肾内科糖尿病肾病患者的临床就诊分析

陈宪典

摘要：目的 分析糖尿病肾病患者的临床表现。方法 纳入2013年1月～2015年6月在我院就诊的30例糖尿病肾病患者为观察组，以同期30例糖尿病非肾病患者为对照组，分析研究患者的病史资料，并进行总结。结果 观察组患者年龄、病程与血糖水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。糖尿病肾病患者就诊主要因素为肾功能衰竭（46.7%），顽固性水肿（40.0%）与大量尿蛋白（13.3%）。结论 糖尿病肾病患者普遍存在错过治疗时机，伴随较多的并发症，难以采取肾脏替代治疗措施等因素，使患者无法获得有效治疗，临床治疗具有较大困难，所以，患者需要提高警惕，及时到肾病专科就诊。

关键词：肾内科；糖尿病肾病；就诊；分析

现阶段，糖尿病肾病患者比例大幅度提升，而且在各个年龄层次都有数量庞大的易感人群。糖尿病肾病不仅给患者身心状态带来巨大伤害，也给患者的家属以及社会带来沉重的负担与损失[1]。目前并未寻找出能够有效遏制糖尿病肾病的方法及具有可操作性的措施。所以，为减轻患者的痛苦，遏制糖尿病肾病进一步恶化，提前做好防治措施起着十分重要的作用[2]。为了清楚地了解糖尿病肾病的病理结构以及发病特点，为临床诊治提供依据，本次研究选取了2013年1月～2015年6月在我院就诊的糖尿病肾病患者30例，分析患者的病史资料以及临床症状表现，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2013年1月～2015年6月在我院就诊的糖尿病肾病患者30例，所有患者均诊断明确，符合糖尿病肾病临床诊断标准。对糖尿病进行分型，4例Ⅰ型患者，26例Ⅱ型患者。男17例，女13例，年龄45～80岁，平均年龄（60.4±8.6）岁；病程3～20年，平均（10.7±5.1）年。依据患者的临床表现，数据资料分析以及肾脏器官病理检查等，排除患者确定没有糖尿病合并肾小球疾病、肾小管疾病以及尿路感染情况等。以同期30例糖尿病非肾病患者为对照组。

1.2方法 对患者的病史资料以及检测指标进行分析，详细进行记录总结。分别对患者的病发原因，糖尿病的病历资料，并发症情况，以及患者的血压、24h尿蛋白定量、血清蛋白水平、血脂、糖化血红蛋白状况以及肾功能等情况进行观察分析。

1.3统计学方法 本研究中所获得相关数据的处理，均应用统计学软件SPSS17.0进行，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05，差异具有明显统计学意义。

2 结果

2.1观察组与对照组性别、年龄、病程、血糖水平对比 观察组患者年龄、病程与血糖水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。提示，年龄、病程与血糖水平为糖尿病肾病的危险因素，见表1。

2.2糖尿病肾病患者就诊原因 经研究统计发现，患者就诊最为主要的因素为肾功能衰竭，所占比例46.7%，其次为顽固性水肿，所占比例为40.0%，而大量尿蛋白比例为13.3%，见表2。

2.3患者并发症情况 患者并发症为：高血压27例（90.0%），贫血20例（66.7%）、冠心病12例（40.0%）、糖尿病心肌病12例（40.0%）、心功能不全11例（36.7%）、心率失常5例（16.7%）、高血压心脏病5例（16.7%）、感染6例（20%）。

2.4实验室指标检测结果 患者的指标检测结果发现：血浆白蛋白（25.1±6.4）g/L、糖化血红蛋白（7.91±1.4）%、血红蛋白（95.8±24.8）g/L、血肌酐（325.9±93.9）μmol/L、内生肌酐清除率（CCr）为（31.3±2.6）mL/min、24h尿蛋白定量（6.4±2.2）g、高密度脂蛋白（1.1±0.3）mmol/L、甘油三酯（4.32±1.8）mmol/L、总胆固醇（5.98±1.6）mmol/L、血尿酸（527.3±108.7）μmol/L、血尿素氮（18.5±3.5）mmol/L、低密度脂蛋白（4.10±0.81）mmol/L。

3 讨论

根据数据分析显示，目前糖尿病肾病的发病人群在不断地扩大，人群中各个年龄阶段的患者人数也在不断地递增。该病在临床医学的诊治中有不可控的风险。目前临床诊治中对糖尿病肾病缺乏有效的遏制措施，所以医护人员及患者需要及时做好该病的防治，避免病情向不可遏制的方向发展。

有效防治糖尿病肾病患者病情进一步恶化的关键环节是及时把握病症诊治的时机。通过大量实践表明，由于糖尿病患者大部分都存在机体不同程度的损伤，导致肾脏和肾功能受到影响，因此很容易造成肾脏的病变。具体临床表现为肾炎，肾小球恶化以及肾硬化等[3，4]。大量临床医学实践研究分析该病症的发病特点也发现，糖尿病患者容易引发以糖尿病肾病为代表的并发症，主要的原因是糖尿病对诱发肾脏器官病变有很大的促进作用。在患者出现糖尿病肾病时将加大临床诊治的操作难度，也可能给患者带来难以挽回的严重后果[5]。肾病患者由于在早期进行诊治时症状不够明显，导致患者及家属的掉以轻心，以致病情发展到晚期时才会寻求帮助，因此错过最好医治时机，并带来诸多不良反应，加上患者治疗期间往往产生较大的心理压力，身体素质弱化，使更加容易诱发一系列的并发症，成为患者医治无效的主要因素。

在本次研究中，通过对30例糖尿病肾病患者病史资料以及临床表现、症状表现的分析，我们发现，年龄、病程与血糖水平为糖尿病肾病的危险因素，大部分患者都错过了最佳诊治时机，需要考虑进行肾脏替换治疗。部分患者的病情恶化到一定的程度，就算开展肾脏替代治疗对于病情的好转都没有太大帮助，因此，这部分患者更应该尽早到进行就诊[6]。经调查，患者就诊最主要的因素为肾功能衰竭，所占比例46.7%，其次为顽固性水肿40.0%，大量尿蛋白13.3%。并发症主要为高血压（90.0%），其次为贫血（66.7%）、冠心病（40.0%）、糖尿病心肌病（40%）、心功能不全（36.7%）等。

结合上述分析，糖尿病肾病患者因各种并发症以及肾功能衰竭等因素导致了患者无法获得较好的疗效，甚至难以维持长期肾脏替代治疗，所以，相比单纯肾病患者，糖尿病肾病患者更应该尽早接受肾内科医师的正规治疗，有益于帮助患者达到较好的治疗效果。

参考文献：

[1]彭斌，许涛，盛晓华，等.糖尿病肾病致终末期维持性血液透析患者的心脏结构及功能特点分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，8（1）：98-99.

[2]李惠华，吴立新.肾内科糖尿病肾病患者临床就诊特征分析[J].中外健康文摘，2013，7（42）：1295-1296.

[3]张颖莹，庄守纲，李晓珺，等.肥胖对糖尿病肾病患者体内氧化应激系统的影响及相关因素分析[J].中华全科医师杂志，2013，5（10）：2541-2542.

[4]唐盛，闭闵，彭小梅，等.糖尿病肾病患者到肾科就诊时临床特点分析[J].中国全科医学，2011，5（2）：958-959.

[5]于洪伟.肾内科糖尿病肾 病患者临床就诊特点研究[J].中国保健营养，2013，7（8 上旬刊）：654-655.

[6]唐秀红.肾内科糖尿病肾病患者的 56 例临床诊治分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，7（30）：587-588.

编辑/成森