丙泊酚复合地左辛在无痛人流术中的麻醉效果及安全性评价

吕秋玉

（三河市妇幼保健院，河北 廊坊 065200）

丙泊酚复合地左辛在无痛人流术中的麻醉效果及安全性评价

吕秋玉

（三河市妇幼保健院，河北 廊坊 065200）

目的 探讨并分析丙泊酚复合地左辛在无痛人流术中的麻醉效果及安全性评价。方法 研究对象为我院收治的符合诊断标准的125例自愿进行人工流产的孕妇并随机分为观察组63例和对照组62例。对照组采取丙泊酚进行无痛人流术中麻醉，观察组采取丙泊酚复合地左辛进行无痛人流术中麻醉。比较分析两组的唤醒时间、不良反应率、麻醉效果以及血流动力学指标。结果 观察组的唤醒时间明显少于对照组；观察组的不良反应率为6.34%低于对照组16.13%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的麻醉效果为Ⅰ级的占95.24%较对照组的Ⅰ级麻醉效果88.71%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的心率指标（HR）和血氧饱和度（SpO2）较对照组相比下降，差异有统计学意义（P＜0.05）结论 丙泊酚复合地左辛作为无痛人流术中的首选麻醉方法具有较好的效果，且安全性较高。

丙泊酚复合地左辛；麻醉；无痛人流

随着近年来无痛人工流产术的应用不断发展，人们对于无痛人工流产的安全和无痛等要求也越来越高。丙泊酚作为无痛人工流产的临床常用静脉麻醉药，已广泛应用于各个医院。但其镇痛效果并没有达到理想效果。许多研究者对于如何达到较为理想的麻醉效果进行不断探讨研究，并且丙泊酚联合其他药物进行麻醉成为目前临床较多采用的麻醉方法[1]。但临床上应用的麻醉药物，选择合适的药物进行联合用药成为关键。本研究针对丙泊酚和丙泊酚复合地左辛麻醉方法对无痛人流术中的麻醉效果及安全性评价进行探讨比较如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的符合诊断标准的自愿进行无痛人流手术的孕妇125例作为研究对象，并随机分为观察组63例和对照组62例。年龄20～39岁。观察组采用丙泊酚复合地左辛麻醉方法，年龄21～38岁，平均年龄（26.3±4.5）岁，孕周6.1～11.8周，平均孕周（7.9±1.2）周，有流产史孕妇7例，无流产史孕妇56例。观察组采用丙泊酚麻醉方法，年龄20～39岁，平均年龄（26.8±4.8）岁，孕周6.8～11.2周，平均孕周（8.0±0.9）周，有流产史孕妇8例，无流产史孕妇54例。两组均进行超声检查为为宫内妊娠，均无明显心肺病史以及药物过敏史。两组孕妇的年龄、孕周及流产史等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

孕妇手术期间进行常规监测，包括血压、脉搏和血氧饱和度等；所有孕妇在手术进行前均禁食禁水6～8 h，无术前用药。对照组采用单纯丙泊酚术前麻醉方法，以2.2 mg/kg进行静脉注射，术中出现肢动者可追加麻醉；观察组采用丙泊酚复合地左辛进行术前麻醉，先进行地左辛0.1 mg/kg的剂量筋脉注射，后以2.2 mg/kg进行静脉注射。待睫毛反射消除后开始进行手术。

1.3 观察指标

比较两组孕妇手术后的唤醒时间、不良反应率、麻醉效果；手术开始前和手术苏醒后的血流动力学指标：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）。

1.4 评定标准

麻醉效果评估：Ⅰ级为患者术中保持安静，且基本无肢动，手术过程顺利；Ⅱ级为患者术中相对安静，但存在轻微的肢动，不影响操作手术可继续进行；Ⅲ级为患者术中出现明显的肢动，影响手术的顺利进行。

1.5 统计学方法

采用SAS 9.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术后结果

比较两组孕妇手术后的唤醒时间、不良反应率和麻醉效果：观察组的唤醒时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应率为6.34%低于对照组16.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的麻醉效果为Ⅰ级的占95.24%较对照组的Ⅰ级麻醉效果88.71%高，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组其他两级麻醉效果均少于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组孕妇手术后结果 [n（%）]

2.2 血流动力学结果

两组孕妇手术后的心率（H R）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）指标均有所下降。其中，观察组的心率指标（HR）和血氧饱和度（SpO2）较对照组相比恢复较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇手术前后血流动力学结果（±s）

表2 两组孕妇手术前后血流动力学结果（±s）

注：同对照组相比，*P＜0.05

组别nHRMAPSpO2观察组63术前80.7±7.380.5±6.198.44±1.92术后72.0±6.4*77.6±5.593.85±1.75*对照组62术前81.0±7.881.2±6.398.53±1.89术后74.9±6.778.9±6.496.47±1.74

3 讨 论

人工流产手术在临床手术中术属于短时间的小手术，手术过程仅在5～10 min范围内，近年来此手术应用较为广泛。人工流产手术患者需要进行全身静脉注射麻醉的方式进行手术前麻醉，麻醉药物起效和苏醒都应快速且安全性高[2]。临床主要采用丙泊酚作静脉注射麻醉的主要药物效果较好，但存在恢复效果相对较差等缺点。因此，越来越多医院采用其他药物与丙泊酚联合应用可达到较佳的麻醉效果，因此既探寻一种不但可以达到有效的麻醉效果，又能保证安全性的药物越来越引起关注[3]。麻醉效果和血流动力学指标等可以作为无痛人流手术麻醉的临床监测指标[4]。姚新峰等[5]通过对地佐辛复合丙泊酚在无痛人流术中的麻醉效果和安全性进行实验研究，在地佐辛复合丙泊酚应用麻醉术中可以看出呼吸抑制发生率明显降低，且安全可靠，镇痛及麻醉效果较好，值得推广应用。

综上所述，丙泊酚复合地左辛作为无痛人流术中的首选麻醉方法具有较好的效果且安全性较高。

[1] 刘 明.丙泊酚联合三种不同镇痛药物在无痛人工流产术中的镇痛效果及安全性分析[J].山西医药杂志,2014,43(21):2525-2527.

[2] 刘 荣,肖金辉,桂新星,等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(17):3214-3216.

[3] 孙忠国,王爱文.异丙酚复合地佐辛用于无痛人流术的麻醉效果观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(19):143-144.

[4] 王维焕.异丙酚麻醉用于无痛人流术100例临床观察[J].辽宁医学杂志,2012,26(2):93.

[5] 姚新峰,陈苏麟.地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的临床应用[J].国外医药抗生素分册,2014,35(2):83-84.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2016.17.166.02