皮瓣修复糖尿病足患者术后实施护理干预的效果观察

白杨

吉林省人民医院骨科，吉林长春 130000

皮瓣修复糖尿病足患者术后实施护理干预的效果观察

白杨

吉林省人民医院骨科，吉林长春 130000

目的探讨皮瓣修复糖尿病足患者术后实施护理干预的效果。方法选取2013年1月—2016年1月该科收治的糖尿病足皮瓣修复患者56例，随机分为两组，各28例，观察组给予护理干预，对照组给予常规护理，比较两组效果。结果观察组总有效率为89.3%，患者满意度为96.4%，明显优于对照组（P＜0.05）。结论对患者进行有效的护理干预可提高治疗效果，值得应用。

皮瓣修复；糖尿病足；护理干预

我国自进入2010年后，糖尿病发病进入了快速增长期，每天约有16000人确诊为糖尿病患者，而约有3000人死于糖尿病引发的各种并发症［1］。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者致残，致死的主要原因，严重影响了患者的身心健康和生存质量。皮瓣修复是治疗糖尿病足的主要方法，但由于修复难度大，再加上患者抵抗力低、伤口愈合慢，术后发生血管危象的机率极大［2］。术后精心、细致的护理是提高皮瓣修复成功率，促进患者康复的关键。该选取2013年1月—2016年1月该科收治的28例糖尿病足皮瓣修复患者实施护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2016年1月该科收治的糖尿病足皮瓣修复患者56例，随机分为两组，各28例，观察组男18例，女10例，年龄44～76岁，平均（54.7±1.5）岁，糖尿病病程6.8～17年，平均（8.9±1.1）年；1型糖尿病11例，2型糖尿病17例；根据Wagner分级［3］：Ⅰ级9例，Ⅱ级15例，Ⅲ级4例。对照组男19例，女9例，年龄43～76岁，平均（53.2±1.5）岁，糖尿病病程6.6～16.8年，平均（8.3±1.2）年；1型糖尿病12例，2型糖尿病16例；根据Wagner分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级17例，Ⅲ级3例。患者均知情同意并通过伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予术后病情观察、饮食、心理等常规护理。

1.2.2 观察组给予术后护理干预措施：①心理护理。术后第一时间向患者及家属说明手术很成功，减轻患者消极、焦虑情绪，指导患者保持乐观、积极的心态配合护理，促进康复。②严格监测控制血糖。术后每日进行空腹、餐后2 h血糖并记录，将血糖控制在平均8 mmol/L以下，如患者血糖异常增高，应及时寻找原因，并给予胰岛素或降糖药物。③皮瓣修复区护理。术后血管危象是导致植皮区组织坏死的主要因素［4］。应每30 min观察皮瓣区血运一次，观察皮肤颜色、张力、温度、毛细血管回充盈及时间，有无供血不足或回流障碍等，如出现异常及时报告医生处理。④功能锻炼。手术两周后开始进行功能锻炼，循序渐进的进行股四头肌等长收缩、伸直紧绷足尖运动。⑤健康教育。告知患者选择合适、宽松的鞋、袜，减少足部压力和损伤，防止烧伤、冻伤，避免长时间行走和重体力劳动，定期复诊，如有红、肿、痛等异常情况及时就诊。

1.3 观察内容

随访6～12个月，观察患者皮瓣修复后护理效果和满意度。痊愈，皮瓣区有新生皮肤覆盖，血糖控制效果好，可正常生活、劳动；有效，皮瓣区有新生皮肤覆盖，但没有完全包裹，血糖有所改善，生活、劳动受限；无效，患者症状无改善，血糖未控制，不能正常生活。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0统计软件，计数资料n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

观察组总有效率为89.3%，对照组总有效率为67.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较［n（%）］

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为96.4%（27/28），对照组患者满意度为71.4%（20/28），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是影响我国人群身心健康的主要杀手，据临床统计报道［5］，我国现有糖尿病患者近1亿人，而且糖尿病并发症是导致患者残疾、死亡的罪魁祸首。美国糖尿病协会2010年统计数据显示［6］，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率超过46%；5年以上患者，出现并发症的几率超过61%；10年以上患者，出现并发症的几率高达98%。目前，糖尿病足的危害性日益增加，患者由于血糖含量高，利于细菌生长，导致感染率且感染后发生溃疡率增高，伤口愈合困难，而且，患者因长期高血糖导致血管平滑肌增生，毛细血管基底膜变厚，血管腔变窄导致微循环障碍，引起局部组织缺血。皮瓣修复是临床对糖尿病足皮肤软组织缺损进行修复的一种常用术式，可有效修复患者的溃疡创面，最大限度的恢复踝关节功能。

护理干预是现代医学模式下一种以患者为中心，护士根据患者的病情需要，采取以患者身心康复为目的的具有针对性的护理方法，从而帮助患者达到康复的目标。对该组病例而言，由于患者足部溃疡创面血运差，不易愈合，进行有效的护理干预可有效保证患者预后。术后进行心理护理，可有效改善患者心理负担，提高对疾病治愈的信心；血糖控制是皮瓣是否修复成功的关键，术后监测血糖对促进皮瓣区新生皮肤生长和覆盖程度有重要意义；对皮瓣区进行护理，可有效预防因血管危象导致组织坏死等并发症的发生，从而促进患者早日康复。通过对该组患者进行分组护理，结果显示，观察组总有效率为89.3%，患者满意度为96.4%，对照组总有效率为67.9%，患者满意度为71.4%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。与王晓燕［7］报道的观察组总有效率为96.7%，显著高于对照组的73.3%，与王应琼等［8］报道的观察组患者满意度86.7%，高于对照组（P＜0.05）结果相近。

综上所述，在糖尿病足的治疗中，进行有效的、针对性的护理干预可有效提高患者治疗效果，提高患者满意度，促进康复，值得在临床应用。

［1］周义波.下肢血管重建及皮瓣修复糖尿病足40例术后处理分析［J］.糖尿病新世界，2015，17（3）：53-54.

［2］宋慧娟，陈谊，贺艳等，下肢游离皮瓣移植术患者超前镇痛的效果观察及护理［J］.护理学报，2014，12（5）：133-134.

［3］关秀琼，赵凤娥，林惠芳，等.临床护理路径在皮瓣移植修复患者中的应用［J］.医学信息，2014，5（1）：341-342.

［4］郑端霞.皮瓣移植术的护理［J］.工企医刊，2013，26（5）：430-431.

［5］王水飞，王芳.护理干预对游离皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损患者的效果［J］.中华现代护理杂志，2015，21（4）：206-207.

［6］付立策.带腓浅神经踝上皮瓣修复糖尿病足创面22例分析［J］.中国实用医药，2013，8（7）：69.

［7］王晓燕.糖尿病足的护理干预效果分析［J］.医学美学美容，2014，22（4）：243-244.

［8］王应琼，付记乐，叶惠萍，等.糖尿病足负压封闭术后皮瓣修复患者临床路径健康宣教的效果［J］.中国医药导报，2014，32（11）：245-246.

The Effect of Nursing Intervention on the Patients with Diabetic Foot Repaired by Skin Flap

BAI Yang
Jilin Provincial People's Hospital Orthopaedics，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To investigate the effect of nursing intervention on the patients with diabetic foot after skin flap repair.Methods 56 cases of diabetic foot skin flap repair in our department from January 2013～2016 to January were selected，Randomly divided into 2 groups，each of 28 cases，Observation group were given nursing intervention，The control group received routine nursing care，Compare two groups of results.Results The total effective rate of observation group was89.3%，Patient satisfaction was 96.4%，Significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion Effective nursing intervention can improve the treatment effect，Worth applying.

Skin flap repair；Diabetic foot；Nursing intervention

R587.1

A

1672-4062（2016）10（b）-0140-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.140

2016-07-26）

白杨（1971.8-），女，吉林长春人，大专，主管护师，主要从事骨科及手外科临床护理工作。