106例溃疡性结肠炎患者疗效及安全性研究

宋华丽

中国人民解放军第二六三医院消化肿瘤中心，北京101149

106例溃疡性结肠炎患者疗效及安全性研究

宋华丽

中国人民解放军第二六三医院消化肿瘤中心，北京101149

目的探讨和分析柳氮磺毗啶和美沙拉嗪联合在溃疡性结肠炎治疗的临床效果及安全性。方法整群选取该院在2015年9月—2016年3月期间诊断与治疗的溃疡性结肠炎患者106例确定为分析对象，根据就诊的先后次序随机划成观察组与对照组（各53例），观察组患者采取美沙拉嗪进行治疗，对照组患者采取柳氮磺毗啶进行治疗，认真观察及对比该两组患者的临床治疗效果与出现不良反应。结果经过8周治疗，观察组总有效率为92.45%，明显高于对照组（73.58%）；观察组患者出现白细胞减少、头痛与腹泻等不良反应发生率为13.21%，明显低于对照组患者（33.97%），该两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=12.047，P＜0.05）。结论对溃疡性结肠炎患者，采取美沙拉嗪进行治疗不仅取得的临床效果要好于柳氮磺毗啶，而且还具有更高的安全性，非常值得在临床上全面推广与应用。

溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；柳氮磺毗啶

溃疡性结肠炎属于一种非特异性、慢性的肠道方面炎症类疾病，该病在临床上十分多见，严重的还能扩展到全部结肠，其临床症状多为私液脓血便、及腹泻与腹痛等［1］，近些年来，伴随着社会经济的日益进步及人们在饮食方面习惯的不断改变，该病的患病人数与发病率亦呈现出每年都在增加的态势，因为该病不但病史长，不易于治愈，而且具有很强的反复性，会对患者的日常生活质量、心理情绪与身体健康产生极为不利的影响［2］。该院整群选取2015年9月—2016年3月期间在该院诊断与治疗的溃疡性结肠炎53例患者，分别给予柳氮磺毗啶和美沙拉嗦治疗，取得了不同的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院在2015年9月—2016年3月期间诊断与治疗的溃疡性结肠炎患者106例确定为分析对象，全部患者都符合中华医学总会消化疾病学分会有关诊断要求与标准（2007版）［3］，且通过病理检查和结肠镜检查予以确诊，排除了恶性肿瘤患者、严重性肝肾功能不全患者、处于哺乳期或者妊娠期的孕妇、及感染性肠炎患者。根据前来诊断的次序把全部患者随机划成两组，即对照组与观察组（各53例）。对照组患者中，女性共23例，男性共33例，年龄均在20～71岁之间，平均年龄是（39.14±3.67）岁，病史在2个月～9年之间，平均病史为（5.19±1.04）年；观察组患者中，女性共26例，男性共27例，年龄均在19～70岁之间，平均年龄是（40.15±2.80）岁，病史在3个月～10年之间，平均病史为（5.25±1.48）年。该两组患者的病史、及年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在着可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采取柳氮磺毗啶片进行治疗，初始给药剂量为3次/d，2～3 g/次口服，如果患者的不适症状很轻，并不显著，则可将剂量逐渐上升到4～6 g/d，待患者在临床上的症状慢慢缓解后，再开始给予维持剂量，即3次/d，剂量1.5～2 g；对观察组患者给予美沙拉嗦肠溶片来治疗，在急性发作期的用药剂量是4次/d，1 g/次口服，待患者临床上的症状缓解后，开始给予维持剂量，即3次/d，0.5 g/次；该两组患者的治疗周期相同，均为8周，全部患者在治疗过程中均未给予其他包括糖皮质激素、5-ASA制剂、免疫抑制剂、以及抗生素、止泻药与非幽体类抗炎药类的药物。

1.3观察指标

对两组患者在临床上出现的症状、以及显现的体征变化与各种不良反应情况进行严密的观察。全部患者在治疗前与治疗后都做了基础性检查，如大便检查、及结肠镜与血常规检查等，并认真记录患者在肠镜下的实际表现和病变区域的改变状况。

1.4疗效判断

显效:患者之前在临床上出现的各种症状与体征全部消失，经大便常规检查，结果为阴性，经结肠镜检查，结果为溃疡处已愈合，糜烂已不存在，私膜部位完全恢复到正常；有效:患者之前在临床上出现的各种症状与体征有显著好转，经结肠镜检查，发现糜烂与溃疡等现象基本好转，私膜部位仍有假息肉出现或者存在轻度的炎症；无效:患者在临床上的各种症状与体征没有出现显著改善，经结肠镜检查，发现没有好转，甚至更加严重［3］。总有效率为显效率和有效率之和。

1.5统计方法

通过SPSS 20.00统计学软件包来将获得的全部数据做统计学的处理及分析，计数资料采用［n（%）］表示，以χ2检验，如果P＜0.05，说明组间对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床治疗效果对比

经过8周治疗，观察组总有效率为92.45%，明显高于对照组（73.58%），该两组患者的临床疗效情况对比差异有统计学意义（χ2=8.593，P＜0.05），见表1。

表1　观察组和对照组临床疗效对比［n（%）］

2.2两组患者出现的不良反应对比

两组患者在治疗时间内都出现了不良反应现象，观察组患者出现白细胞减少、头痛与腹泻的共7例，不良反应发生率为13.21%；对照组患者出现白细胞减少、腹痛与头痛共16例，不良反应发生率为33.97%，该两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（χ2= 12.047，P＜0.05）。两组不良反应都属于轻微程度，在实施对症处理之后，均能够基本上消除或者自行逐渐缓解。

3　讨论

目前关于溃疡性结肠炎这一疾病的发病机制还不是很明确，通常认为该病是由以下各项因素一起作用所引起的，即环境因素、遗传因素、免疫学因素、及精神因素和感染因素等［4］；此病在致病机理方面存在不同看法，难以确定，目前为止，临床上还没有发现有效的、适合的治疗药物，所以，常常将其和克罗恩氏病一起看成是难以治愈的肠炎。

现阶段，在对溃疡性结肠炎患者进行治疗时，很多选择应用的药物是柳氮磺毗啶，它所含有的成分主要是5-ASA，即5-氨基水杨酸，这一成分能够对肠道炎症私膜产生较强的直接作用，有效抑制与防止炎症细胞合成为白三烯与前列腺素，这样就发挥了抗炎的作用［5-6］，可是该药有较大的毒副作用，在使用后，易于出现不良反应，如胃肠道不适、及头痛和恶心等，所以，在临床上要限制其应用范围。而药物美沙拉嗪，可以活性成分5-ASA替代SASP中无活性的磺胺吡啶，即通过偶氮连接两分子5-ASA，与SASP相比多了一个分子5-ASA，能够提高疗效［7］，并且能够减少磺胺所带来的不良反应。

该研究中，经过8周治疗，观察组总有效率为92.45%，明显高于对照组（73.58%），该两组患者的临床疗效情况对比具有明显差异。不良反应方面，观察组患者出现白细胞减少、头痛与腹泻等不良反应发生率为13.21%，明显低于对照组患者，这和马普红等［8］研究结果基本相符（该研究中的总有效率和不良反应发生率分别为93.5%和12.4%），说明美沙拉嗪效果更优。

由上可知，临床上对溃疡性结肠炎患者采取美沙拉嗦治疗后，所取得的效果显著好于柳氮磺毗啶治疗，且具有更高的安全性，很少出现不良反应，非常有必要在临床上普遍应用与积极推广。

［1］赵曼，高峰.溃疡性结肠炎发病机制研究进展［J］.现代生物医学进展，2010，10（16）:130.

［2］刘淑艳，霍丽娟.美沙拉嗪灌肠液治疗轻中度远段溃疡性结肠炎的疗效观察［J］.当代医学，2012，18（13）:224.

［3］郑邦海，贾勇，王巧民，等.重症溃疡性结肠炎的临床表现与结肠镜检查［J］.中华消化内镜杂志，2015，18（1）:84.

［4］Ghaneya S.Hassan，Gamal A.Soliman.Design，synthesis and anti-ulcerogenic effect of some of furo-salicylic acid derivatives on acetic acid-induced ulcerative colitis［J］.European Journal of Medicinal Chemistry，2015（9）:104-105.

［5］李亚兰.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究［J］.北方药学，2016，13（6）:59.

［6］刘志威，王学群，李甜甜.溃疡性结肠炎患者肠道菌群变化的临床意义［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2016，25（5）:554-556.

［7］张秀杰.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性［J］.航空航天医学杂志，2014，25（3）:360-361.

［8］马普红.肠炎康联合美沙拉嗪与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效比较［J］.基层医学论坛，2016，20（17）:2370-2371.

Study on the Efficacy and Safety of 106 Patients with Ulcerative Colitis

SONG Hua-li
Digestive Cancer Center，No.263 Hospital of PLA，Beijing，101149 China

Objective To investigate and analyze the willow nitrogen sulphur pyridine and beauty salad diazoxide combined treatment in ulcerative colitis clinical efficacy and safety.Methods Group select the hospital in September 2015 to March 2016 in diagnosis and treatment of patients with ulcerative colitis in 106 cases identified as the analysis object，according to treatment has order were randomly divided into observation group and control group（53 cases），observation group patients were treated with mesalazine treatment，according to the group of patients take salazopyrine treatment，careful observation and comparing the two groups of patients with clinical curative effect and adverse reaction.Results After 8 weeks of treatment，observation group，the total efficiency was 92.45%，significantly higher than that of the control group（73.58%）.Patients in the observation group had reduced leukocyte，headache and diarrhea incidence of adverse reactions was 13.21%，significantly lower than that of control group（33.97%）.The two groups of adverse reaction rate compared，the difference has statistical significance（χ2=12.047，P＜0.05）.Conclusion In patients with ulcerative colitis，take mesalazine treatment not only to obtain better clinical effect in salazopyrine，but also has higher security，it is worth clinical popularizing and applying in the.

Ulcerative colitis；Beauty of Salad；Salazopyrine

R73

A

1674-0742（2016）09（b）－0043-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.043

宋华丽（1977.10-），女，山西阳泉人，本科，主治医师，主要从事消化内科医生工作。

（2016-06-17）