曹克将：心尖上的搏斗

文◎宫丹丹

他全心全意为患者，被误解也要坚持；他的执着和付出，赢得了患者的尊敬和信赖，一些患者甚至把他当成精神支柱。

生命是一条奔腾不息的长河，血液汩汩的流动声，心脏规律有力的跳动声，奏出了生命最强劲的音符。然而心脏风暴瞬息万变，瞬间就可能将人击垮。曹克将从1995年开始，带领他的心血管研究团队，将心脏介入作为主攻方向，在心尖上与死神展开殊死搏斗。

他治学严谨，为医学执着奉献；性格直率，对患者有时也会发脾气；他全心全意为患者，为了治病救人，被误解也要坚持；他的执着和付出赢得了患者的尊敬和信赖，一些患者甚至把他当成精神支柱……他就是江苏省人民医院心脏科学科带头人、江苏省临床医学研究院心肺疾病研究所所长曹克将。

查病情，像侦探般明察秋毫

早上八点不到，心血管内科4病区走廊里传来纷乱的脚步声，医生、护士行色匆匆，都在赶往同一个目的地---会议室。心血管内科4病区每周一次的教学“大查房”和病例讨论即将开始。会议桌已经被里外两层团团围住，大家在小声地讨论着。八点整，曹克将出现在会议室门口，会议室里的声音低了下来。待曹克将坐定，病例讨论开始。

医生李小荣介绍：“11床，恶性心律失常，一周前突然发病，最快心率高达220；患者之前患有重感冒，心脏彩超正常，心肌酶谱不高，目前心律失常病因不明，请曹主任指导诊治。”

曹克将目光如炬，仔细聆听着，随即说道：“患者年纪不大，有点像心肌炎，但心肌酶不高，心律失常是感冒之后立即就发的、一个礼拜之后发的，还是两个月之后发的？”

“感冒一个礼拜之后发病的，”李小荣答道。

曹克将随即拿起患者的病例，一页一页地仔细翻看着，不时与一旁的陈明龙医生交流着。

曹克将拿起一张心脏彩超报告单，边看边说：“没有心脏病的证据，心腔也不大，室间隔也不厚。”

“室性心律失常有多种，尽快把潜在病因查清楚，对医生来说太重要了。”曹克将常年带学生，随时随地都会将一些经验传授给其他年轻医生和医学生。

“检查都是运动时诱发的吧？”曹克将又问道。

“不是，都是在安静的时候出现的。”

“有没有家族史？”

“没有。这也是他第一次发病，患者不喝酒，抽烟大概一天半包。”

曹克将略作思索后说道：“目前所有相关检查都要做，临床上很像是心肌炎，要排除CPVT（儿茶酚胺型多形性室性心动过速）、LQTS（长QT综合征）、Brugada综合征这些可能的疾病。患者病史这么短，才四十多岁还很年轻，查查是否有可以治愈的可能性，不要轻易装ICD（埋藏式心脏复律除颤器）。”

“病人还是应该要到导管室做一个电生理检查。一定要先做电生理检查，试图诱发室性心律失常，如果诱发不出来，再做药物诱发检查。如果先用药物检查，比如用‘普罗帕酮’查看是否是Brugada综合征，如果不是，就无法再做电生理检查了。一定要注意检查的顺序。”曹克将仔细交代道。

“冠脉造影检查放最前面，这个不影响后续的检查和用药，如果没问题再做电生理检查，如果冠脉有问题而没有发现，用肾上腺素药物做试验有很大风险，”曹克将补充道，“做药物试验是有风险的，要把除颤仪准备好。这些检查尽量要在一次手术中做完，做完以后根据检查结果再决定下一步的治疗方案。”

很快，曹克将和他的团队又开始了下一个病例讨论。血性心包积液大多由肿瘤引起，查不到原发灶，有可能是血液系统肿瘤导致的吗？老年人突然心跳加速晕厥摔倒肯定是心源性的，但是有没有脑血管和颈部血管的问题呢？心脏疾病非常“狡猾”，常常被各种复杂的表象所包裹着。曹克将像一个高明的侦探，在各种复杂的波段和影像中抽丝剥茧，探查真凶，不放过任何一个微小的细节。

对患者，他也会发脾气

曹克将主任的严谨是出了名的。医学是科学，容不得丝毫差错，精准判断是合理治疗的第一步，病情判断不明的错误治疗往往给患者带来巨大的身心伤害。曹主任常说：“疾病的帽子不能随便戴，但是一旦给他戴上，就要有十足的把握。”在门诊中，最常见的一幅景象就是曹克将主任翻看着厚厚一沓的检查报告、病例资料，目光如炬，不放过任何一个微小的疑点，症状一旦露出蛛丝马迹，即被曹主任捕捉到。他常说：“让我们怀疑一切。”在诊断没有明确之前，大胆假设，小心求证。一次有一位患者的心脏彩超结果出来，曹克将主任发现与自己对患者病情的判断有出入，他对患者病情又进行了全方位的了解和判断，坚信自己的判断，坚持给患者又进行了一次检查，最后验证自己的判断没有错。

他对患者的要求同样严格，甚至有些病人会受到严厉批评。有些患者到曹主任这看病，用药时没有严格按照医嘱，自己随意调节用药，然后病情加重又来找曹主任看，曹主任丝毫不留情加以批评。曹主任不否认自己的这种做法，他是一位不怕“得罪”病人的医生，因为批评源于关爱。看到这些患者自己“瞎折腾”，没办法不批评，真心着急。中国病人会自己修正用量，“说明书是给医生看的，不是给病人看的”，他告诉患者。

作为曹克将主任的学生也会“战战兢兢”。曹主任门诊时会带三四个学生一起，学习临床知识。患者来时，他要求学生对患者病情进行初步判断。很多慕名来到曹主任门诊的患者往往都有很多次就诊经历，费尽周折才找到曹克将主任看，其中不乏疑难杂症，每当碰到这些“硬骨头”的时候，学生都要严格审视，不能放过任何一个疑点，找出病症，即使自己不能判断，也要有自己的看法。对病情判断正确的时候，曹主任会微笑颔首；人云亦云往往会受到批评。

为治病，被误解也要坚持

2003年，正在操场上跑步的女大学生成成突然昏倒，当即被送到了苏北医院，成成的家人接到的是医院下达的病危通知书；两个月后，成成又在跑步上楼时突然昏死过去，再次被送到医院，医院又一次下达了病危通知书。在当地医生的举荐下，成成的父亲带着女儿找到了曹主任。

曹克将教授给成成做了常规电刺激检查，没有诱发出心律失常。曹教授想到成成的两次发作都与运动有关，于是，他让成成做运动心电图，想通过运动刺激来进行检测。姑娘怀疑地问：“医生，您不会是拿我做试验吧？”曹教授没有理会她，检查结果终于出来了，成成患的是心尖部肥厚性心肌病伴恶性室性心率失常。这是一种死亡率很高的疾病，药物治疗效果不好，唯一的救治方法就是在体内植入心脏复律除颤器（ICD）。这样当患者出现心动过速时，埋在体内的除颤器就会自动放电使心律转为正常。

然而，ICD除颤器13万元的昂贵价格吓倒了成家所有的人，成成的母亲要带女儿出院。曹主任说：“孩子不做手术出院后很危险。”成成的母亲急了：“我不能把女儿放在这里让你们做试验。”“没有钱，我们一起想办法，可不能乱讲话呀。”性情直率的曹教授有些生气了，“这样的手术我做过上千例，我会拿你女儿做试验？”可是最终，成成还是被带走了。

曹克将知道，“试验”一语虽然刺耳，但曲解背后的真相是成家没钱给孩子看病，“孩子是奔我来的，现在却因为没有钱走了，这一走，迟早会发生意外。这么年轻的姑娘，怎能眼看着她去死？”曹克将下定决心，无论如何也不能眼睁睁地看着这个悲剧发生。

曹克将主任向ICD生产公司求助，通过电视台和报社发动社会捐款，社会各界纷纷伸出援手。最终，成成手术成功，顺利康复出院，从死亡的阴影里走了出来。

有时候，成患者精神支柱

曹克将每次都是很晚才结束专家门诊，找他看病的人实在太多，正常的门诊时间里最多只能看完挂号的患者，还有许许多多挂不上号的患者苦苦守候在诊室门外，看着焦急寻求帮助的患者，曹主任不忍拒绝。上午的专家门诊要上到下午两点钟其他专家开诊，下午的专家门诊有时候要到晚上七点才结束，很多时候门诊护士实在等不及就“交代”曹主任，门诊结束后从哪个门出去，并且将门关好。心内科杨兵主任医师甚至开玩笑说，自从曹主任门诊和他调到同一时间之后，他再也不用担心被护士催了，因为曹主任永远比他晚。

只要不是出差在外，曹克将教授都会按时上门诊。去年冬天，由于连续工作，过度劳累，曹主任感冒生病了。即使是这样，他仍戴了两层口罩给患者看病，边看病边不停地告诉病人，“离我远一点呀，当心染上感冒”。下了门诊，已是中午一点半多了，当即就挂了点滴，还一边挂着吊瓶一边看材料。因为行政和学术职务，要处理的事情很多，他的时间非常有限，但是不管怎样，因为突发情况落下的门诊他在事后会专门抽出一个半天的时间补上。

对患者，曹克将主任力图用最简单的检查和最便宜的药物诊断出病情，缓解症状。三十多岁的王先生心脏不好一直在吃华法林，他咨询曹主任，这个药还要吃多久，曹主任说：“我不敢肯定还要吃多久，但是从目前症状来看还不能停。”“这是刚做的心脏彩超，请您看看。”曹主任立刻说：“不需要每次都做彩超，太花钱了。”

有一些老病号经常挂曹主任的号，曹主任问有什么不舒服吗，这些老病号就会说：“都挺好的，没什么变化，我就是想来跟您聊聊，看到您了，听到您说话，我就像吃了定心丸。”曹主任听了会“教育”他们：“不能这样，你们挂号了，就占用了一个号源，真正需要看病的人不就看不到了？以后不能这样。”

很多被救治的患者都与曹主任成了朋友。2002年，急诊收治了一位五十岁左右不明身份突发心梗的患者，没有家属陪同，没有交钱。救人要紧！曹克将主任当机立断，患者被紧急抢救过来，并安装了支架。事后才得知，这位张先生是位台商，在南京做生意，为了感谢曹克将主任的救命之恩，他捐赠给医院两台救护车。住院时，与张先生同住一间病房的是一位家庭不太富裕的果农，家里种植梨树，了解这一情况后，张先生把这位果农家的梨子给包了下来，每年秋天心脏科全体医护人员都能收到这份特殊的礼物，既帮助果农，也感谢医护人员对他的精心照料，直到这家果农不再种植。还有一位七八岁时被曹克将主任救治的安徽姑娘萌萌，而今已经是二十多岁的大姑娘了，每年她都会来看望曹克将主任……

岁月匆匆，时光飞逝，看着曹克将主任鬓角微微发白的头发，听着他对患者严肃而又认真的谈话，门诊时细致而又严厉的带教，科室中永远早到晚走的身影，不禁动容。年过六旬的曹克将仍然坚持“超负荷”工作，门诊、查房、会诊、学术交流、学习最前沿知识，这种对医学的奉献和执着令人敬仰。