呋喃西林联合贝复济在皮脂腺囊肿感染化脓换药中的疗效观察*

陆叶倩，王慧萍，陈卫黎

（上海市浦东新区周浦医院门诊换药室201318）

·临床研究·

呋喃西林联合贝复济在皮脂腺囊肿感染化脓换药中的疗效观察*

陆叶倩，王慧萍△，陈卫黎

（上海市浦东新区周浦医院门诊换药室201318）

目的探讨0.02%呋喃西林联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复济）治疗皮脂腺囊肿感染化脓切开引流术后伤口换药的临床效果。方法将2015年1～12月该院收治的98例皮脂腺囊肿感染患者分为观察组和对照组，各49例。对照组采用传统的0.02%呋喃西林换药，观察组采用0.02%呋喃西林联合贝复济，对比两组伤口换药的临床疗效。结果观察组伤口换药次数、愈合时间均优于对照组，差异均有统计意义（P<0.05）。结论应用0.02%呋喃西林联合贝复济治疗皮脂腺囊肿感染化脓切开引流术后效果良好，可有效促进伤口愈合，减少换药次数，值得临床应用。

表皮囊肿；伤口感染；伤口愈合；呋喃西林；成纤维细胞生长因子2；引流术

皮脂腺囊肿多因皮脂腺导管阻塞导致皮脂腺排泄障碍淤积而成，一旦合并感染形成脓肿多数需手术切口引流治疗[1]。浅表脓肿切开引流术是将脓肿切开，使脓液或腐败坏死组织迅速排出体外，以解除局部疼痛，阻止炎症继续扩散，预防感染侵入血液循环为目的的一种手术方法[2]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复济）是一种多功能细胞生长因子，对来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等）有促进修复和再生的作用[3]。近年来，贝复济外用治疗压疮、Ⅱ度烧伤、产后会阴侧切伤口及急性放射性皮炎的伤口[4]均有研究，而在皮脂腺囊肿切开引流术后伤口换药中应用鲜有报道。本文通过98例皮脂腺囊肿感染化脓后脓肿切开引流术后的换药方法，探讨呋喃西林联合贝复济在换药过程中的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2015年1～12月本院门诊换药室的皮脂腺囊肿感染化脓后行浅表脓肿切开引流术患者98例。其中男58例，女40例；年龄28～62岁，平均（42.88±6.78）岁，病程21～63 d，平均（31.75±5.77）d。伤口部位分布：面部脓肿切开引流术后伤口12例，颈部脓肿切开引流术后伤口12例，腋下脓肿切开引流术后伤口20例，背部脓肿切开引流术后伤口54例；本组病例脓肿大小为（1 cm×1cm×1cm）～（4cm×5cm×6cm）。排除标准：恶性溃疡创面、特异性感染创面（如结核、真菌及破伤风）；严重的低蛋白血症、糖尿病者；严重的心、脑、肺、肝、肾功能不全者；心理异常者[5]。将98例患者分为观察组和对照组，各49例，两组在年龄、性别、伤口部位、脓腔面积方面比较，差异均无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。见表1。

表1　两组患者一般资料比较

1.2方法

1.2.1换药方法

1.2.1.1观察组先用75%乙醇棉球由外向内擦洗创口周围皮肤，然后根据脓液的性质及量的多少选用生理盐水棉球反复清洗创面至脓液干净，然后将贝复济（珠海亿胜生物制药有限公司，批号：20141004）溶液直接喷于创面，再给予0.02%呋喃西林（海南华拓天涯制药有限公司，批号：141201）浸泡的纱条湿敷引流，用无菌纱布覆盖并包扎。在感染控制前且切口渗液较多时，需每天进行伤口评估，并更换敷料1次；待感染控制后，根据切口内渗液情况，每2～7天换药1次[6]，且0.02%呋喃西林浸泡的引流条逐渐过渡为湿敷于伤口上，直至伤口愈合。最后告知患者术后遵医嘱使用口服抗生素，嘱患者保持伤口周围清洁、干燥，避免敷料浸湿；忌食辛辣刺激食物和烟酒。

1.2.1.2对照组采取传统换药方法，仅使用0.02%呋喃西林纱条引流，每2天换药1次，直至伤口愈合；同时也告知患者术后遵医嘱使用口服抗生素，嘱患者保持伤口周围清洁、干燥，避免敷料浸湿；忌食辛辣刺激食物和烟酒。

1.2.2伤口愈合评定标准治愈时间从脓肿切开引流至伤口达到Ⅱ期愈合即创面有肉芽组织增生充填伤口，伤口收缩和上皮覆盖而闭合伤口，形成瘢痕愈合[7]。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者伤口平均愈合时间及平均换药次数比较观察组伤口完全愈合时间21～33 d，平均（28.5±3.3）d；换药次数12～16次，平均（14.0±1.2）次。对照组伤口愈合时间29～54 d，平均（35.0±6.0）d；换药次数15～31次，平均（19.8±3.7）次。两组患者伤口愈合时间及换药次数比较，差异均有统计学意义（t=4.69、7.28，P<0.05）。

2.2观察组中不同部位伤口换药添加贝复济的时间比较观察组中皮脂腺囊肿部位不同，创面添加贝复济的时间有差异，面部最短3 d有3例，背部时间最长21 d有1例。在7 d左右，当创面脓液引流干净，新鲜肉芽组织开始生长时，将贝复济喷于创面，能缩短换药次数平均5次，缩短创面的愈合时间为（6.5±1.4）d。见表2。

表2　观察组不同部位伤口换药添加贝复济的时间比较（n=49）

3　讨论

皮脂腺囊肿合并感染形成脓肿多数需手术切口引流治疗[8]，而术后换药是治疗的基础方法。本研究所选病例均为急性感染形成的脓肿，通过换药去除坏死组织，引流分泌物，控制感染，促进肉芽组织生长，使伤口尽快愈合。

呋喃西林能干扰细菌的糖代谢过程和氧化酶系统而发挥抑菌或杀菌作用，对多种革兰阳性和阴性菌有抗菌作用，在体外能抑制一般的细菌，高浓度时可杀菌[4]。本研究发现，皮脂腺囊肿因感染引发脓肿，切开排脓，炎症控制尤为重要，使用0.02%呋喃西林浸泡的纱条，既起到引流浓度，又控制了炎症，效果显著。

贝复济是一种多功能细胞生长因子，可诱导炎性细胞向创伤部位移动和改善创面微循环和组织营养状况[9]，从而达到快速促进创面愈合的目的。徐建军等[10]研究发现，贝复济喷剂外用对深Ⅱ度烧伤愈合作用明显，而用于皮脂腺囊肿感染化脓切开引流术后伤口换药鲜见报道。

皮脂腺脓肿切开引流术后，在常规换药过程中，先使用0.02%呋喃西林浸泡的纱条引流脓液，在引流彻底后，将呋喃西林湿敷于伤口上，直至伤口愈合。观察发现0.02%呋喃西林纱条对创面有很好的抑菌和引流作用[11]，但无法促进细胞组织修复，同时呋喃西林浸泡的引流条放置时间较长，延长伤口的愈合时间。本研究应用0.02%呋喃西林联合贝复济在皮脂腺囊肿伤口换药过程中，结果显示，贝复济于皮脂腺脓肿切开引流术后7 d的创面加以使用，能明显促进创面的修复，减少引流条放置的时间，加快伤口恢复的时间（表2），达到减少换药次数，减轻患者痛苦的目的。

本研究结果显示，0.02%呋喃西林联合贝复济应用于皮脂腺脓肿切开引流术后伤口的换药过程中，呋喃西林浸泡的棉条起到消炎、引流的作用。贝复济发挥生物制剂疗效[12]，促进创面愈合，二者相辅相成，观察组换药次数及伤口愈合时间较对照组均明显减少，说明使用0.02%呋喃西林联合贝复济可缩短伤口愈合时间，减少换药次数，因而能有效促进皮脂腺脓肿切口的愈合，减轻患者的痛苦，提高患者满意度。

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[7]李乐之，路潜．外科护理学[M]．5版．北京：人民卫生出版社，2012：132. [8]张郑，张汝敏.美宝创疡贴用于皮脂腺囊肿切开引流创面的疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志，2012，24（6）：490-494.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.024

B

1009-5519（2016）21-3327-02

上海市浦东新区周浦医院院重点学科资助项目（ZP-XK-2015B-1）。

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（2016-05-11）