颈椎骨折并截瘫内分泌调节机制及临床应用研究

孙 友

（黑龙江省嫩江县人民医院，黑龙江 黑河 161400）

颈椎骨折并截瘫内分泌调节机制及临床应用研究

孙 友

（黑龙江省嫩江县人民医院，黑龙江 黑河 161400）

目的 研究颈椎骨折并截瘫内分泌调节机制及临床应用。方法 择取2014年3月～2016年3月我院收治的因颈髓损伤导致的完全性四肢截瘫患者28例为研究组，择取同期我院收治的下肢单一部位骨折患者28例为对照组。对比两组患者的T3、T4、TSH、ACTH、Cortisol的情况。结果 两组在不同时间段内患者激素的水平变化不一，实验组术后的ACTH以及Cortisol均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在颈髓受损患者的损伤平面以下进行确定性手术时，可使用适量的皮质醇，以此对机体的自我保护机制提供帮助。

颈椎骨折；截瘫；内分泌调节

对颈髓损伤后出现的内分泌变化及原因进行深层次研究，对降低患者早期死亡率具有重要意义[1]，为此我院特进行了颈椎骨折并截瘫内分泌调节机制研究，并取得良好成果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年3月～2016年3月我院收治的因颈髓损伤导致的完全性四肢截瘫患者28例为研究组，择取同期我院收治的下肢单一部位骨折患者28例为对照组。研究组患者均为女性，年龄18～52岁，平均年龄（33.2±3.1）岁；均无皮质醇治疗史。对照组患者均为女性，年龄16～48岁，平均年龄（32.3±3.3）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者伤后第1、5、10天清晨于患者空腹状态下的静脉处抽取血样5 mL，将其中3 mL置于37℃条件内进行10 min温育，后以3000转/min的速度离心10 min，留置备用；剩余血样2 mL注入处于冰水中的试管中，试管内含有EDTA-Na，摇匀后低温将血浆分离并放置试管中，备存于零下25℃的环境内待检。

1.3 观察指标

对比两组患者的T3、T4、TSH、ACTH、Cortiso1的情况。

1.4 统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同时间段内患者激素的水平变化（见表1）

2.2 不同时间段内患者应激状态下激素水平变化

实验组术后的ACTH以及Cortiso1均明显高于对照组术后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 不同时间段内两组患者激素的水平变化比较（±s）

表1 不同时间段内两组患者激素的水平变化比较（±s）

注：*与对照组比较，P＜0.05

组别项目时间/天1天5天10天实验组T30.47±0.16*0.59±0.13*0.63±0.19* T475.11±15.7470.02±18.2685.12±18.11 TSH0.86±0.490.91±0.401.06±0.49 ACTH45.01±28.0820.02±19.22*10.61±10.05 Cortiso145.16±22.0125.01±12.52*23.51±11.21*对照组T30.91±0.161.06±0.151.21±0.22 T479.19±12.0280.31±22.0194.62±18.06 TSH0.80±0.310.97±0.351.14±0.31 ACTH33.59±20.517.65±7.126.91±5.26 Cortiso135.39±17.0212.31±3.8211.42±5.20

表2 不同时间段内患者应激状态下激素水平变化比较（±s）

表2 不同时间段内患者应激状态下激素水平变化比较（±s）

注：a、b组内三个时间段内，P＜0.05；c、d组对应时间比较，P＜0.05

组别时间实验组对照组Cortiso1术前15.61±5.3214.68±4.88术后18.16±6.15bc46.51±15.32b翌晨16.15±5.1218.32±1.14 ACTH术前8.61±1.6612.56±5.38术后10.07±2.21ac30.72±14.28b翌晨9.56±2.14d14.33±5.52

3 讨 论

患者出现颈椎骨折，即颈髓受损伤后发生代谢紊乱情况是造成其早期死亡的主要原因，现阶段颈髓损伤的治疗以药物治疗为主，常用皮质类固醇、促甲状腺激素释放激素等激素类药物。

现阶段医学领域的研究观点认为[2]，人体内部的主、副交感神经、舒血管肠肽神经均可参与调节人体的甲状腺功能，而颈髓损伤则使患者的交感神经中的低级中枢，部分副交感神经中的低级中枢无法与上级中枢取得联系，导致患者机体内的激素水平发生较大变化。其中甲状腺激素分泌同样有所改变，这对机体以及神经功能的恢复造成不良影响，包括代谢功能紊乱、不利于患者神经系统的发育以及功能的恢复，心输出量受阻。

患者的皮质醇血症时间越久，则会导致患者体内的糖、脂肪以及水电解质等代谢出现紊乱现象，造成患者抗感染能力急剧下降，致使患者死亡[3]。而皮质醇升高也可对截瘫患者出现的皮肤变薄、血糖升高等临床表现进行科学的解释。

[1] 曾改平.颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术的护理体会[J].中国实用医药,2012,7(31):226-227.

[2] 陈红磊,郭红娜,李玉平.颈椎骨折并截瘫前路植骨固定术的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(32):223-224.

[3] 赵新华.颈椎前路髓核摘除自体植骨术后护理体会[J].甘肃中医,2004,17(16):37.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-8803.2016.17.179.02