Android智能终端移动护理信息系统在血糖监测中的应用效果

邓开琴，彭露瑶，何仕蓉

长江大学第一临床医学院荆州市第一人民医院内分泌科，湖北 荆州 434000



Android智能终端移动护理信息系统在血糖监测中的应用效果

邓开琴，彭露瑶，何仕蓉

长江大学第一临床医学院荆州市第一人民医院内分泌科，湖北 荆州 434000

目的：探讨Android智能终端移动护理信息系统设定的嘀嘀铃声在血糖监测中的作用。方法：将糖尿病患者180例随机分为对照组和观察组各90例，对照组给予常规的血糖监测方法，观察组通过Android智能终端移动护理信息系统设定的嘀嘀铃声提醒护士监测血糖；对两组结果进行统计描述和t检验。结果：1～5min观察组监测血糖的例数为89例，百分比为98.89%，对照组监测血糖的例数为48例，百分比为53.33%；观察组在不同时间段监测血糖值的准确率显著高于对照组(均P<0.01)；观察组患者对血糖监测满意度为97.78%，对照组患者对血糖监测满意度为67.78%。结论：通过Android智能终端移动护理信息系统的嘀嘀铃声干预来提醒责任护士，可以及时准确的监测患者血糖，减少医疗护理纠纷的发生，提高患者满意度。

Android智能终端移动护理；嘀嘀铃声；血糖监测；责任护士

移动护理信息系统是近几年来迅速发展起来的一种新技术，护士在临床护理工作中，可在床边使用移动护理信息系统对患者信息、护理文书实时进行采集、记录[1]，但移动护理信息系统无提醒治疗护理操作干预的相关手段，而临床中血糖监测是糖尿病患者优化管理的基础，依据血糖监测结果制定降糖方案，评价治疗效果，因此监测血糖时间的准确性及血糖值的准确率就显得尤为重要，它是指导治疗方案的重要依据[2]，在临床中血糖监测患者频次较多，护士人数少，常出现护士因忙于其他护理工作未及时监测血糖或漏测血糖[3]，导致血糖监测时间及血糖值的不准确 ，不能为临床医生提供准确依据，增加患者住院天数、病程延长、费用增高。误导临床医生治疗方案错误引起医疗护理纠纷和投诉等，为避免此类情况的发生，我科特运用本院网络医疗管理平台[4]Android智能终端的移动护理信息系统的嘀嘀铃声提醒责任护士准确监测患者血糖的时间，提高血糖值的准确率，有效地避免了医疗、护理纠纷的发生，临床应用收到良好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

我院内分泌科共床位95张，护士31人，床护比3.1∶1.0，病区实行责任小组护理服务模式，APN弹性排班，护理人员均有护士执业资格证， 工作1年以上，均参加血糖监测技术的培训及考核并通过。选取2015年1月至2015年4月内分泌科住院的2型糖尿病患者180例，患者纳入标准：①符合1999年WHO推荐的2型糖尿病诊断标准[5]；②确诊为2型糖尿病；③沟通无障碍，生活能自理；④知情同意自愿参加。排除标准：有精神障碍不能自理。签署知情同意书后将入住的糖尿病患者随机分为对照组和观察组各90例， 观察组患者男46例，女44例，年龄45～65(55.15±5.40)岁，病程(9.78±5.32)年；对照组男40例，女50例，年龄43～64(55.05±5.38)岁，病程(9.76±5.29)年。两组糖尿病患者性别、年龄、病情、入院血糖和糖化血红蛋白值(HbA1c)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1)应用方法 对照组的护理人员采取常规人为手写记录血糖时间和血糖值，观察组护理人员采取Android智能终端的移动护理信息系统设定责任护士所管患者血糖监测时间，通过嘀嘀铃声提醒责任护士准时监测血糖，嘀嘀铃声的设置是在移动护理信息系统手持终端平台日历显示栏里新建一个主题，如血糖监测，责任护士将所需监测血糖患者床号随机选择输入，锁定的床位设置同步的空腹、三餐后、睡前等血糖监测，设定开始的同一测量时间及结束时间，在重复选择栏内选择每天提醒，可重复使用，直至其出院，若有特殊情况需临时监测血糖时，可新建另一主题。

2)评价方法 由专人每天统计：①两组患者空腹、三餐后、睡前、3Am血糖值及HbA1c值。② 1～5、5～10、10～15、>15min血糖延时测的例数及完全漏测例数[6]。③患者对血糖监测满意度。

2 结果

2.1 两组血糖监测时间准确率的比较

1～5min对照组监测血糖48例，百分比为53.33%，观察组监测血糖89例，百分比为98.89%，观察组监测例数明显高于对照组。此外，对照组漏测2例，而观察组无漏测患者。见表1。

表1 两组血糖监测时间准确率比较

2.2 两组血糖值的比较

分别监测两组患者空腹、早餐后、中餐后、晚餐后、睡前、凌晨3点血糖和HbA1c，两组血糖和HbA1c监测结果均有统计学差异(P<0.01)。见表2。

表2 两组血糖值比较

2.3 两组患者患者对血糖监测满意度比较

对照组患者对血糖监测满意度为67.78%(61/90)，观察组对血糖监测满意度为97.78%(88/90)，观察组满意度明显高于对照组。对血糖监测满意度调查，对照组和观察组分别弃权3、1例。

3 讨论

3.1 传统血糖监测管理存在的问题

①环节复杂：医生开出血糖监测医嘱后，领班处理，再将需监测血糖的患者姓名转抄在血糖记录本上，责任护士对自己所管的病人进行血糖监测，每天需转抄，各班根据监测本行交接班；②时间凌乱:责任护士按床号顺序将血糖时间及血糖值登记于记录本上，患者监测血糖无统一定时，同一时间段需监测的血糖在记录本上显示复杂凌乱，护士需花大量时间查看寻找到时要监测血糖患者的时间；③记录不及时:护士监测完血糖后将血糖值先填写于血糖监测本上，再转抄在血糖监测报告文书上，程序复杂，由于护士工作繁忙，会出现不能及时或漏记血糖值；④视觉错误:由于手写转抄往往会出现字迹潦草、不规范，填写血糖值时容易出现张冠李戴，出院患者直接划掉，记录本上划痕明显，严重违背了护理文书书写的要求； ⑤劳动强度大：在治疗高峰期，护士未及时为患者监测血糖，病人会按呼叫铃进行呼叫，护士可能认为是其他治疗的呼叫，未带血糖监测盘，需来回于治疗室与病房之间，影响了工作效率，加大了劳动强度及工作量；⑥纠纷投诉:由于护士记录不及时，管床医生不能及时了解患者的血糖值，医生会寻找血糖记录本，查看血糖值，若护士将血糖本带于病房，医生也需要记录本时，易产生医护矛盾。而未及时的给患者监测血糖，患者的情绪会发生变化，会对血糖值产生怀疑，对我们的工作能力产生怀疑，导致纠纷和投诉的发生，最终导致医、护、患之间的矛盾；

3.2 Android智能终端的应用效果

由于人体的生理活动呈现节律性，许多生理指标都在昼夜呈规律性波动，所以要有时间护理意识[7]，护理人员监测血糖应严格把握时间，而Android智能终端的移动护理信息系统设置嘀嘀铃声的提醒干预功能就能更好的把握血糖监测时间,护士在有效时间内(1～5 min)监测血糖的例数明显增高(P<0.01)，护士在5～15 min、>15min延时监测血糖及漏测的例数明显降低(P<0.01)(见表1)，血糖值的准确率也提高(P<0.01)(见表2)，从护士服务质量影响因素的比较(见表3)，护士被动服务率、护理纠纷率及病人的投诉率明显降低(P<0.01)，减少了人为记时间易漏测或延时监测的问题，减少了患者到护士站呼叫护士监测血糖的次数及按呼叫器的次数等，保证了糖尿病患者治疗的准确性。此应用优化了护理流程，提高了工作效率，减小了护士因时间记录及不定时的翻阅记录本带来的无形精神压力及劳动强度，同时减少了护士往返于病房与护士站的频率，能有效的减轻护士劳动强度，缓解压力，护理工作能得到医生、患者的认可，护士价值可有效得到体现[8]，而基于网络医疗管理平台在我院患者中的应用，设定此嘀嘀铃声提醒功能是不需要任何成本，也便于护理人员的携带。

3.3 Android智能终端的的优势

①操作简单，程序优化：医生开出血糖监测医嘱后，责任护士将所需监测血糖患者的床号直接加入设定好的同步空腹、三餐后、睡前、3Am时间里，通过嘀嘀铃声提醒监测血糖时间，可重复使用，无需护士每天输入，直至患者出院，出院的患者出区后，该患者在锁定的床位设置上会自动消失，减少了繁琐的工作程序，避免因手抄写出现的错误及频次；②时间统一、准确：通过嘀嘀铃声的干预提醒责任护士，将同一时间血糖监测的患者按手机设定的床号顺序一一进行血糖监测，保证了血糖监测时间的准确性，同时减少了护士因时间的记录、不停的看时间带来的无形精神压力；③记录、治疗、查看同步及时：监测完血糖后通过Android智能终端移动护理信息系统的后台立即同步，血糖值直接显示在血糖监测报告护理文书上，减少了漏记、错记现象，医生随时通过移动护理平台同步时时查看所管患者的血糖值，减少了寻找记录本的频次，及时、准确的为患者制定科学的、规范、合理的治疗方案；④劳动强度减小：接到嘀嘀铃声后，护士通过随身携带移动护理手机在病床边直接为患者时时监测血糖和时时记录， 减少了往返于护士站与病房的频次，医护人员交接班时只需手持移动护理随时查看记录，明显减少了医护人员的劳动强度，提高了工作效率。综上所述，此应用取得了较满意的临床成效，对病人而言，可以及时的为病情提供依据，缩短住院时间，节省医疗费用，对护士而言，可以树立以病人为中心的服务理念，为患者营造安全、有效值得信赖的住院环境，有效的提高了护理质量，对科室而言，保证了治疗效果，保证医疗服务的安全性及有效性，为科室提高患者满意度赢得良好的声誉[9,10]，此方法操作简单、快捷、准确，成本低廉，可推广实行。

[1]唐雄,段昌奉,张巨发,等.基于Android智能手机的医院移动护理系统的建设与应用[J].中国医院，2012，16(11)：62～64.

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[3]屠昕.2型糖尿病住院患者血糖漏测原因分析与对策[J].护理管理杂志,2012,19(5B):49～50.

[4]李德珍,陈兰,高祖梅,等.基于Android智能手机的移动护理信息系统的建立与应用[J].护理学杂志,2013，28(7):82～84.

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[10]高俊香，张力辉，王丽娟，等.实施自我管理教育项目对住院2型糖尿病患者的影响[J].护理学杂志，2014,29(7)：32～33.

[编辑] 一凡

2016-07-02

邓开琴(1970-)，女，副主任护师，主要从事临床护理工作，1259949447@qq.com。

R473.5

A

1673-1409(2016)30-0057-03

[引著格式]邓开琴，彭露瑶，何仕蓉. Android智能终端移动护理信息系统在血糖监测中的应用效果[J].长江大学学报(自科版),2016,13(30):57～59.