临床护理路径在产妇个性化母乳喂养中的应用效果

高 洁

（河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457000）

临床护理路径在产妇个性化母乳喂养中的应用效果

高 洁

（河南省濮阳市中医院，河南 濮阳 457000）

目的 探讨临床护理路径对产妇母乳喂养的应用效果。方法 选取2014年6月～2015年12月我院收治的自然分娩的产妇160例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各80例。对照组应用产科常规护理进行传统母乳喂养指导，观察组按照临床护理路径对产妇进行个性化母乳喂养管理，比较两组产妇乳房肿胀发生率、乳头疼痛和损伤发生率、在院期间纯母乳喂养率。结果 观察组乳房肿胀和乳头疼痛、损伤发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院期间纯母乳喂养率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径在产妇个性化母乳喂养管理中的应用，能够明显减少母乳喂养不良状况，提高产妇母乳喂养信心，对成功实施母乳喂养具有重要意义。

临床护理路径；个性化；母乳喂养；自然分娩

近年来，随着生活水平的提高和生活观念的改变，母乳喂养率大幅下降，据相关文献报道，我国6个月内婴儿的完全母乳喂养率已由以前的67%下降到27.6%左右，更有部分城市母乳喂养率＜16%，已成为一个比较严重的社会问题。以至于政府在《中国儿童发展纲要（2010-2020）》明确指出，0～6个月婴儿纯母乳喂养率要＞50%[1]，基于这一目标，我院在产褥期常规传统母乳喂养指导基础上，实施临床护理路径加强产妇个性化母乳喂养管理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年12月我院收治的自然分娩的产妇160例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各80例。观察组年龄23～33岁，孕周37～41周，大专及以上学历45例，高中及中专学历23例，初中及以下学历12例；对照组年龄22～34岁，孕周38～41周，大专及以上学历42例，高中及中专学历24例，初中及以下学历14例。所有产妇均符合自然分娩指征，无传染病和其他严重并发症，排除阴道助产和剖宫产，排除母婴分离和新生儿人工喂养。两组产妇在年龄、孕周、学历等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇行常规传统母乳喂养指导及护理；观察组实施临床护理路径干预措施：根据母乳喂养管理路径表，使产妇掌握9个知识点，2个技能，最终达到6个率的护理目标。见表1。

表1 个性化母乳喂养管理实施路径表

1.3 观察指标

观察比较两组产妇乳房肿胀发生率、乳头疼痛和损伤发生率、在院期间纯母乳喂养率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇乳房肿胀发生率、乳头疼痛和损伤发生率明显低于对照组，在院期间纯母乳喂养率和母乳喂养知识和技能掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇母乳喂养情况比较 [n（%）]

3 讨 论

母乳中含有丰富的营养物质，特别初乳中含有大量抗体，对新生儿抵抗疾病侵袭具有重要作用。母乳喂养不但对婴儿成长意义重大，还有利于恢复产妇在生产中受损的生殖系统和其他组织器官[3]。医学研究表明，影响母乳喂养的主要原因是在母乳喂养中产生的乳房疼痛和乳头皲裂[4]。临床护理路径指导产妇与婴儿早接触、让婴儿早吸吮，促使乳汁分泌，并尽早做好乳房肿胀和乳头皲裂的预防，减少在母乳喂养中的乳房肿胀和乳头损伤发生率，提高产妇母乳喂养信心[5]。

本研究结果显示，观察组产妇出院时96.75%能够正确掌握母乳喂养技能，和对照组的71.25%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明临床护理路径能提高个体化母乳喂养的知识和技能掌握率，促进母乳喂养成功率。

综上所述，临床护理路径个体化母乳喂养管理模式，使产科护理人员能够短时间内指导产妇掌握母乳喂养知识和技能，提高产妇母乳喂养信心和成功母乳喂养率。

[1] 国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知[J].湖北政报,2001,(8):20-30.

[2] 张俊平,周英凤,周敏俊,等.提高与母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤管理的循证实践[J].中华护理杂志,2014,49(9):1062-1066.

[3] 王 玲.妇产科中临床护理路径的临床应用观察[J].中国继续医学教育,2015,7(8):135-136.

[4] 李磐志.品管圈在提高产妇住院期间母乳喂养成功率的应用[J].泰山医学院学报,2015,36(6):705-706.

[5] 蒲 蓉,罗健蓉,赵 铀,等.临床护理路径在个性化母乳喂养管理中的应用效果观察[J].中国计划生育和妇产科,2015,7(6):53-56.

本文编辑：王 琦

表1 不同治疗、护理方法处理后患者的效果对比

3 讨 论

肺结核是目前国内发病率和死亡率最高的传染病之一，且同时具有感染率、耐药率高而递减率低的特点[1]，有调查数据显示，我国育龄女性中，妊娠合并肺结核的发病率有不断升高的趋势，在所有妊娠女性中，可占2%～7%[2]，结核未愈时妊娠或者妊娠后感染结核病都属于妊娠合并肺结核的范畴。为了保证妊娠女性及胎儿的健康，在早期确诊之后，做好规范治疗、综合护理具有重要意义[3]。

本文患者中，选择终止妊娠14例，并经抗结核治疗、护理后均痊愈出院，选择继续妊娠的患者6例也明显好转或痊愈，尽管多数学者认为非活动性肺结核或病变范围不大的情况下，肺功能改变不明显，不会对妊娠及胎儿发育造成巨大影响，但医务人员仍需结合诊断结果详细告知患者及其家属，谨慎选择治疗方案，并给予全方位的护理，从心理、生理的多个层面给予处置[4-5]。

总的来说，对妊娠合并肺结核的患者，要结合患者的病情及个人意愿给予积极的对症治疗、综合性护理，保证孕妇的健康与安全。

参考文献

[1] 张卫社,刘月兰,徐 芳.妊娠合并肺结核的诊断与治疗[J].中华产科急救电子杂志,2013,2(2):101-103.

[2] 姚玉梅.15例妊娠合并肺结核患者的护理体会[J].大家健康,2015,9(9):182-183.

[3] 迟俊玲,郭玉曼,李莉艳,等.延伸护理对妊娠合并肺结核出院患者的影响[J].现代医学,2012,40(2):239-240.

[4] 迟俊玲,郭玉曼,刘春芹,等.全程健康教育对合并肺结核孕妇的影响[J].西南国防医药,2012,22(4):417-418.

[5] 王建霞.15例妊娠合并肺结核病人的临床护理体会[J].医学理论与实践,2012,25(19):2430-2431.

本文编辑：吴宏艳

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.17.119.02