重庆市渝中区某社区人群健康状况分析

陈 磊，蔡同建

(1．第三军医大学流行病学教研室,重庆 400038；2．重庆市渝中区疾病预防控制中心 400010 )



重庆市渝中区某社区人群健康状况分析

陈 磊1，2，蔡同建1△

(1．第三军医大学流行病学教研室,重庆 400038；2．重庆市渝中区疾病预防控制中心 400010 )

目的 了解重庆市渝中区社区居民基本健康状况，为制订干预策略和防治措施提供科学依据。方法 采用重庆市渝中区疾病预防控制中心统一印制的健康调查问卷,对随机抽取的渝中区某社区359户家庭共1 008人进行入户问卷调查。结果 被调查居民2周患病率为18.0%，男性稍高于女性；60岁及以上人群的患病率最高，为42.3%，明显高于其他年龄段人群(χ2=127.1，P<0.05)；慢性病患病率为17.3%，所患慢性病主要为高血压、慢性呼吸道疾病、慢性胃肠道疾病，患病率分别为7.3%、3.4%、1.8%。结论 社区老年人群健康问题突出，因此要加强健康教育宣传工作，提倡良好的饮食习惯和生活方式，加强体育锻炼，采取多种有效干预措施，改善社区居民健康状况。

社区居民；健康状况；2周患病率

重庆地处中国西南部，长江上游地区，近年来随着社会经济的快速发展，人民生活水平逐渐提高，人们对健康的渴求也显得越来越强烈。但随着我国城镇化、工业化、现代化的快速推进，城市居民的健康日益受到工作压力、环境污染及个人生活方式和健康观念等多方面的影响。为了解重庆市渝中区社区居民健康状况及相关影响因素，笔者于2014年在渝中区某社区开展了居民健康状况调查，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 按照整群随机抽样原则，抽取常住居民不少于1万人的渝中区某社区作为调查社区，以小区为单位随机整群抽样，以户为单位进行调查。调查对象为在该社区居住时间大于6个月的常住居民。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 调查内容包括社区人群的一般健康状况；生活环境和生活习惯中与本项目相关的影响因素；调查期间的疾病和症状发生情况。通过调查问卷的方式收集上述相关资料。健康调查问卷分为A卷、B卷和C卷3部分，即《家庭生活居住环境调查表(A卷)》《社区居民个人健康调查表(B卷)》和《社区居民疾病和症状调查表(C卷)》。A卷包括家庭基本情况；B卷为个人基本情况；C卷为个人相关疾病或症状的发生状况。

1.2.2 调查方法 调查采用入户方式。针对A卷和B卷，调查员需现场面对面详细询问，完成调查表内容。针对C卷，要求调查员按要求询问调查对象当天及之前2周之内的发病状况。

1.3 质量控制 在开始调查前，首先对调查员进行培训，选择责任心强且培训合格的调查员进行一次预调查，以进一步完善调查方式与实施计划；在调查过程中，调查员应对填写的内容进行全面的检查，如有疑问要重新调查核实，有错误及时更正，有遗漏及时补填。审核人员在当天完成调查表格的现场审核，对于不合格的表格应及时与调查员联系，查明原因并补填。

1.4 统计学处理 对原始调查表进行编码，统一使用EpiData软件进行双录入，采用SPSS19.0软件进行统计分析,人群患病率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况 共对某社区的359户居民进行了入户调查，共计1 008人，其中，男484人，占48.0%，女524人，占52.0%。年龄1～93岁，平均(42.0±20.0)岁，其中，15岁以下儿童120人。文化程度以本科及以上最多，共259人(25.7%)；大专文化175人(17.4%)；高中文化195人(19.3%)；初中文化174人(17.3%)；小学及以下205人(20.3%)。主要职业分布为离退休人员218人(21.6%)；专业技术人员149人(14.8%)；商业及服务人员130人(12.9%)；学生123人(12.2%)；国家机关/党群组织/企、事业单位管理者100人(9.9%)；一般办事人员44人(4.4%)；其他职业99人(9.8%)；待业145人(含学龄前儿童，14.4%)。

表1 不同性别、年龄人群两周患病情况

2.2 居民健康状况 被调查对象中近1年的患病总人数为225人，患病率22.3%(225/1 008)，其中，前3位分别为高血压、冠心病和其他呼吸系统疾病，近1年的患病率分别为10.2%、2.6%和2.6%；前3位疾病在调查对象中近1年的患病率合计达15.4%。最近2周患病总人数为182人，患病率18.0%(182/1 008)，主要是心血管疾病(占2周患病总例数的48.9%)和呼吸系统疾病(占2周患病总例数的26.9%)。

表2 不同职业人群2周患病情况

2.3 不同性别年龄居民的两周患病情况 2周患病率统计中，男性患病率19.2%，女性患病率17.0%，男性稍高于女性，但差异无统计学意义(χ2=0.33，P>0.05)；不同年龄段的患病率比较，差异有统计学意义(χ2=127.1，P<0.05)，其中，60岁及以上人群的患病率最高，为42.3%，明显高于其他年龄段人群；其次是45～<60岁年龄段，2周患病率为19.4%，见表1。

2.4 不同职业居民的2周患病情况 离退休人员的2周患病率最高，达40.8%，明显高于其他职业人群，不同职业居民2周患病率差异有统计学意义(χ2=102.5，P<0.05)，见表2。

2.5 不同学历居民的2周患病情况 不同学历的患者2周患病率比较，差异无统计学意义(χ2=6.0，P>0.05)，见表3。

2.6 常见慢性病患病情况 慢性病患病率为17.3%(174/1 008)。高血压患病率最高，为7.3%，其次是慢性呼吸道疾病，为3.4%。慢性胃肠道疾病、冠心病、糖尿病、高脂血症的患病率分别为1.8%、1.7%、1.7%和1.4%。各年龄段均有居民患病，患病人数随着年龄增加而增多，各年龄段居民常见慢性病患病率比较，差异有统计学意义(χ2=167.58，P<0.05)，见表4。

表3 不同学历居民2周患病情况

表4 各年龄段常见慢性病患病情况

3 讨 论

本次调查显示渝中区某社区居民2周患病率为18.0%，低于2013年第5次国家卫生服务的调查结果(24.1%)[1]。男性患病率略高于女性，60岁及以上的老年人2周患病率为42.3%，明显高于其他年龄组，与2008年第4次国家卫生服务调查的2周患病率(43.2%)基本持平，但高于全国其他地区[2]，说明该社区的老年人健康问题仍然比较突出。其次，离退休人员的2周患病率也高达40.8%，而离退休人员的年龄基本都在60岁以上，这与年龄分布相符。近年来重庆市人口老龄化形势严峻，截至2013年底，65岁以上老年人口已达到352.84万人，占全市常住人口的11.9%。社区老年人口所占比例逐渐增大，患病人数也随之增加，给个人和国家带来沉重的经济负担[3-6]。老年人作为社会的脆弱人群其健康问题不容忽视。从年龄上分析，社区居民随年龄增加，患病人数逐渐增加，健康呈下降趋势，这可能是由于老年人免疫功能低下，导致机体免疫功能紊乱与衰退，脏器功能减退等使得老年人患病率较高。因此，要继续深入开展老年人的健康教育，提高其自我保健意识，养成良好的健康行为和生活方式，提高生活质量。同时要健全老年人卫生服务体系，对老年人这一群体的医疗服务需求和利用予以重视[7]。

本次调查的社区居民以本科及以上学历居民最多，占25.7%，而其2周患病率在该种文化程度人群中最低，为14.7%，而高中和大专文化的居民在本次调查中显示2周患病率最高，表明文化程度也是影响人群健康的重要因素。人群文化程度越高，其健康状况也越好。这可能是因为文化程度越高，自我学习的能力也就越强，也更加关注健康知识，越能采取正确的态度和行为。因此，对社区进行健康教育时，应根据不同文化程度居民的知识需求和接受能力，开展有针对性的教育活动，以期取得更好的效果。

本次还调查了常见的社区慢性病。本次调查社区居民的慢性病患病率为17.3%，低于第5次国家卫生服务调查的结果(33.1%)[1]。患病率从高到低的病种依次为高血压、慢性呼吸道疾病、慢性胃肠道疾病、冠心病、糖尿病、高脂血症，患病率分别为7.3%、3.4%、1.8%、1.7%、1.7%和1.4%，各种慢性病顺位与其他地区相比有所不同[8-10]。该社区慢性呼吸道疾病患病人数较多，这可能与重庆市是西南地区工业最集中、最发达的城市，国家重要的现代制造业基地，地理环境形成了重庆多雾的气候；再加上渝中区属于人口高密集地区，工业密集也使得二氧化硫、氮氧化物和可吸入颗粒物增多，导致慢性呼吸道疾病的增多有关。在慢性呼吸道疾病中，又以慢性鼻炎/咽炎和慢性支气管炎居多，占全部慢性呼吸道疾病的73.5%。而空气污染对居民慢性呼吸道疾病的影响有待下一步获得相关气象数据，结合社区居民的出行模式进行相关分析。而慢性胃肠道疾病患病率高，可能与重庆人的饮食喜辛辣、重口味的生活习惯有关。社区慢性非传染性疾病患病率高血压位居榜首，而高血压又是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素，因此，对高血压的防治工作是社区需要优先解决的健康问题，应列为重中之重[1]。同时预防慢性病要把好饮食关，建议在日常饮食上应该吃清淡、少盐少辣的食物和富含高纤维的食物。全谷类食物对控制血糖、血脂很有帮助，因此建议糖尿病患者主食尽量来自全谷类。同时还要加强体育锻炼，改正吸烟酗酒等不良生活习惯，采取多种有效干预措施，有效改善社区的健康状况。

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陈磊(1983-)，主治医师，硕士，主要从事流行病学研究。△

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