自拟中药方剂辨证加减治疗脾肾阳虚型糖尿病效果的临床探讨

盛凌敏

白城市卫生急救中心，吉林白城 137000

自拟中药方剂辨证加减治疗脾肾阳虚型糖尿病效果的临床探讨

盛凌敏

白城市卫生急救中心，吉林白城 137000

目的观察自拟中药方剂辨证加减治疗脾肾阳虚型糖尿病的效果。方法以2015年1月以来笔者在白城市某二级医院进修期间回顾性调查和笔者参与治疗的110例脾肾阳虚型糖尿病患者为研究对象，按照治疗方法不同分为具有可比性的对照组和观察组各55例患者，分别给予西医常规治疗及其自拟中药方剂治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果治疗过程中，两组患者均未出现不良反应。对照组患者中，显效16例，有效25例，无效13例，总有效率为74.54%；观察组患者中，显效35例，有效15例，无效5例，总有效率为90.91%，两组患者的治疗效果和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在西医常规治疗基础上应用自拟中药方剂辨证加减治疗脾肾阳虚型糖尿病能有效降低患者血糖水平和患者的大便次数，改善大便性状，治疗效果较为显著，值得临床推广应用。。

自拟中药方剂；脾肾阳虚；糖尿病；辨证加减；疗效观察

糖尿病是由于胰岛素分泌异常，导致体内三大营养素代谢及其酸碱平衡紊乱的一种全身慢性代谢性临床病症，疾病的发生与遗传和环境因素有关［1］。脾肾亏虚是糖尿病的常见中医证型，健脾益肾是其基本治疗原则［2］。口服降糖药物是治疗2型糖尿病的常用方法，但治疗效果有时不甚明显。在此基础上应用自拟中药方剂治疗脾肾阳虚型糖尿病患者，能有效降低血糖和血脂水平，改善血液流变学的稳定程度，获得满意的治疗效果。为此，以2015年1月以来笔者在白城市某二级医院进修期间回顾性调查和笔者参与治疗的110例脾肾阳虚型糖尿病患者为研究对象，按照治疗方法不同分为具有可比性的对照组和观察组各55例患者，分别给予西医常规治疗及其自拟中药方剂治疗，观察并比较两组患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年1月以来笔者在白城市某二级医院进修期间回顾性调查和笔者参与治疗的110例脾肾阳虚型糖尿病患者为研究对象，患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，且中医辨证为脾肾阳虚型［3］，患者体虚，四肢冰冷无力，腰腹酸软，脉象微弱，舌苔泛白。排除由其他疾病引起腹泻患者、出现严重肝肾功能不全患者、出现严重炎症反应患者、孕妇哺乳期妇女以及药敏试验中对治疗所用药物过敏患者。按照治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者中，男性29例，女性26例；年龄48～65岁，平均（中位）年龄54.5岁；病程1～15年，平均（中位）病程8.0年；观察组患者中，男性30例，女性25例；年龄45～64岁，平均（中位）年龄53.5岁；病程2～13年，平均（中位）病程7.5年。两组患者性别构成、平均年龄和病程等一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予糖尿病基础治疗。治疗措施包括饮食和运动治疗，口服盐酸二甲双胍片250 mg/次，3次/d；也可根据患者病情选择其他口服降糖药物。必要时应用胰岛素进行降糖治疗。腹泻者冲服思密达3g/次，3次/d；患者腹泻程度严重，出现脱水症状，应给予补液治疗。观察组患者在以上治疗基础上应用自拟中药方剂进行辨证加减治疗。自拟中药方剂组成为：肉桂、山茱萸、茯苓、知母、葛根、制附子、炒白术、丹皮、枸杞子、五味子、炙甘草等适量。辨证加减：偏肾阳虚肉桂加倍，偏肾阴虚知母增加使用量。用法：上述诸药水煎2次并各取汁液100 mL，混合后每次服用100 mL，1次/d。两组患者均进行为期4个月的治疗后依据标准判定疗效。

1.3 观察项目和疗效判定标准

观察比较两组患者临床症状、FBG和PBG变化情况，观察两组患者不良反应发生情况。疗效参照《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》进行评定。疗效分为3个等级：①显效是指患者临床症状减轻或消失，FBG和PBG下降到正常范围或下降40%以上，大便次数恢复正常，大便性状基本恢复正常；②有效是指患者临床症状得到明显改善，FBG和PBG下降20%～40%，大便次数有所减少，大便性状有所改善；③无效是指患者临床症状改善不明显甚或恶化，FBG和PBG下降在20%以下甚或升高，大便次数未减少甚至增多，大便性状无好转。

1.4 统计方法

两组患者疗效情况以绝对数和相对数（总有效率）表示，总有效率=（显效例数+有效例数）/组内观察总例数×100%，疗效和总有效率的比较分别采用秩和检验和χ2检验进行统计推断。

2 结果

治疗过程中，两组患者均未出现不良反应。两组患者均完成4个月的治疗。治疗结束后，按照标准判定的治疗结果为：对照组患者中，显效16例，有效25例，无效13例，总有效率为74.54%；观察组患者中，显效35例，有效15例，无效5例，总有效率为90.91%，见表1。

表1 两组患者治疗效果和总有效率比较

假设检验表明，两组患者的治疗效果和总有效率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗效果和总有效率均优于对照组，可见在西医常规治疗基础上应用自拟中药方剂辨证加减治疗脾肾阳虚型糖尿病的效果较为满意。

3 讨论

随着经济社会的发展、生活水平的普遍提高和生活方式的转变，糖尿病患病率有逐年增长的趋势。1型糖尿病是胰岛β细胞破坏后所致胰岛素绝对缺乏而出现的一种类型糖尿病，2型糖尿病是由于胰岛素分泌缺失正常而出现的一种类型糖尿病，临床以2型糖尿病最为多见，约占95%左右［4］。西医治疗2型糖尿病治疗采用饮食和运动治疗，联合服用口服降糖药（盐酸二甲双胍片等）或皮下注射胰岛素制剂，但有的患者治疗效果不明显［5］。糖尿病患者没有得到很好治疗可能出现神经病变，其中20%左右的患者可出现肠功能紊乱［6］。这类患者主要以腹泻、便秘交替发作为主要临床表现，并且在病情发展到中晚期时，这类患者腹泻症状会发展为糖尿病性腹泻。糖尿病性腹泻可能和肠道胃动素的分泌过多有关［7］，其发病机制为：糖尿病患者内分泌失调，引发神经病变，神经功能出现障碍，提高交感神经活性，加剧肠蠕动，引发腹泻的发生。顽固性和间歇性为糖尿性腹泻的主要临床特点，临床主要表现为腹胀、肠鸣、脂肪泻、大便增多、水样便，发作时间主要在清晨或者夜间，腹泻次数每天多达20次，严重者会出现大小便失禁现象，严重影响患者的生活和工作质量。目前，在临床上，治疗糖尿病性腹泻多以西医内科对症治疗为主，但治疗效果不甚理想。中医学认为糖尿病属于“消渴”的范围，糖尿病腹泻属于“泄泻”的范畴，是由于脾肾亏虚、阳虚气弱、正气减伤、完谷不化导致肠间水湿积滞引起的。糖尿病腹泻实质为脾肾阳虚，治疗应以温肾健脾为本，固涩为标。该研究以2015年1月以来笔者在白城市某二级医院进修期间回顾性调查和笔者参与治疗的110例脾肾阳虚型糖尿病患者为研究对象，按照治疗方法不同分为具有可比性的对照组和观察组各55例患者，分别给予西医常规治疗及其自拟中药方剂治疗。自拟中药方剂中，葛根具有清热健脾，生津止渴的作用［8］；五味子具有敛气滋肾的作用，诸药配合使用具有养阴生津、清热润燥的效果，发挥健脾养肾的功效，有效改善糖尿病患者的临床症状［9］。

该研究中两组患者均完成4个月的治疗。治疗结束后，按照标准判定的治疗结果为：对照组患者中，显效16例，有效25例，无效13例，总有效率为74.54%；观察组患者中，显效35例，有效15例，无效5例，总有效率为90.91%，结果表明观察组治疗效果和总有效率均优于对照组，可见在西医常规治疗基础上应用自拟中药方剂辨证加减治疗脾肾阳虚型糖尿病的效果较为满意。

综上所述，在西医常规治疗基础上应用自拟中药方剂辨证加减治疗脾肾阳虚型糖尿病能有效降低患者血糖水平和患者的大便次数，改善大便性状，具有显著的治疗效果，值得临床推广应用。

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1672-4062（2016）10（b）-0030-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.030

2016-07-28）

盛凌敏（1960.10-），男，吉林白城人，本科，高级讲师，研究方向：中医学。