子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比

孙伟娜，王明明

（1．江苏省丹阳市人民医院妇产科，江苏 丹阳 212300；2．丹阳市第三人民医院普外科，江苏 丹阳 212300）

子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比

孙伟娜1，王明明2

（1．江苏省丹阳市人民医院妇产科，江苏 丹阳 212300；2．丹阳市第三人民医院普外科，江苏 丹阳 212300）

目的 对子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术的效果进行对比。方法 选取2013年3月～2015年3月我院收治的子宫肌瘤患者80例，随机分为两组，各40例。观察组接受子宫动脉栓塞术治疗；对照组接受子宫肌瘤剔除术治疗。术后对患者展开6～12个月的随访，比较两组患者的各项手术疗效、子宫恢复效果以及病情复发情况。结果 两组治疗有效率相当，手术均取得了良好效果，差异比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组平均手术时间、住院时间、术后并发症、病情复发情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均具有良好效果，但是子宫动脉栓塞术可更加有效的改善患者的生活质量，且效果更加稳定。

子宫动脉栓塞；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；效果对比

子宫肌瘤是女性生殖器官常见的一种良性肿瘤，由平滑肌及结蹄组织组成[1]。随着临床医疗技术的不断进步，手术已经成为了治疗子宫肌瘤的主要方法，为了进一步提高临床治疗效率，文中对子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术分别治疗子宫肌瘤的具体效果展开了对比分析，详细情况参见下文叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年3月我院收治的子宫肌瘤患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。单发子宫肌瘤36例、多发子宫肌瘤44例；年龄29～47岁，平均年龄（38.5±3.4）岁；子宫肌瘤平均直径（7.46±2.47）厘米、子宫肌瘤平均重量（83.55±5.47）g；所有患者均经过X线胸片以及心电图检查，研究排除了心肾功能不全、子宫内膜病变患者。均自愿参与本组研究，并签署了知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

观察组接受子宫动脉栓塞手术进行治疗。术前准备：为患者进行心肺肾功能、血常规、凝血三项检查；行普鲁卡因、碘过敏试验，腹股沟备皮[2]；通过B超或是MRI检查明确患者的子宫体积大小、子宫肌瘤大小、数量与子宫部位相关性；在月经期后7～10天为患者进行手术，术前半小时需要经静脉给予镇静剂；手术操作：患者取平卧位，进行硬膜外麻醉。防止导尿管，以腹股沟区为中心进行消毒铺巾；采用Se1ding's方法，进行经皮股动脉穿刺；放置4F或5F动脉导管，经髂外动脉，腹主动脉至对侧髂内动脉，用60%泛影葡胺行子宫血管造影，确认子宫动脉及子宫肌瘤所在部位；超选择性子宫动脉插管，确认导管已经插入子宫动脉；使用聚乙烯醇颗粒作为栓塞颗粒；完成栓塞后重复血供造影，当子宫动脉血流停止或造影剂开始向髂内动脉前支反流时停止注射，必要时造影重复至栓塞满意[3]；拔除导管并进行局部加压包扎，术后患者需要保持平卧位24 h，在穿刺局部加压沙袋6 h，避免发生血肿，同时需要加强术后观察。

对照组接受子宫肌瘤剔除术。术前行宫颈涂片、诊断性刮宫，排除病变情况；进行B超或MRI检查，确定子宫肌瘤的大小、数量、活动度、位置；月经后7～10天进行手术；进行气管插管静脉符合麻醉；在下腹部的正中位置做切口；探查子宫肌瘤具体情况，确定子宫切口；在腹腔镜的观察下完成剔除手术的常规操作。子宫肌瘤摘除后进行常规术后清洗、缝合以及术后观察。

1.3 观察指标

对患者展开6～12个月术后随访：比较两组手术治疗的有效率、复发率；比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

手术完成之后，两组均取得了良好的治疗效果，患者的月经量明显减少，其他各项临床表现也都得到了明显的改善，两组的总体治疗有效率均得到了100%；从具体疗效来看，观察组患者的月经量改善有效率达到了87.5%（35/40），对照组月经量改善有效率为65%（26/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

从各项手术情况来看，观察组较之于对照组存在一定的优越性，各项差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术效果比较

经过12个月的术后随访，图像检查结果显示，观察组的子宫体积缩小率为80%，并且未出现病情复发的情况；对照组的图像结果显示子宫缩小率为95%，但是该组有5例出现了病情复发的情况，复发率为12.5%。可见，剔除术的子宫肌瘤剔除效果更加彻底，但是子宫栓塞术的效果更加稳定，复发率较低。两项差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，由于生活节奏加快、生活习惯改变等问题，子宫肌瘤的发病几率在临床中呈现上升趋势。患者通常会出现月经量异常增多、近期延长等症状，若治疗不得当甚至会发生癌变[4]。

医疗技术的不断进步进一步提高了子宫肌瘤的治疗效率。近年来，越来越多的患者选择手术方式进行治疗，为了保证治疗效果，降低术后并发症及复发率，我院对子宫动脉栓塞以及子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果展开了分析。从本组结果可以看出，两组治疗效果相当，但是子宫动脉栓塞术在术后并发症、复发率等方面存在着更加明显的优越性，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。研究认为，这与现代医学导向技术的应用存在直接关联，因而具有定位准确、微创、安全等优势[5]。并且栓塞子宫动脉能够使肌瘤组织缺血坏死，医生能够更加彻底的摘除子宫肌瘤，因此子宫动脉栓塞术后发生病情复发的几率较低。

综上所述，子宫动脉栓塞术和子宫肌瘤剔除术对于子宫肌瘤的治疗均具有良好的效果，但是在不同方面存在着不同的优势。在临床中需要详细分析患者的临床资料为其选择最佳治疗方案。

[1] 陈文娟,孙彦君,李 斌,等.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(08):28-29.

[2] 周 维.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效观察[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,03(12):98-99.

[3] 胡 蓉.子宫肌瘤剔除和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤效果比较[J].中外医学研究,2016,14(08):123-124,125.

[4] 郑丛芝.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,03(03):41-41,43.

[5] 孟 敏,张林丽,杨晓东,等.子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效对比分析[J].中国医药指南,2016,14(01):98-99.

本文编辑：鲁守琴

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2016.17.067.02

孙伟娜（1982-），女，黑龙江省肇东市人，学士学位，住院医师，研究方向：妇产科