隆昌县2014年肺结核发病流行病学分析

刘秀平，孙友兵

（隆昌县疾病预防控制中心，四川内江642150）

隆昌县2014年肺结核发病流行病学分析

刘秀平，孙友兵△

（隆昌县疾病预防控制中心，四川内江642150）

目的了解和掌握隆昌县肺结核病的发病水平及流行特征，为结核病预防与控制策略提供决策依据。方法应用描述性流行病学方法，分析隆昌县2014年18个乡镇肺结核病患者的资料。结果隆昌县2014年报告肺结核患者431例，报告发病率为83.54/10万；位居同期全县甲乙类传染病第1位；李市镇发病率为123.89/10万，高于其他乡镇；肺结核患者报告发病率呈年初、年末低，中间两季度相对较高的趋势；随着年龄增长，结核病发病呈明显上升趋势，男女发病比例为2.55∶1；职业以农民为主，占报告病例数的57.77%。结论隆昌县结核病疫情较前几年呈逐年下降趋势，男性发病率显著高于女性，中老年患者高于年轻患者；大力提高对结核病患者的检测和诊断是控制结核病的有效方法。

结核，肺/预防和控制；发病率；流行病学；四川

结核病是长期严重危害人类健康的慢性传染病，目前已在全球范围内造成严重的社会和经济问题。1993年，世界卫生组织首次为单一疾病宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制传染病之一。我国结核病疫情仍然十分严重，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量位居全球第2位[1]。在我国传染病疫情网络报告中，肺结核报告发病和报告死亡数位居甲乙类传染病前列。同时，我国结核病防治工作还面临着流动人口结核病、耐多药肺结核（MDR-TB）和结核菌/获得性免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染等新的挑战。为了解和掌握隆昌县肺结核病的发病水平及流行特征，为结核病预防与控制策略提供决策依据，现将本县2014年肺结核病流行病学特征分析如下。

1　资料与方法

1.1资料来源数据来自结核病管理信息系统及隆昌县统计局人口资料。

1.2方法运用描述性流行病学方法，对隆昌县2014年肺结核病例的一般流行病学特征、人群分布、地区分布、职业分布、时间分布情况进行流行病学分析。

1.3数据处理通过Excel 2003对数据进行统计学处理和分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1报告发病率2014年全县共发现肺结核患者431例，其中涂阳95例，涂阴355例，未查痰1例，发病率为83.54/10万，位居同期全县甲乙类传染病第1位；全年全县结核病死亡共8例，死亡率为1.55/10万（8/516000），在甲、乙类传染病死亡中排第2位。

2.2流行特征肺结核病属于高散发性慢性传染病，传染源以患者及隐性患者为主；传播途径以呼吸道传播，密切接触传染，如家庭聚集特性；所有人都是易感染人群，无特殊免疫力。儿童预防接种卡介苗的作用仅为帮助儿童渡过自身免疫系统未形成的0～7岁时期，目前尚无有效疫苗。

2.2.1地区分布全县18个乡镇都有病例发生，报告发病率最高的是李市镇，发病率为123.89/10万；最低的是城区，发病率为47.66/10万，各乡镇报告发病情况比较，差异有统计学意义（χ2=22.93，P<0.01）。各乡镇报告病例数见表1。

2.2.2时间分布2014年隆昌县全年均有病例报告，总数为431例，其中12月份病例最少，为30例，占病例总数的6.96%，8月份病例最多，为43例，占病例总数的9.98%，总体呈年初、年末低，中间两季度相对较高的趋势，但差异无统计学意义（χ2=16.19，P>0.05），见表2。

2.2.3人群分布

2.2.3.1年龄分布从发病年龄看，随着年龄增长，结核病发病总体呈明显上升趋势[2]，15岁以后报告发病人数呈明显增多，发病高峰向中老年组推移；>54～64岁年龄组报告发病人数最多，占全年报告病例总数的23.67%，>34～74岁年龄组报告发病人数占全年病例总数的79.35%。见表3。

2.2.3.2性别分布431例病例中男318例，报告发病率为117.33/10万（318/271 021）；女113例，报告发病率为46.14/10万（113/244 916），男女发病比例为2.55∶1。不同性别发病率比较，差异有统计学意义（χ2=82.50，P<0.01）。

表1　2014年隆昌县肺结核发病地区分布情况

表2　2014年隆昌县肺结核发病时间分布情况（n=431）

表3　肺结核患者年龄分布情况（n=431）

2.2.3.3职业分布隆昌县2014年结核病发病以农民为主，共249例，占总发病人数的57.77%，其次为家政、家务及待业等，医务人员与教师发病较低。各职业病例分布见表4。

表4　2014年隆昌县肺结核患者各职业累计发病情况（n=431）

3　讨论

通过对隆昌县2014年肺结核病例分析可见，其发病率位居所有传染病发病率之首，说明隆昌县肺结核疫情相当严重，成为紧迫的公共卫生问题之一，结核病发病主要分布在人口密集，接触机会多，相对偏远、贫穷落后的乡镇[3]，说明了偏远贫困地区结核病疫情的严重性，经济条件与肺结核病紧密相连，患病率的高低能直接说明疾病本身的严重程度[4-5]。

发病年龄主要集中在中老年，>54～64岁年龄组为最高，且随年龄增长发病率上升[2，6]，这可能与中老年抵抗力下降、免疫功能减退、诊断水平的提高和误诊的减少有关[7]。

从性别和职业分布情况来看，男性病例明显高于女性病例[8-9]，以农民为多，这可能与男性接触面广，外出打工，又以体力劳动为主，工作时间长，劳动强度大，生活及居住条件差，导致机体免疫水平相对较低，易患肺结核病，且文化素质相对低下，又不善于养生及自身保护，在患有疾病的情况下，往往即使生病也不就医或者自行购买普通药物对症治疗，常常是在务工体检或病情严重时到医院就诊时才被发现。

针对本县肺结核疫情的特点，应以人口密集的城镇，尤其是城乡结合部为重点防治地区，以男性农民为重点防治人群，在保证现代结核病控制策略（DOTS）实施的前提下，高发现率是结核病控制工作的重要环节[10]，主要防治措施：（1）继续推行DOTS，全面开展痰菌培养检查，加强监测，减少漏诊、误诊及耐药结核病例；（2）加强农民群体的结核病防治工作，争取在全县将结核病诊疗费用纳入新农合报销范畴，以减轻农民患者的经济负担；（3）加强农村地区结核病的监督与管理，改善农村地区人们的生活环境与工作环境，对于特别困难的农民家庭，给予优惠与帮助；（4）加强肺结核的健康教育宣传，通过各种方法让人们认识到肺结核防治的相关知识，特别是对于本次研究中发病比例较高的农民，必须要加强宣传力度，真正提高其预防意识。

[1]中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中华人民共和国医政司，中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2014：1.

[2]李婷，何金戈，张佩如，等.2012年四川省结核病流行病学调查结果分析[J].预防医学情报杂志，2013，29（11）：937-939.

[3]高晓凤，张梅，许平，等.2001—2009年西部地区两个贫困县肺结核疫情分析[J].中国防痨杂志，2012，34（1）：59-60.

[4]柴希栋，李俊成.永昌县2005—2012年肺结核流行病学特征分析[J].中国农村卫生，2013（增3）：359.

[5]李静，任福琳，邱忠强，等.2005—2011年太仓市户籍人口肺结核流行病学分析[J].江苏卫生保健，2013，15（2）：6-7.

[6]吴莉，乔方圆，李源晖，等.2004—2012年全国肺结核流行特征及时空聚集性分析[J].江苏预防医学，2014，25（1）：19-22.

[7]高秋菊，张世勇.2004—2011年石家庄市肺结核流行病学特征分析[J].医学动物防制，2013，29（2）：159-161.

[8]黄玉，钟节鸣，陈彬，等.2010年浙江省结核病发病流行病学特征分析[J].疾病监测，2011，26（8）：601-603.

[9]邹华，刘立球，骆宗仪.2007—2012年合浦县结核病流行病学分析[J].应用预防医学，2013，19（5）：279-281.

[10]万利亚，赵丰曾，池延花，等.世界银行贷款结核病项目实施情况分析与探讨[J].中国防痨杂志，1996，18（3）：103-108.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.030

B

1009-5519（2016）21-3338-02

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（2016-05-09）