无痛分娩对临床初产妇产后出血量、泌乳功能和母婴结局的影响

卢秀媛

（三河市妇幼保健院，河北 廊坊 065200）

无痛分娩对临床初产妇产后出血量、泌乳功能和母婴结局的影响

卢秀媛

（三河市妇幼保健院，河北 廊坊 065200）

目的 探讨并分析无痛分娩对临床初产妇后出血量、泌乳功能和母婴结局的影响。方法 研究对象为在我院进行分娩的145例初产妇并随机分为观察组73例和对照组72例。对照组初产妇采取传统的自然分娩方法进行分娩，观察组初产妇采取无痛分娩技术进行分娩。比较分析两组初产妇产后出血量、泌乳功能和母婴结局。结果 观察组的泌乳活动时间明显少于对照组，产后出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的初产妇分娩后总产程较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用无痛分娩可以有效的减少产后出血量，改善泌乳功能和母婴结局，值得临床推广。

无痛分娩；泌乳功能；母婴结局

近年来，伴随麻醉水平和产科技术水平的快速提高，无痛分娩技术越来越多的成为产妇选择分娩的方式。应用此技术可有效减轻产妇疼痛[1-2]。本研究针对传统自然分娩和无痛分娩技术对初产妇分娩的影响探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月在我院进行分娩的初产妇145例作为研究对象，并随机分为观察组73例和对照组72例。观察组采用无痛人流分娩技术：年龄21～36岁，平均年龄（28.1±6.4）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.5±1.6）周；体重50～70 kg，平均体重（58.4±2.7）kg。对照组采用传统自然分娩：年龄21～34岁，平均年龄（27.8±5.9）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.2±1.1）周；体重51～69 kg，平均体重（58.8±2.9）kg。两组均进行超声检查为为宫内妊娠，均无心、肝、肺等疾病以及药物过敏史。两组初产妇的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

初产妇分娩期间进行产妇心电图、血压和脉氧饱和度监测。对照组采用传统自然分娩，产妇自然分娩，不使用止痛药物并且给予常规护理；观察组采用无痛分娩方法，穿刺进入硬膜外腔，向蛛网膜下腔注入麻醉药物。产妇宫缩出现明显疼痛时，可适当调节镇痛泵上负荷量。宫口开大后停止用药。产后进行观察，无异常情况出现的产妇可将镇痛泵拔除。

1.3 观察指标

比较分析两组初产妇产后出血量、泌乳功能（泌乳活动时间：分娩后通过挤压乳房到乳房分泌出乳汁所用时间）和母婴结局（包括产程和婴儿五分钟Apgar评分）。

1.4 评定标准

Apgar评分：对新生婴儿进行皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动反射五项体征进行评分。10分：为正常新生儿；7分以下：可能患有轻度窒息；4分以下：可能重度窒息。

1.5 统计学方法

采用SAS 9.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩后结果

比较两组初产妇产后出血量和泌乳活动时间：观察组的产后出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的泌乳活动时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 母婴结果

两组初产妇的产程和婴儿五分钟Apgar评分比较：观察组的初产妇分娩后总产程较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的五分钟Apgar评分较对照组相比较好，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组初产妇产后出血量和泌乳活动时间（±s）

表1 两组初产妇产后出血量和泌乳活动时间（±s）

注：同对照组相比，*P＜0.05

组别n产后出血量（mL）泌乳活动时间（h）观察组73101.5±10.3*17.9±2.8*对照组72135.2±11.722.5±3.1

表2 两组产妇产程和婴儿五分钟Apgar评分（±s）

表2 两组产妇产程和婴儿五分钟Apgar评分（±s）

注：同对照组相比，*P＜0.05

组别n第一产程（h）第二产程（h）总产程（h）Apgar评分（分）观察组737.1±0.51.7±0.48.8±1.3*9.8±0.3对照组728.7±0.81.9±0.510.6±1.59.5±0.4

3 讨 论

随着社会的发展以及家庭对于产妇分娩的重视度不断增加，加上许多初产妇因为没有生产经验，易出现焦虑、害怕和不安等情绪，这一系列原因不仅影响延长了产妇的生产过程，还增加了产妇生产过程中的疼痛[2-3]。甚至严重者造成机体酸碱失衡，出现产后出血。为了避免或者降低此种情况给产妇和婴儿带来的影响，专家学者不断更新改进分娩技术，以求改善分娩结局。随着医学技术的快速发展，无痛分娩技术出现，该种分娩方法可以有效缓解阵痛，可让产妇保持良好精神状态，一定程度上减少儿茶酚胺类物质的产生，进而缩短总产程。据许多研究报道显示[4-5]，通过对初产妇剖宫产率、镇痛效果及产程进行分析比较。试验证明在初产妇中应用无痛分娩的效果较好，可以有效的缓解产妇生产中的分娩疼痛及剖宫产率，改善母婴结果，值得临床推广应用。

综上所述，采用无痛分娩技术可以有效的减少产后出血量，改善泌乳功能和母婴结局，值得临床推广。

[1] 姜春杰.无痛分娩在初产妇的临床应用及对母婴结局的影响[J].中国实用医刊,2014,41(3):20-21.

[2] 林小磊.无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响[J].国际医药卫生导报,2015,21(2):225-227.

[3] 孙立萍.无痛分娩技术在产科临床的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(19):138-139.

[4] 苏 勇.无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响[J].微创医学,2016,11(3):421-423.

[5] 管少英.无痛分娩对临床初产妇产后出血量、泌乳功能和母婴结局的影响[J].医学理论与实践,2016,29(13):1769-1770.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2016.17.182.02