实习护生手卫生知识认知及影响因素调查分析

吴迪

(武汉大学基础医学院，湖北 武汉 430071；荆州市第一人民医院呼吸内科，湖北 荆州了 434000)

谈新提

(武汉大学基础医学院，湖北 武汉 430071)



实习护生手卫生知识认知及影响因素调查分析

吴迪

(武汉大学基础医学院，湖北 武汉 430071；荆州市第一人民医院呼吸内科，湖北 荆州了 434000)

谈新提

(武汉大学基础医学院，湖北 武汉 430071)

目的：了解实习护生手卫生认知情况，改进临床带教工作。方法：随机调查医院实习护生110人，调查采用自行设计的实习护生手卫生认知情况调查问卷，问卷内容包括一般资料、手卫生知识培训情况、洗手指征、手卫生相关知识、干手方法及影响洗手、手消毒原因调查等部分。结果：92.7%护生表示接受过手卫生相关知识培训，其中60.9%的培训来自于实习医院，31.8%来自于学校；护生对洗手指征掌握情况较好，正确认知率在96.4%以上；手卫生相关知识认知有待提高，其中正确认知率最低的三项依次为六步洗手法揉搓双手时间，快速手消毒液是否需要在双手干燥情况下使用，使用快速手消毒液是否可以完全替代洗手；对于干手方法的选择，100%的护生均选择一次性擦手纸，没有护生选择在工作服上擦干；影响实习护生洗手和手消毒原因主要是：洗手和手消毒导致手部干燥或不舒适、工作太忙没有时间。结论：加强护生在校学习期间手卫生及院感相关知识学习很有必要，在临床带教过程中，护生手卫生知识培训需要加强，手卫生相关知识培训质量有待提高。

实习护生；手卫生；数据收集；医院感染

在外源性医院感染中，经手引起的直接和间接性感染占首位。洗手是减少医院外源性感染最简单、经济的方法[1]。护理实习生在临床工作中参与基础护理和技术性操作，常与患者直接接触，也是医院内病原体传播的主要媒介之一。掌握正确的洗手指征和方法对减少医院外源性感染有一定的作用[2]。同时，作为护理队伍的后备人才，实习护生对手卫生的认证情况将对其今后的工作产生深远的影响。但国内外很少有研究涉及护理实习生的群体[3]。为了解实习护生手卫生认知情况，改进临床带教工作，笔者对我院实习护生进行了手卫生认知情况调查与分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

于2013年3月随机调查在荆州市第一人民医院实习的护生110人。其中男生18人，女生92人；本科生19人，大专生70人，中专生21人；年龄17～23岁；实习时间22～32周，轮转科室数为5～8个。

1.2 方法

采用问卷调查法。根据卫生部《医务人员手卫生规范》，自行设计实习护生手卫生认知情况调查问卷，问卷内容包括一般资料，手卫生知识培训情况，洗手指征，手卫生相关知识，干手方法及影响洗手、手消毒原因调查五个部分。本调查共发放问卷110份，回收110份，回收率100%。剔除回答不全的问卷3份，有效问卷共107份，有效率97.3%。问卷随机发放，当场收回。调查结果采用描述性分析及频数分析。

2 结果

2.1 手卫生知识培训情况调查

92.7%护生(102人)表示接受过手卫生相关知识培训，其中60.9%护生(67人)所接受的培训来自于实习医院，31.8%护生(35人)所接受的培训来自于学校，4.5%护生(5人)在学校及医院都接受过培训。

2.2 洗手指征认知情况调查

洗手指征认知情况调查包括保护患者、保护医务人员以及执行护理操作3个方面项目，见表1。

表1 实习护生110人洗手指征认知情况调查

表2 实习护生110人手卫生相关知识认知调查

表3 影响实习护生洗手、手消毒原因调查

2.3 手卫生相关知识认知调查

手卫生相关知识认知调查包括洗手及使用手消毒剂的方法和指征两方面项目，见表2。

2.4 干手方法调查

对于干手方法可以多项选择，100%的护生均选择一次性擦手纸，16.8%护生选择用消毒毛巾擦干，14.4%的护生选择用干手器烘干，4.7%选择自然风干，没有护生选择在工作服上擦干。

2.5 影响实习护生洗手、手消毒原因调查

影响实习护生洗手、手消毒原因调查包括客观及主观两方面内容，见表3。

3 讨论

手是医院感染传播的主要媒介，洗手是最基本、最简单易行、能有效预防和控制病原体传播的措施[4]。护生在实习过程中，会参与部分护理工作，与患者直接接触，与医院正式员工相比，他们还具有流动性大的特点，均可能造成病原体传播。在实习过程中，护生双手还会接触如办公室电话、水龙头、门把手、电源开关、病房围帘等公共设施，如不注意手卫生，会将公共设施污染，也可能导致病原体传播。因此，手卫生知识对于实习护生来说非常重要，也是临床实习带教中不可或缺的重要内容。但是调查研究表明，护生手卫生认知水平较低，洗手依从性差[5～7]。虽然大多数护理实习生了解一些有关手卫生的知识，但我国医学院校大都未开设专门的医院感染学专业课，在进入临床实习前无全面系统的医院感染控制和手部清洁的知识教育[8]。有的院校将医院感染管理教育作为选修课的形式学习，但选修的人不多。学校缺乏系统的医院感染控制知识教育，也无相应的教材[9]。本次调查结果也显示，仅31.8%的实习护生手卫生培训来自于学校，因此应加强护生在校学习期间手卫生及院感知识学习，让护生在进入临床实习之前就明确洗手这一简单的操作对于控制院感的重要性，并在实习过程中有慎独精神，提高洗手依从性。本次调查结果显示，60.9%的护生所接受的手卫生知识培训来自于实习医院。但是临床护理工作繁忙，多数临床带教老师需要兼顾临床工作和带教工作，且教学中临床老师多重视专科理论知识的灌输和专科、基础护理操作的训练，可能造成手卫生知识相对欠缺或效果不佳，手卫生知识如六步洗手法也未纳入护生出科考试的内容，可能造成护生对其重视不够和依从性不高。

本次调查中有92.7%护生表示接受过手卫生相关知识培训，且110名护生均认为自己知道六步洗手法的正确步骤，但是对于六步洗手法揉搓双手时间的正确率仅为58.2%。说明手卫生相关知识培训质量有待提高。在手卫生知识中，关于洗手指征护生掌握较好，但是六步洗手法揉搓双手的时间、戴手套及使用快速手消毒液的相关知识护生掌握情况不容乐观。六步洗手法揉搓双手时间正确认知率仅58.2%，使用快速手消毒液是否可以完全替代洗手及快速手消毒液是否需要在双手干燥情况下使用的正确认知率分别68.2%和62.7%，戴手套是否可以代替洗手和摘手套后是否需要洗手的正确认知率分别74.5%和77.3%。本次调查没有现场考核护生六步洗手法洗手，但是有研究指出，实习护生六步洗手法合格率不高[4,6,7]。因此，在临床带教过程中，手卫生知识培训需要加强，可以纳入岗前培训、入科教育及出科考试中，在培训内容上尤其需加六步洗手法、戴手套及使用快速手消毒液相关知识培训。

在干手方式的选择上，有调查指出，21.7%的医务人员在工作服上擦干[10]。由于我院各科室均配备一次性擦手纸，所以被调查护生均表示用一次性擦手纸擦干，没有护生表示在工作服上擦干。一次性擦手纸能有效避免干手时再污染，应随时备齐，专人负责及时补充，以免影响护生洗手的依从性及效果。

分析影响实习护生洗手的原因，最主要的原因是洗手和手消毒导致手部干燥或不舒适及工作太忙没有时间。配备低刺激性的洗手液、快速手消毒剂及润手霜可以缓解手部干燥或不适。实习护生由于接触临床的时间尚短，临床经验少，操作技能水平低，繁忙的临床工作、陌生的工作环境、角色的不适应及众多新知识的学习使得护生手忙脚乱，可能使护生忽略了手卫生。因此临床带教老师应发挥榜样示范作用，言传身教，科室应随时备齐洗手、干手设备及快速手消毒液，并放置于合理位置，洗手池边张贴六步洗手法图解，随时提醒护生做好手卫生。

在院感工作中，应重视医护人员、医技人员的手卫生，同时更不能忽略实习护生这一医疗活动中重要的群体。他们工作经验缺乏，预防院感观念意识尚不稳固，因此学校及医院均应加强护生手卫生知识培训，加强监督和管理，使之养成自觉的习惯，今后才能更好地保护患者及自身健康。

[1]李玲，张浩，刘翠林，等.医务人员手卫生规范执行状况调查[J].中国消毒学杂志，2013，30(8)：749～751.

[2]晏瑛，王亚玲，蒲春波.护生岗前培训前后手卫生知识调查[J].中华医院感染学杂志，2012，22(20)：4562～4563.

[3]陶红英.指导实习护生手卫生的对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22(19)：4364.

[4]王靖，翟荣君，杨晓燕.重症监护室医务人员手卫生依从性调查[J].中国消毒学杂志，2013，30(6)：535～536.

[5]莫锦萍，郑婉婷.健康信念模式教育对实习护生手卫生的影响[J].中华医院感染学杂志，2011，21(12)：2550～2551.

[6]徐润琳，罗万军，王文娟，等.新职工医院感染知识培训Kirkpartrick评估模型的应用及效果[J].中国感染控制杂志，2013，12(2)：101～104，108.

[7]吴碧玉.中医临床专业实习生手卫生依从性调查[J].中国消毒学杂志，2012，29(3)：212～213.

[8]臧爽，赵梅珍.实习护生手卫生知识认知及执行依从性影响因素的调查[J].中华医院感染学杂志，2010，20(1)：79～80.

[9]谢云，陈云华，蔡宇，等.实习生手卫生规范培训效果调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(2)：293～294.

[10]罗燕.新上岗医护人员手卫生状况调查[J].中国消毒学杂志，2011，28(5)：622.

[编辑] 一凡

2016-07-16

吴迪(1978-)，女，副主任护师，硕士生，主要从事临床护理工作；通信作者：谈新提，459524629@qq.com。

R472.1

A

1673-1409(2016)30-0076-03

[引著格式]吴迪,谈新提. 实习护生手卫生知识认知及影响因素调查分析[J].长江大学学报(自科版),2016,13(30):76～78.