妇产科手术切口子宫内膜异位症临床护理探析

姚 博，项秀芳（陕西镇安县医院，陕西 商洛 711500）

妇产科手术切口子宫内膜异位症临床护理探析

姚 博，项秀芳
（陕西镇安县医院，陕西 商洛 711500）

目的 探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症临床护理效果。方法 将我院自2014年2月-2015年6月以来所收治的75例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者，按照中心随机系统法将患者分为组A（37例）和组B（38例）。组A围术期行常规护理；组B围术期行综合化护理。评价：（1）手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率；（2）入院时和术前焦虑、抑郁状态。结果 （1）组B患者手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率显著比组A高，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组患者入院时焦虑、抑郁状态相似（P＞0.05）；经护理后，在术前组B焦虑、抑郁状态显著比组A轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妇产科手术切口子宫内膜异位症围术期施行综合化临床护理，可有效减轻其负性情绪，提高手术配合度和手术切口一期愈合率，促进患者满意度的提高，值得推广。

妇产科；手术切口；子宫内膜异位症；临床护理

子宫内膜异位症多发于育龄期女性，为常见恶性病变趋势女性良性疾病，多发生在子宫肌壁、子宫直肠凹陷、卵巢、盆腔腹膜等脏器中，但近年来相关研究显示，子宫内膜异位症也可发生在会阴和腹壁手术切口瘢痕处，主要是因子宫内膜自行移动到手术切口处形成结节所致，根治难度大，且随着剖宫产率的升高，手术切口子宫内膜异位症发病率也有逐年升高的趋势。手术切口子宫内膜异位症多行手术治疗，需做好围术期护理工作[1]。本研究就妇产科手术切口子宫内膜异位症临床护理进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2014年2月-2015年6月以来所收治的75例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者，按照中心随机系统法将患者分为组A（37例）和组B（38例）。所有患者切口疤痕不同部位出现不规则结节，无清晰边界，伴随不同程度疼痛。

其中组A年龄21-39岁，平均年龄(30.73±5.28)岁。体重（42～82）kg，平均体重（63.24±1.13）kg。病灶1-6cm，平均(3.45±0.12)cm。其中，腹壁切口23例，会阴侧切口14例。

组B年龄21-38岁，平均年龄（30.14±5.02）岁。体重（42～82）kg，平均体重（63.58±1.24）kg。病灶1-6cm，平均(3.43±0.15)cm。其中，腹壁切口22例，会阴侧切口16例。

两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

组A围术期行常规护理；组B围术期行综合化护理。（1）心理护理。术前加强对患者的心理评估，根据其心理状态开展心理疏导，减轻患者心理负担，促进其手术信心的提升。注意运用亲切温和的语言，拉近跟患者的距离，稳定其术前情绪；（2）术前准备。术前做好普鲁卡因皮试、腹部备皮等，备皮应注意动作轻柔，并进行血尿常规、肝功能、凝血时间和心电图等检查，以更好维持术中生命体征稳定；术后1天做好肠道准备工作，术前12h禁食禁饮。（3）术后护理。术后严密进行心电检测，加强尿道口、口腔等部位基础护理；加强伤口疼痛、疼痛性质、渗液渗血等的观察，出现异常应及时汇报医生；指导患者在咳嗽和翻身时用手按住切口处，避免张力刺激而使切口裂开，加重疼痛感。保持伤口干燥卫生；加强饮食指导，嘱咐患者进食高蛋白、丰富营养和粗纤维食物，预防便秘，避免刺激性食物的摄入；各项护理操作严格执行无菌操作，完善体温监测，若发现感染，应及时汇报医生进行合理给药。术后2-7天若切口愈合良好，无发热或渗血渗液情况可出院，对患者进行出院指导，说明出院后饮食、休息、卫生、运动方面的注意事项，并嘱患者定期复查[2]。

1.3 观察指标、评价标准

（1）手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率；（2）入院时和术前焦虑、抑郁状态。焦虑自评量表评分（SAS评分，临界分50分，超过50分，说明有焦虑症状，且分数越高，焦虑症状越严重）、抑郁自评量表评分（SDS评分，临界分53分，超过53分，说明有抑郁症状，且分数越高，抑郁症状越严重[3]）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21 0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率比较

组B患者手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率显著比组A高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率比较[n（%）]

2.2 入院时和术前焦虑、抑郁状态比较

两组患者入院时焦虑、抑郁状态相似（P＞0.05）；经护理后，在术前组B焦虑、抑郁状态显著比组A轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 入院时和术前焦虑、抑郁状态比较（±s）

表2 入院时和术前焦虑、抑郁状态比较（±s）

注：与入院时对比，#表示P＜0.05；与组A术前对比，*表示P＜0.05

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3 讨 论

子宫内膜异位症为常见妇产科疾病，近年来发生于手术切口的案例逐年增多，一般涉及到会阴侧切口处和腹壁手术切口处，发病后可出现远处扩散和种植，应及早治疗。目前，临床对于妇产科手术切口子宫内膜异位症的治疗多首选手术治疗，而围术期护理工作的良好与否对手术效果有决定性作用[4]。

妇产科手术切口子宫内膜异位症围术期给予综合化护理，可在术前进行全面心理疏导，完善手术准备工作，为手术顺利开展奠定基础；术后强化伤口护理、饮食护理，完善基础护理，给予全面预防感染等干预和出院指导，加速术后康复[5]。

本研究中，组A围术期行常规护理；组B围术期行综合化护理。结果显示，组B患者手术护理满意率、配合度、手术切口一期愈合率显著比组A高，在术前组B焦虑、抑郁状态显著比组A轻，这跟杨启兰[6]的研究结果具有相似性，其研究显示，围手术期加强全面护理后患者的护理满意度为96.7%,临床依从性高达100.0%；同时，术前1h与术后1d的SDS和SAS评分与患者入院时相比均出现显著改善。

综上所述，妇产科手术切口子宫内膜异位症围术期施行综合化临床护理，可有效减轻其负性情绪，提高手术配合度和手术切口一期愈合率，促进患者满意度的提高，值得推广。

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ISSN.2095-8803.2016.09.00189.02