对顺产妇进行预防产后出血护理的效果分析

刘红虹

（徐州市第六人民医院（铜山区人民医院）产房，江苏 徐州 221000）

对顺产妇进行预防产后出血护理的效果分析

刘红虹

（徐州市第六人民医院（铜山区人民医院）产房，江苏 徐州 221000）

目的 探讨分析对顺产妇进行预防产后出血护理的效果。方法 选取2014年11月～2015年11月在我院接受顺产的产妇60例作为研究对象，按照护理方法，将其分为Y组和Z组，各30例。Y组采用预防产后出血护理，Z组采用常规护理，实验结束后，对比分析两组产妇的满意度、产后出血量。结果 通过对比发现，Y组产妇的满意度高于Z组，产后出血量低于Z组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对顺产妇进行预防产后出血护理，可以有效地提升产妇的满意度，控制产后出血量，降低产后出血的发生率，值得临床推广应用。

顺产妇；预防产后出血护理；效果分析

产后出血是产妇分娩之后24 h内出血量超过500 mL的现象，是产妇分娩期严重的并发症，居产妇死亡四大原因之首[1]。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉氏综合征）后遗症，故应特别重视做好防治工作[2-4]。为确保产妇的健康以及胎儿的健康，对产妇实行预防产后出血护理是十分有必要的。临床在预防产后出血时一般选用常规护理以及预防产后出血护理干预，虽然都有一定的效果，但是常规护理还是存在一定的局限性。相关研究证明，预防产后出血护理可以有效地减少顺产妇产后出血量，降低产后出血的发生率，还能最大程度的提升产妇的满意度，已成为临床预防产后出血的首选方法。选取在我院接受顺产的产妇60例作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年11月在我院接受顺产的产妇60例作为研究对象，按照护理方法，将其分为Y组和Z组，各3 0例。其中Y组年龄2 1～3 5岁，平均年龄（2 7.5±6.5）岁；体重5 6～7 0 k g，平均体重（6 2.5±6.3）k g；孕周3 7～4 0周，平均孕周（3 8.5±1.5）周。Z组年龄2 4～3 6岁，平均年龄（2 9.7±5.8）岁；体重5 8～7 2 k g，平均体重（6 4.5±6.5）k g；孕周3 8～4 1周，平均孕周（39.5±0.9）周。两组产妇年龄、体重、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

Z组采用常规护理。产妇在分娩之后，为其注射缩宫素20 U，观察产妇阴道出血量，做好产妇生命体征以及各项身体机能的监测工作，对于情况异常的产妇，应该及时通知主治医生进行最及时的处理，使产妇的生命安全得到一定的保障；Y组采用预防产后出血护理，具体护理方法如下。

1.2.1 做好产前评估

产妇在分娩之前，应先了解产妇的一般情况，对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，如：（1）多孕、多产及曾有多次宫腔手术者；（2）高龄或低龄产妇；（3）有子宫肌瘤剔除史；（4）生殖器发育不全或畸形；（5）妊高症；（6）合并糖尿病、血液病；（7）既往有产后出血史等。

1.2.2 做好产后出血预防

第一产程处理：密切观察产程进展及产妇情况，并做好记录，发现问题及时处理。注意水分和营养的补充，避免产妇疲劳。对由于宫缩乏力造成的产程延长，汇报大夫，酌情使用缩宫素静滴，以纠正宫缩乏力。同时做好产妇的心理护理，通过关心、安抚及语言沟通来抚平产妇的紧张心情，使之能积极配合。第二产程的处理：指导产妇适时及正确使用腹压。对有可能发生产后出血者，应安排有较高业务水平的医师在场守候。有指征者适时适度作会阴切开。接产技术操作要规范，正确引导胎头、胎肩及胎体顺利娩出。对已有宫缩乏力或有较高产后出血风险的产妇，保持静脉的通畅，当胎肩娩出后立即肌注缩宫素20 U，并继以静滴缩宫素，以增强子宫收缩减少出血。第三产程处理：准确收集并测量产后出血量。注意胎盘剥离征象，及时正确娩出胎盘，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无裂伤或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。产后观察：产妇继续留在产房观察两小时（80%的产后出血发生在产后两小时内，故应重点监护），密切观察一般情况、生命体征、阴道流血和宫缩情况。指导产妇通过母乳喂养来促进子宫的收缩；做好产妇的心里疏通工作，让产妇保持愉悦的心情以及充足的睡眠，从而促进产妇的恢复。

1.3 评价指标

对比分析两组患者的满意度以及产后出血量，患者的满意度分为：非常满意：产后出血量较少，患者非常满意；比较满意：产后出血量适中，患者满意度较高；不满意：产后出血较多，患者不满意。总满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的满意度比较

与Z组比较，Y组产妇的总满意度为96.7%，明显高于Z组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇满意度比较 [n（%）]

2.2 两组产妇的产后出血量比较

与Z组比较，Y组产妇的产后出血量为（203.2±18.4）mL，明显低于Z组（305.8±22.6）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

顺产产妇产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、产道损伤等，出血量过大会对产妇的健康以及生命安全造成严重的威胁，所以，做好预防产后出血护理措施是极有必要的[5]。70%～80%的产后出血是由于宫缩乏力引起的，引起宫缩乏力的主要原因有，产妇由于疼痛会出现紧张、恐惧的心理，对顺产缺乏信心造成宫缩乏力；产程较长造成产妇极度疲劳，子宫过度膨胀，子宫肌壁损伤，子宫纤维发育不良及一些产科并发症所导致的子宫肌水肿或襂血都会引起宫缩乏力，造成产后出血的发生。临床研究证明，预防产后出血护理可以有效地控制产妇的产后出血量，通过产前对产妇正确的评估；生产过程中除严密的观察产程，及时处理发现的问题外，还应做好产妇的心理护理；生产时规范接生技术操作，及时发现软产道裂伤，正确娩出胎盘，并检查是否完整；生产后通过为产妇注射缩宫素以及帮助产妇按摩子宫，密切的观察宫缩、阴道流血量及生命体征，可以减少产后出血的发生率，还能较大程度的提升产妇的满意度，是预防产后出血的有效方法[6]。

本研究中，Y组产妇的总满意度为96.7%，产后出血量为（203.2±18.4）mL，与Z组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，预防产后出血护理可降低产妇的产后出血量，对减少产后出血发生率以及提升产妇的满意度都有一定的作用，还能促进产妇的快速恢复，值得临床推广应用。

[1] 吴筱荣.护理干预对产妇分娩方式及产后并发症的影响[J].全科护理,2012,5(13):1172-1173.

[2] 王新惠,黄如兰.综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].西部医学,2013,25(5):791-793.

[3] 王红香.对46例产妇进行预防产后出血护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(11):70-71.

[4] 周雪梅.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响[J].中国现代药物应用,2013,7(18):174-175.

[5] 郭 敏.试论预见性护理在预防产妇发生产后出血方面的价值[J].当代医药论丛,2016,14(11):73-75.

[6] 何 敏.护理干预对产后出后产妇焦虑抑郁心理的影响[J].中外医疗,2014,(15):166-167.

本文编辑：孙春宇

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.17.109.02