年活动室管理人员，没有完成表格者可将表格带回家仔细填写，待完成表格后交给老年活动室管理人员。另一方面，在社区采取现场调查法，对调查对象说明目的后，按照知情同意，自愿保密及相关伦理原则，一对一交谈后请其自行填写。如果老年人因视力和其它原因不能自行填写时，由调查者向调查对象逐句读出问题，根据回答情况予以记录，当场收回调查问卷。

3、研究步骤

本研究课题分为四个步骤：第一，在指导老师的关心和指导下，确定课题研究方向，大量收集该课题相关研究信息，合理安排研究内容。第二，按照课题方向和课题内容进行课题设计，其包括老年抑郁量表、调查问卷及询问调查所需要的相关问题。第三，使用调查问卷，开展调查活动。在老年人经常出入的地方张贴通知，要求老年人前往老年活动室自行填表测评。深入社区不同场所开展调查活动，掌握丰富可靠的感性材料。第四，对获取的调查问卷相关信息进行加工、整理，分析和综合调查中涉及到的相关问题，采取现代科学方法得出重要量变关系和数据，为论文写作鉴定基础。

三、社区老年人抑郁护理对策

针对社区老年人抑郁问题，可从以下方面着力进行护理：

第一，经常主动与老年人交流和沟通。社区护理人员要建议社区基层组织想方设法为社区老年人创造相互交流的机会，积极为老年人构建互动平台。社区护理人员要时常了解老年人的思想变化和情绪波动，耐心地与老年人进行广泛交谈，进行思想、语言交流，让老年人把心中的抑郁倾说出来，然后给予及时开导。成年子女要利用假期时间常回家看看，询问老人的生活状况和心理需求，搀扶老人走路，帮助老人做一些他们喜欢的事情，有助于调整老人抑郁情绪。对于一些经济状况差的老年人，要耐心开导其不能因为经济收入低和生活保障缺失产生悲观抑郁情绪;对于有病的老年人，鼓励其积极治疗。通过与老年人有效的沟通，引导、改善他们的心理健康状况。

第二，鼓励老年人积极参加文娱活动。丰富多彩的文化娱乐活动有利于老年人的心理健康，社区护理人员要建议社区基层组织经常开展多种多样的老年文化娱乐活动。社区护士和家人要在日常生活中，鼓励支持老年人参加各项文娱活动，如老年人演讲、书法展览、下棋、唱歌、跳舞等活动，不断丰富老年人的文化生活。现在，有许多城市的公园、广场、人群聚集地都自发地办起了多种演唱会，许多老年人积极登台表演，社区护士要鼓励老年人走出社区，多接触社会，保持与人交流，特别是在不同的活动中广交朋友，施展才华，体现自己的生命价值。

第三，组织指导老年人加强身心锻炼。社区护士要经常给老年病患者提供简易、感兴趣的强体健身活动，如打太极拳、练剑、做气功、自我按摩等，帮助他们做好心理调整，培养其兴趣，使他们在生活中获得成功体验和满足感。对于一些病患者因焦虑、烦躁、心境差而产生睡眠障碍的老年人，在指导安排患者日常生活时，尽量让他们白天多做些户外活动，避免其白天卧床休息，如走路、上街、逛公园等，适当增加白天的户外活动量。同时，社区护士要教育和鼓励老年人经常进行思维锻炼，如背诵诗词、外文单词，有条件的老年人可以学习计算机，练钢琴，加强大脑思维训练，预防老年痴呆症。

第四，不断教给老年人情绪调控方法。社区护士和家人对于老年抑郁者要多进行自我安慰，让他们多回忆一些成功的奋斗经历、出色的工作成绩以及值得高兴的往事，使其有成就感。对于一些不顺心的往事，如失败的教训、做错的事情、重大失误等，尽量不要去回忆，如果摆脱不了的话，尽量从环境、机遇等客观方面寻找原因，不要过多地寻找主观方面的因素。即使一些失误无法挽回，也不要过分内疚、自责。在现实生活中，人们往往喜欢进行横向比较，用别人的优势和成就来检查对照自己，也许能激励青年人积极向上，但对于老年人是不适合的。老年人更应该进行纵向比较，如同自己的过去进行比较，同自己的弱者进行比较，就会使幸福指数越来越高，情绪越来越好。社区护士应当多给老年人传授这种比较法，有助于调整老年人的思想情绪。

第五，高度重视、关心和体贴老年人。政府、社会、社区以及相关医护人员都要关注老年群体，高度重视老年人的身心健康。要根据经济发展和物价上涨水平及时调整离退休养老金，不断增加老年人的经济收入。要重视加强社区医疗保健基础设施建设，积极发展社区医疗卫生事业，配备足够的社区护理人员，加强社区老年人抑郁护理工作。社区护士要定期对社区老年人抑郁状况进行测评，根据测评结果制定相应的护理方案，对于一些突出的问题，要通过多种方式给予心理疏导和护理帮助。社区护士尤其是老年人的家人，不但要给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，而且要随时注意患者的心理动态，及时了解老年人的心理问题，特别是要加强对重抑郁者的的监护，预防和杜绝一些老年抑郁者因过激行为引发的突发事件，确保老年人的身心健康和生命安全。

【参考文献】

[1] 姚建红.从健康老龄化看社区卫生服务[J].老年保健，2000.12.12-14.

[2] 吴振云.北京城区老年人心理健康状况及其相关因素分析[J].中国老年学杂志，2002.5.336-338.

[3] 赵婉丽.人口老龄化与社区护理的发展[J].中华护理杂志，2000.4.235-236.

[4] 李晓岩.抑郁老年症的研究进程[J].中国民康医学，2006.7.592-593.

【作者简介】

魏家琴（1975-）女，甘肃白银人，西安文理学院文理医院主管护师.