九味消疡汤治疗十二指肠溃疡脾胃湿热证的临床疗效观察

夏国军（浙江省杭州市萧山区靖江街道社区卫生服务心中医内科杭州311223）

九味消疡汤治疗十二指肠溃疡脾胃湿热证的临床疗效观察

夏国军（浙江省杭州市萧山区靖江街道社区卫生服务心中医内科杭州311223）

目的：观察和评价九味消疡汤治疗十二指肠溃疡脾胃湿热证的临床疗效。方法：选取64例十二指肠溃疡脾胃湿热证患者，随机分为对照组和治疗组，每组32例。治疗组服用九味消疡汤，对照组服用尼扎替丁分散片，疗程28d。评价两组临床疗效、胃镜下的溃疡愈合情况及溃疡复发率。结果：治疗组的总有效率为90.63％，明显高于对照组治疗总有效率78.13％；治疗组在胃镜下的溃疡愈合率（81.25％）和总有效率（87.50％）均高于对照组的溃疡愈合率（50.00％）和总有效率（78.13％），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；疗程结束后第4个月对患者进行随访，治疗组溃疡复发率6.89％，低于对照组，两组数据存在显著差异（P<0.01）。结论：九味消疡汤治疗十二指肠溃疡脾胃湿热证临床疗效显著，有效地减少和预防溃疡复发，提高临床治愈率。

九味消疡汤 十二指肠溃疡 脾胃湿热证

十二指肠溃疡在消化系统疾病中比较常见，主要的临床症状为上腹部疼痛，多为节律性反复性发作。近年来，十二指肠溃疡的发病率越来越高，其中以脾胃湿热证最为常见。临床试验显示，西药治疗十二指肠溃疡的总体有效率逐年下降，疗效不理想，症状缓解后溃疡复发率升高[1]，因此针对该病临床考虑采取中药的治疗方案。本院针对十二指肠溃疡脾胃湿热证采用九味消疡汤治疗，取得了良好的临床效果。现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：选取本院64例确诊为十二指肠溃疡脾胃湿热证患者。利用完全随机法分为治疗组和对照组，各32例。治疗组：男性19例，女性13例；年龄19～60岁，平均年龄（42.65±3.48）岁；病程2个月～7年，平均病程（3.9±2.1）年。对照组：男性17例，女性15例；年龄21～62岁，平均年龄（44.32±2.75）岁；病程8个月～9年，平均病程（4.2±1.8）年。两组一般资料比较无明显差异，具有可比性。

1.2入选标准：根据中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）》[2]中关于十二指肠溃疡和脾胃湿热证的诊断标准选取患者，症状多为口中干苦、恶心呕吐，上腹部疼痛具有节律性、周期性，经胃镜检查发现处于十二指肠溃疡活动期，患者年龄18～65岁。

1.3治疗方法：对照组睡前服用尼扎替丁分散片，每天服用0.3g，疗程28d。治疗组服用九味消疡汤。配方中包含甘草3g、黄芩10g、生姜6g、竹茹12g、茯苓10g、法半夏10g、陈皮6g、蒲公英15g及枳实6g[3]。由本院煎药室负责统一煎制，1剂药煎好后分成每包体积约150mL的2包，2次/d，温热后上下午各服用一次，疗程28d。

1.4观察指标：观察两组临床症状表现、胃镜下溃疡的愈合情况，疗程结束后在第4个月进行随访并检查溃疡复发情况。

1.5疗效标准：参考《中药新药临床研究指导原则》[4]，临床疗效可分为治愈、显效、有效和无效四种。治愈：临床症状基本或完全消失；显效：临床症状明显改善；有效：临床症状有所好转；无效：临床症状无改善。胃镜下溃疡愈合判定标准分为以下四种：治愈为溃疡及周围炎症完全消失；显效为溃疡消失，但仍然有炎症；有效为溃疡面积缩小达到50％以上；无效为溃疡面积缩小不足50％。

1.6统计学方法：采用SPSS16.0软件对数据进行统计，计量资料以（±s）表示，计数资料以率（％）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗组与对照组临床疗效比较：治疗组的总有效率为90.63％，对照组的总有效率为78.13％，差异有统计学意义（X2= 9.203，P＜0.05），见表1。

表1　两组临床疗效比较

2.2治疗组与对照组治疗后胃镜下的溃疡愈合比较：治疗组在胃镜下的溃疡愈合率（81.25％）和总有效率（87.50％）均高于对照组在胃镜下的溃疡愈合率（50.00％）和总有效率（78.13％），两组差异有统计学意义（P<0.05）。

表2　两组治疗后胃镜下的溃疡愈合比较

2.3治疗组与对照组溃疡复发率比较：治疗组溃疡复发率6.89％，明显好于对照组，两组数据比较存在显著差异（P<0.01），远期看来治疗组的治疗效果优于对照组。详见表3。

表3　两组溃疡复发率比较

3　讨论

脾胃湿热证在消化系统尤为常见。根据中医理论十二指肠溃疡多因受寒热之邪入侵，困于脾胃之中，气机不通，久之可致脾胃虚弱，胃肠黏膜受损进而导致溃疡。同时伴有胃痛口干、恶心呕吐、运化功能失调及不思饮食等临床症状。因此，在治疗十二指肠溃疡脾胃湿热证时应该注重祛湿化热，健脾和胃[5]。

目前临床上治疗此病西医主要通过抑制胃酸和消除幽门螺杆菌，使用比较广泛的是质子泵抑制剂。该类药物起效快，疗效好，但副作用大，易产生耐药性且溃疡复发率高。九味消疡汤临床效果比较满意，副作用小，复发率低。配方中，茯苓健脾宁心，甘草补脾益气，黄芩除清热祛湿，竹茹除胃热，法半夏归脾胃经，陈皮健脾益气，蒲公英清热消痈，枳实消食强胃等。诸药配伍，可调和药性，达到活血祛瘀、强健脾胃、调理气机、清热祛湿的功效，从而治疗胃脘胀痛泛酸等症，提高治愈率。

通过对临床64例治疗观察，两种方式在治疗十二指肠溃疡脾胃湿热证时都取得一定的临床疗效，九味消疡汤效果显著。治疗组总有效率明显高于对照组，九味消疡汤可有效缓解患者口干口苦、胃脘烧灼、胃酸、恶心呕吐等临床症状。九味消疡汤还能强效抑酸，保护胃黏膜，促进溃疡处愈合。治疗组胃镜下的溃疡愈合情况远远好于对照组，统计结果表明愈合率及总有效率均高于对照组。28d疗程结束后第四个月随访发现治疗组溃疡复发率显著低于对照组，可见九味消疡汤可有效预防溃疡复发。

综上所述，采用九味消疡汤治疗十二指肠溃疡脾胃湿热证临床疗效显著，有效缓解临床症状和体征，提高患者的生存质量，促进溃疡黏膜的修复以及预防溃疡的复发，值得在临床推广。

[1]潘慧人，黄深荣，邹铭斐，等.雷贝拉唑三联疗法联合溃疡汤治疗脾虚湿盛型十二指肠溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（1）：53-54.

[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）[J].中国中西医结合杂志，2012，32（6）：733-737.

[3]程福元，吴凤琨，吴燕，等.九味补消汤治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（6）：935-936.

[4]梁茂新，高天舒.《中药新药临床研究指导原则》脏腑诸证考察与分析[J].中国中医基础医学杂志，2008，14（5）：330-331，342.

[5]姒健敏.消化性溃疡的愈合质量[J].中华消化杂志，2005，25（2）：126-127．

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1672-8351（2016）11-0073-02