护理人员合作状况与团队绩效的相关性研究

刘继红，杨 莘，张庆陶



护理人员合作状况与团队绩效的相关性研究

刘继红，杨 莘，张庆陶

[目的]了解护理团队合作状况与团队绩效、护士满意度的关系。[方法]采用护理团队合作状况调查问卷和护士专用满意度量表、绩效评价工具对北京市某三级综合医院29个团队371名护理人员进行问卷调查，通过专职人员质控检查成绩和工作量等指标计算团队绩效。[结果]护理团队的信任与支持、团队心智模型、领导和团队取向4个维度与团队绩效呈正相关(P<0.05或P<0.01)，信任与支持、团队心智模型、领导3个维度与成员满意度呈正相关(P<0.05)；团队合作与团队绩效、满意度呈正相关，成员满意度与团队绩效呈正相关(P<0.05)。[结论]提高护理团队合作状况可以提高护理人员满意度及护理绩效。

护士；团队合作；满意度；团队绩效；相关性

随着全球经济的国际化、信息化进程的加快，团队工作应运而生，并逐渐应用于医院管理中。根据团队的定义[1-3]，以病区护理单元为单位组建护理团队完全符合团队的基本特征[4]。2010年随着优质护理的深入开展，责任制整体护理已成为临床护理工作的主要模式[5]，护士分工明确，责任到人，但有些工作仍需要相互合作完成，而且住院病人24 h均需要护理人员照护，所以不可能由1名护理人员独立完成，在这种情况下护理人员之间的合作至关重要，病人的护理质量正是护理团队的整体服务水平的综合体现。有研究表明，企业团队的合作行为影响企业的绩效[6]。本研究旨在探讨护理团队成员的合作状况与团队绩效的相关性，为提高护理质量、深化优质护理服务提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究采用方便取样法以北京市某三级综合医院29个普通病区的护理团队作为研究对象。团队成员纳入标准：①注册护士；②参与科室绩效考评大于1年的护士；③知情同意，愿意参加本研究。排除标准：①轮转护士；②进修护士；③资料收集期间工作科室有调动的护理人员。最终有效调查29个团队，371人，均为女性；年龄22岁～55岁，中位年龄27岁，其中22岁～30岁256人，31岁～40岁86人，41岁～50岁20人，51岁～55岁9人；护龄1年～34年，中位数6年；文化程度：中专21人(5.7%)，专科205人(55.3%)，本科及以上145人(39.1%)；职称：护士104人(28.0%)，护师201人(54.2%)，主管护师62人(16.7%)，副主任及以上4人(1.1%)。岗位：N1级护士157人(42.3%)，N2级122人(32.9%)，N3级92人(24.8%)。29个团队成立均在2年以上，团队成员年龄、护龄、性别、学历、职称及岗位构成比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 基本资料问卷 由作者自行设计，内容包括科室、性别、年龄、护龄、职称、学历、岗位层级。

1.2.1.2 护理团队合作状况调查问卷 采用宋春燕等[7]翻译的美国密西根大学护理学院Kalisch等[8]研制的护理团队工作问卷进行测评。问卷包括4个维度、32个条目，其中信任与支持13个条目、团队心智模型7个条目、领导4个条目、团队取向8个条目。采用几乎没有、25%时间如此、50%时间如此、75%时间如此、总是如此5级评分，分别赋予5分、4分、3分、2分、1分，其中8个条目反向计分。此问卷英文版内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.94，各维度为0.74～0.85。预调查显示，中文版问卷Cronbach’s α系数为0.908，各维度Cronbach’s α系数为0.717～0.839。

1.2.1.3 护士专用满意度量表 采用何素贞[9]根据英文版MMSS(McCloskey/Mueller Satisfaction Scale)[10]量表翻译的中文版护士专用满意度量表对病区护士进行调查,该量表分8个维度、31个条目,每个条目采用1级～5级评分法,分数越高说明工作满意程度越高,均数3.03分是对工作评价满意的最低指标。此量表英文版的内部一致性系数为0.97;中文版信度测评Pearson相关系数为0.758[9，11]。每个团队的合作状况和满意度按照团队护理人员的平均值计算。

1.2.1.4 绩效评价工具 团队绩效的评价指标主要是查阅文献，参考杨莘等[12-13]的研究成果修订的以护理工作数量和质量为基础的评价体系。主要包括Ⅰ级护理所占比例、人均护理工作量比值、陪住率、病人满意度和护理质量评价进行考核，采用百分制计分。

1.2.2 资料收集方法

1.2.2.1 问卷调查 团队成员合作状况与满意度采用问卷调查的方法，由调查者首先征得护士长同意后，在科室会议室现场向护士说明问卷调查的目的，解释填写的方法和要求，在给予统一指导语的前提下，充分理解条目意义之后进行自评，要求当场独立完成，填写完毕后当场收回。共发放问卷376份，回收376分，剔除漏选的2份，答案呈现趋势性问卷3份，有效回收371份，有效回收率为98.7%。

1.2.2.2 绩效考核 每月由护理部专职人员按照质控标准每月现场检查计算质控成绩，并通过计算机系统收集月工作量，按照绩效评价表计算各团队每月绩效分值。为减少结果的偏移，本研究中团队绩效分值按照全年12个月平均值计算。

2 结果

2.1 团队合作、团队绩效和满意度得分情况(见表1)

表1 团队合作、团队绩效和满意度得分(n=371)

2.2 团队合作与满意度、团队绩效的相关性 团队绩效与满意度呈正相关(r=0.474,P=0.009)。团队合作与满意度、团队绩效的相关性见表2。

表2 团队合作4个维度与团队绩效、满意度的相关性

2.3 团队合作与团队绩效、满意度的回归分析 从调整后的确定系数来看，团队合作可分别解释团队绩效和团队满意度的38.7%和22.9%。见表3。

表3 团队合作与团队绩效、满意度的回归分析

3 讨论

3.1 团队合作状况良好可有效促进护理团队绩效的提高 本研究结果显示： 团队合作的4个维度与团队绩效均呈正相关，信任维度主要测量团队成员相互信任，能够主动沟通，征求他人意见或建议；支持维度主要测量成员之间互相帮助；团队心智模型维度代表成员对自己的角色和职责了解程度，是否以团队的合作形式完成任务；领导维度指的是领导结构和方法；团队取向代表团队的凝聚力[7]。表明科室领导方法、凝聚力、成员间的关系以及对各自职责的了解程度与科室绩效呈正相关。目前三级综合医院的护理团队合作状况较好，得分为(3.97±0.23)分，与宋春燕等[7]研究结果相同，这与优质护理服务开展以来医院不断改进管理措施、开展团队建设有关。科室在护士长正确的领导下，团队成员明确各自的角色和职责，相互信任与支持，互相沟通，分享信息和想法，形成一个凝聚力较高、互相帮助的团队，能够为病人提供更优质的全程、连续护理服务，因而有效促进团队工作的高质量完成，提高了病人的满意度和组织绩效。结果还显示：护理团队合作状况与团队绩效呈正相关，团队绩效可由团队合作状况的38.7%来解释(P<0.001)。有研究显示，在医院中应用团队合作可有效提高医疗护理质量，改善病人的就医安全[14-16]。

3.2 团队合作状况良好可有效促进护士满意度的提高 由于团队合作与医疗质量、团队绩效呈正相关，随着团队合作状况的提高，服务质量不断提高，病人满意度也随之提高，医疗安全得到有效保障[16]，减轻了护士工作压力，护患关系融洽，可以大大提高护士的工作稳定性和工作满意度。团队成员互帮互助，相互信任，相互支持，能够有效沟通，促进了护护关系的融洽，从而提高了护士的工作满意度，所以团队合作的信任与支持维度与护士满意度呈正相关。护士长采用正确合理的领导方法，护士分层使用，合理搭配人力，有效减轻了护理人员工作压力，工作安排公平公正，护士多劳多得，优劳优得，调动了护士工作的积极性、主动性，均有利于提高护士工作的满意度。护理团队的管理与护士工作满意度呈正相关，有研究证明，护士长的管理可有效提高护士的工作满意度[17]。

3.3 护士工作满意度的提高有利于团队绩效的提高 工作满意度是个体从工作中获得满足感的程度，与护士为病人提供的服务质量、病人满意度甚至预后相关联[18-19]。本研究结果显示：护士满意度与团队绩效呈正相关(P<0.05)。护理人员对工作满意度高，可大大提高其工作积极性和主动性，也会提高其工作投入[20]，从而有利于工作任务的完成。护理人员满意度为2.93分～4.09分，有一部分护士满意度仍然很低。护理人员工作满意度低会带来潜在的不良后果，如工作懈怠、离职率高等不稳定因素。

综上所述，护理团队的合作状况与团队绩效、护士满意度均呈正相关，而护士的满意度提高也会促进工作绩效的提高，三者相辅相成。作为护理管理者应该重视护理团队建设，不断提高护理队伍内部的合作关系，营造一支团结合作、高凝聚力的团队，这样才更有利于护理质量和病人满意度的提高。

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(本文编辑范秋霞)

Correlation study between nursing personnel cooperation status and team performance

Liu Jihong,Yang Xin,Zhang Qingtao

(Affiliated Beijing Luhe Hospital of Capital Medical University,Beijing 101149 China)

Objective：To know about the relationship between nursing team cooperation status and team performance,nurse’s satisfaction.Methods：A total of 29 teams of 371 nursing personnel in a third grade A general hospital in Beijing were investigated by using nursing team cooperation status questionnaire and nurses’ satisfaction scale,performance evaluation tools.And team performance was calculated through quality control test results and workload and so on.Results：The trust and support of nursing team,team mental model,leadership and team orientation 4 dimensions were positively related to team performance (P<0.05 orP<0.01),trust and support,team mental model leadership 3 dimensions were positively related to member’s satisfaction (P<0.05)；team cooperation was positively related to team performance and satisfaction,members’ satisfaction was positively related to team performance (P<0.05).Conclusion：Improving nursing team cooperation situation could enhance the satisfaction of nursing personnel and nursing performance.

nurses；team work；satisfaction；team performance；correlation

刘继红，主任护师，本科，单位：101149，首都医科大学附属北京潞河医院；杨莘单位：100053，首都医科大学宣武医院；张庆陶单位：101149，首都医科大学附属北京潞河医院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.018

1009-6493(2016)11B-4030-03

2016-04-07；

2016-10-17)

引用信息 刘继红，杨莘，张庆陶.护理人员合作状况与团队绩效的相关性研究[J].护理研究,2016,30(11B):4030-4032.