52例糖尿病合并肝脓肿置管引流的护理体会

张杜鹃

福建省立医院消化内科，福建福州 350001

52例糖尿病合并肝脓肿置管引流的护理体会

张杜鹃

福建省立医院消化内科，福建福州 350001

目的对糖尿病合并肝脓肿置管引流护理方法进行分析。方法选取该院2014年8月—2015年2月期间收治的52例糖尿病合并肝脓肿患者进行研究，引流期间采用常规护理的26例纳入对照组，利用全面护理干预的26例纳入观察组，比较两组患者护理后舒适度评分以及护理满意率。结果舒适度情况比较，观察组舒适度评分（8.35±1.24）分高于对照组（5.19±1.37）分，满意率比较，观察组88.46%（23/26）高于对照组53.85%（14/26），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论置管引流期间，糖尿病合并肝脓肿患者护理采用全面护理干预措施，对患者舒适度的提高以及满意率的提高可发挥重要作用，应在临床实践中进行推广。

糖尿病合并肝脓肿；置管引流；护理体会

作为常见疾病，糖尿病近年来发病率呈现逐渐增高趋势，以多食、多饮、多尿以及体重减少作为主要症状。由于糖尿病患者在机体免疫能力上较差，易有口腔感染、呼吸道感染以及泌尿感染等问题。而对于肝脓肿，其可纳入深部感染范畴中。尽管当前糖尿病合并肝脓肿治疗多以置管引流方法为主，有利于患者病情的恢复，但仍需辅以有效的护理干预措施，以此使治疗效果得以提升。该次研究将就此进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2014年8月—2015年2月收治的52例糖尿病合并肝脓肿患者进行研究。对照组26例，男15例，女11例，年龄47～67岁，平均（56.4±3.54）岁，病程2～14年，平均（7.2±2.4）年，经过诊断，单发脓肿、多发脓肿、败血症以及糖尿病酮症酸中毒各18例、6例、1例、1例。观察组26例，男17例，女9例，年龄45～66岁，平均（55.7±3.27）岁，病程2～11年，平均（5.8±2.6）年，经过诊断，单发脓肿、多发脓肿、败血症以及糖尿病酮症酸中毒各17例、6例、2例、1例。两组患者在基线资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法52例糖尿病合并肝脓肿患者治疗中，均采取置管引流术。经皮肝穿刺成功，与无菌引流袋连接。同时，对标本进行药敏试验且细菌培养，结合培养结果选择抗生素，血糖控制的基础上给予营养治疗。抗生素治疗、营养支持以及抽吸脓液保持7 d后，可改善患者症状与体征。治疗中观察引流管情况，若无脓性分泌物，患者体温保持正常，B超检查显示脓腔消失，可将引流管拔除。

1.2.2 护理方法对照组26例患者护理中，给予常规护理方法，如对患者生命体征的观察，遵循医嘱做好用药监督与指导工作。观察组26例患者在常规护理基础上引入全面护理干预措施，具体如以下几方面。

（1）术前护理：①心理疏导与健康宣教，护理人员可将关于糖尿病合并肝脓肿的知识向患者及其家属讲解，在此基础上将置管引流术优势与注意事项向患者说明。与患者沟通交流中，若发现患者有恐惧、紧张情绪，要求做好安抚工作，给予心理支持，确保患者接受治疗与护理中积极配合；②术前准备，如肝肾功能检查、血常规检查、凝血时间检查、药物过敏试验。同时，需指导患者进行训练，以屏气训练为主，其目的在于防止穿刺中因患者呼吸而穿刺成功率。另外，术前0.5 h，应指导患者排空膀胱；③静脉通道建立，主要为保证突发情况下做好及时救治工作［1］。

（2）术后护理：①经皮穿刺护理，患者手术结束后，做好固定导管工作的基础上，护理人员可利用沙袋对穿刺部位压迫，并注意每天对穿刺部位进行观察，如是否有疼痛或渗血等情况，做到日换一次敷料，适时冲洗脓腔；②用药护理，如部分患者需注射胰岛素，要求在早、中、晚三餐前注射。若需服用抗生素，应遵循医嘱，避免因抗生素过量服用造成二重感染；③饮食护理，如所选食物应以低脂肪、高维生素以及高蛋白等为主，需将摄入的总热量控制为104～125 kJ（kg·d）；④发热护理与疼痛护理，如患者体温保持为38.5℃，需采取物理降温方式，如酒精擦拭以及温水擦拭等，若超出该温度，降温中可选择药物降温方式。由于患者术后可能有疼痛等不适反应，要求在引流管固定基础上进行疼痛护理，如咳嗽时对伤口按压，或疼痛难忍下根据医嘱选择服用镇痛药［2］。

表1 观察组与对照组满意率比较［n（%）］

1.3 观察指标

利用医院自制调查问卷，对患者舒适度进行调查，内容以睡眠舒适、疼痛舒适、心理舒适等指标为主，评分0～10分，分数越高，患者舒适度越高。另外，利用调查问卷方式，对患者满意率调查，内容包括护理人员基础操作、护理人员态度以及护理服务质量等，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意。满意率计算：（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

研究得出数据录入WPS xls数据表，由SPSS17.0软件统计处理，利用均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较采用t检验或方差分析，由数（n）或率（%）表示计数资料，利用χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者舒适度情况进行比较，观察组（8.35± 1.24）分高于对照组（5.19±1.37）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，对两组患者满意率情况比较，观察组88.46%（23/26）高于对照组53.85%（14/26），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病患者多以高血糖症状为主，出现感染的可能性极高，一旦有感染问题产生，又会使高血糖加重。当细菌感染严重下，便会带来肝脓肿问题，临床症状表现通常为肝脏肿大、肝脏部位疼痛以及脓毒性发热等。由于糖尿病合并肝脓肿近年来发病率逐渐升高，其对患者身心健康与整体生活质量也带来极大影响。从当前治疗情况看，主要以置管引流术为主，其实施的要点表现为经皮肝穿刺脓肿，利用无菌引流袋收集标本，并做好药敏试验、细菌培养工作，同时利用药物控制血糖，辅以营养支持，直至患者生命体征改善且无脓性分泌物流出，便可拔管［3］。但整个治疗过程，无论术前或术后都需给予有效的护理措施，研究发现全面护理干预应用下取得的效果较为显著，其要点包括：①术前护理，主要以心理护理、健康教育、训练指导、术前准备以及静脉通道建立等为主；②术后护理，如发热护理、疼痛护理、经皮穿刺护理、用药护理以及饮食护理等［4］。

该次研究中发现，观察组患者在舒适度情况上明显优于对照组，且在满意率上高于对照组，充分说明全面护理干预下，护理效果显著。实际护理中，护理人员需对糖尿病合并肝脓肿发病机制、临床症状等充分了解，且注意掌握全面护理干预的要点，如对于存在严重负性心理的患者，需做好心理支持以及知识宣讲等工作，确保患者接受治疗与护理中保持较高的配合度。除做好住院期间护理干预工作外，护理人员也需做好出院指导工作，如患者出院后在饮食方面合理控制的同时，进行适量运动，如饭后1 h进行运动，保持合理运动量，对机体免疫能力的提高可起到明显效果。若出院指导中发现患者有严重不适症状，应及时安排就诊，避免病情反复［5］。

综上所述，糖尿病合并肝脓肿患者行置管引流术后，通过全面护理干预措施，有利于患者舒适度与满意度的提高，对治疗效果的提升以及良好护患关系的构建有极其重要的意义，应在临床实践中进一步推广。

［1］钟小习，祝茂仙.糖尿病合并肝脓肿置管引流的护理［J］.护士进修杂志，2013，5（1）：89-91.

［2］宋秀杰.探析糖尿病合并肝脓肿置管引流的护理效果观察［J］.糖尿病新世界，2015，3（4）：183.

［3］辛梅霞，王海霞.刍议糖尿病合并肝脓肿置管引流的护理［J］.糖尿病新世界，2015，7（7）：216.

［4］张娟娟.置管引流治疗糖尿病合并肝脓肿的临床护理分析［J］.糖尿病新世界，2015，6（17）：7-9.

［5］王俊文.糖尿病的中医病机及1例糖尿病合并肝脓肿穿刺置管引流的护理体会［J］.环球中医药，2014，6（2）：72-73.

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1672-4062（2016）10（b）-0138-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.138

2016-07-16）

张杜鹃（1983.3-），女，福建宁德人，本科，护师，主要从事肝脓肿合并糖尿病患者护理工作。