急性脑出血合并糖尿病的临床治疗方法分析

崔野，彭雷

齐齐哈尔建华医院神经内科，黑龙江齐齐哈尔 161000

急性脑出血合并糖尿病的临床治疗方法分析

崔野，彭雷

齐齐哈尔建华医院神经内科，黑龙江齐齐哈尔 161000

目的探析临床治疗急性脑出血合并糖尿病的方法与效果。方法选择该院2014年10月—2015年10月期间收治的急性脑出血合并糖尿病患者80例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规西医治疗，而观察组在此基础上，再运用中医联合治疗，对比分析两组治疗效果。结果治疗前，两组的NIHSS评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的NIHSS评分明显下降，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组的血糖水平和住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上运用中西医结合治疗急性脑出血合并糖尿病，不仅可以有效控制血糖，还能减轻神经功能损伤，改善患者预后。

糖尿病；急性脑出血；中西医结合；临床效果

急性脑出血是临床上比较常见的一种脑血管疾病，好发于中老年人，并且因为大部分患者合并慢性疾病，尤其是糖尿病，不仅增加了治疗难度，还严重影响预后［1］。当前临床上在治疗急性脑出血合并糖尿病时，主要为西医治疗，但是无法获得令人满意的疗效。因此，该文对中西医结合运用在急性脑出血合并糖尿病治疗中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月—2015年10月期间收治的80例急性脑出血合并糖尿病患者为研究对象，糖尿病病程2～10年，平均病程为（5.8±3.6）年，年龄55～78岁，平均年龄为（64.5±9.9）岁，其中50例为男性、30例为女性，出血部位：20例为脑室出血、5例为脑干出血、30例为基底核区出血、10例为小脑出血、15例为脑叶出血，采用数字随机法分为两组，每组40例。入选标准：①有糖尿病病史；②符合急性脑出血诊断标准，且经颅内MRI或者CT检查结果确诊；③经医院伦理委员会批准；④患者家属知情，且签署同意书。排除标准：①合并精神异常或者意识障碍者；②合并周围神经损伤性疾病；③合并肝肾功能障碍者；④不愿意参与研究者。两组的基本资料如出血部位、病程等对比无区别（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均接受常规治疗，包括降低颅内压、预防应激性溃疡、脱水、降血糖以及营养支持等。

1.2.1 对照组对照组在常规治疗的基础上，再运用丁苯酞联合治疗，即运用100 mL丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20100041，规格100 mL：0.9 g氯化钠与25 mg丁苯酞）对患者进行静脉滴注，2次/d，连续治疗5 d。

1.2.2 观察组观察组在对照组治疗的基础上，再运用中医联合治疗：①麝香四黄汤。药方组成成分包括羚羊角粉、天竺黄、珍珠粉、牛黄、冰片、麝香以及黄芩，运用清水对上述药材进行煎煮，取汁200 mL，100 mL/次，早晚各1次，1剂/d，连续治疗5 d。②针灸治疗。运用酒精棉球消毒局部皮肤后，运用梅花针对患者的甲状软骨两侧进行扣刺，微出血后，运用干棉擦干净血迹，隔天进行1次针灸，连续治疗10次。

1.3 观察指标

运用神经功能缺损评分（NIHSS）分别于治疗前后评价两组的神经功能缺损情况，得分与治疗效果呈反比关系。同时，记录两组的空腹血糖和住院时间。

1.4 疗效判定标准

评价治疗效果：临床痊愈。与治疗前相比，患者的神经功能缺损评分下降90%～100%，且病残程度为0级；显效。患者的神经功能缺损评分较治疗前下降49%～89%，且病残程度为1～3级；有效。相比较治疗前而言，患者的神经功能缺损评分下降18%～45%；无效。患者的神经功能缺损评分较治疗前下降＜18%［2］。

1.5 统计方法

运用SPSS 19.0统计软件分析数据，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，运用t检验组间NIHSS评分对比，并且运用百分率（%）表示计数资料，运用χ2对组间治疗效果对比进行检验。

2 结果

2.1 两组NIHSS评分治疗前后比较

两组NIHSS评分治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的NIHSS评分下降明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分对比［分，（±s）］

表1 两组治疗前后NIHSS评分对比［分，（±s）］

组别治疗前治疗后对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值30.58±7.66 30.29±7.56 1.242＞0.05 18.19±4.25 10.11±2.32 9.881＜0.05

2.2 两组临床指标比较

与对照组相比，观察组的血糖水平低，且住院时间短，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项指标对比（±s）

表2 两组各项指标对比（±s）

组别空腹血糖（mmol/L）住院时间（d）对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值6.89±1.82 5.66±1.09 4.824＜0.05 13.5±2.3 8.9±1.2 8.524＜0.05

2.3 两组治疗效果对比

两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗有效率比较［n（%）］

3 讨论

有报道显示，糖尿病合并急性脑出血与水肿有关，并且患者的死亡率与水肿程度呈现出正比关系，相比较非糖尿病急性脑出血患者而言，糖尿病合并急性脑出血患者具有较高的死亡率和致残率，所以及时采取有效治疗措施尤为重要［3］。中医学上将脑出血划分为“中风”范畴，认为其发病与痰热滞留、腑实不通、痰热内盛、脉络阻塞等有关，治疗通常坚持化痰清热、通腑泻浊的基本原则。麝香四黄汤中的黄芩具有解毒、清热燥湿之功效；麝香可以止痛消肿、活血散结、开窍醒神；冰片具有清热解毒之功效；牛黄可以息风止痉、清热解毒；珍珠粉具有解毒生肌、安神定惊之功效；天竺黄可以凉心定惊、清热豁痰；羚羊角粉具有清肝明目、平肝熄风之功效，诸药合用，则可以充分发挥通腑泄热、化痰开窍之功效［4］。现代药理学研究表明，麝香四黄汤可以改善D-二具体和血浆内皮素水平，对血肿吸收起到积极的促进作用，可以减轻水肿，降低血糖，提高治疗效果。同时，针灸能够使血浆内皮素水平降低，使血浆降钙素基因相关肽升高，使脑组织血液循环得到改善，使脑组织损伤减轻，有助于修复组织损伤［5］。此外，针灸与中药联合治疗，还可以使组织损伤修复能力增强，对神经细胞进行保护，有效控制颅内压，改善临床症状，从而达到治疗目的［6］。该次研究结果显示，观察组有效率为95%，高于对照组的80%，并且与对照组相比，观察组的住院时间短、血糖水平低、NIHSS评分低，这一结果与杜庆娟［7］研究报道一致，提示中西医结合治疗急性脑出血合并糖尿病效果显著。

综上所述，在急性脑出血合并糖尿病的临床治疗中，运用中西医结合的方法，不仅可以提高治疗效果，还有助于恢复患者的神经功能，降低致残率，值得推广。

［1］刘美.脑出血急性期合并糖尿病的临床护理分析［J］.糖尿病新世界，2016，14（20）：163-164.

［2］吴宏靖，石峰，宋秀婧.急性脑出血合并糖尿病的临床治疗方法研究［J］.糖尿病新世界，2016，14（19）：78-79.

［3］马文慧.急性脑出血合并糖尿病的临床特点及治疗［J］.糖尿病新世界，2014，21（11）：58.

［4］王银霞，赵世刚，张国华，等.合并糖尿病的急性脑出血患者病情及预后研究［J］.卒中与神经疾病，2012，22（16）：360-364.

［5］徐昕.丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病临床分析［J］.吉林医学，2014，21（19）：4634-4635.

［6］Mancia G，Parati G，HennigM，et al.Relation between blood pressure variability and carotid artery damage in hypertension：baseline data from the European Lacidipine Study on Atherosclerosis（ELSA）［J］.New England Journal of Medicine，2015，313（21）：1315-1322.

［7］杜庆娟.丁苯酞治疗急性脑梗死合并糖尿病临床治疗分析［J］.糖尿病新世界，2014，21（19）：8.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（b）-0071-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.071

2016-07-19）

崔野（1983.10-），男，黑龙江北安人，本科，主治医师，研究方向：神经病学。