经尿道手术治疗良性前列腺增生的效果观察

胡应清　梁新刚

摘要：目的 探讨经尿道手术治疗良性前列腺增生的效果观察。方法 选取2014年1月～2015年8月我院及外院进修时收治50例前列腺增生患者为研究对象，将患者分为对照组和观察组，对照组选取经膀胱前列腺切除术，观察组患者选取经尿道手术，对比两组患者前后手术总有效率。结果 观察组患者总有效率为（96%）明显优于对照组患者总有效率（88%）；观察组临床症状积分改善程度明显优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 将经尿道手术纳入良性前列腺增生临床治疗中，手术创伤小，安全又稳定。

关键词：良性前列腺增生；经尿道手术；疗效观察

当前的生活方式与节奏有了很大的改变，前列腺增生的发病率渐渐增多，但增生的前列腺疾会造成膀胱颈出现梗阻，伴随着疾病加重引发肾功能的减退，最后出现尿毒症。良性前列腺增生在临床属于常见泌尿外科疾病，多发于老年患者。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾2014年1月～2015年8月我院及外院进修时收治50例前列腺增生患者，按照国际字母排列法将患者均分为对照组与观察组（各25例）。其中，患者年龄60～85岁，平均年龄（71.3±5.7）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2临床症状 两组患者经检查后，膀胱具有不同程度的刺激与前列腺阻塞尿路发生梗阻性症状，其临床表现为：尿急、尿频与急迫性尿失禁等现象，少许部分患者还可引发尿潴留症状。

1.3方法 两组患者均已给予基础治疗，引导患者注意个人卫生，对于之前在生活中不好的生活习惯及时纠正过来，告知患者多喝水，以便增加排尿的次数以及尽可能预防压迫到会阴部位[1]。

1.3.1对照组 患者使用经膀胱前列腺切除术治疗，护理人员协助患者取得仰卧位，再沿着下腹正中对准进行切开，将前列腺显露在外后并将其摘除，再对切口进行缝合与止血，膀胱引流。术后，让患者去平卧位，3d后取得半卧位，然后对患者膀胱进行持续性冲洗。在整个过程中，需要注意时刻观察患者身上的导管，禁止导管出现受压与脱落等扭曲现象。当患者胃肠蠕动渐渐回复后，可给予患者高营养、高蛋白与容易消化的食品，保证大便的通畅。与此同时，医疗工作人员还要叮嘱患者在术后2个月内不得过大的运动。膀胱功能较弱的患者在4～7个月内依然具有溢尿现象，需要给予患者肛门括约肌能的训练。

1.3.2观察组 患者采取经尿道手术治疗，引导患者取截石体位，在手术台下端连接可盛装引流液的容器。患者的尿道均已不相同，便要针对性的采取不同型号的电切镜[2]。然后将电切镜插入前列腺尿道和膀胱颈部，以30°斜角进行仔细观察，然后将前沟槽切开，随后再将侧沟槽切割开，将术镜取出来后，引流手术结束。

1.4疗效评定标准 ①显效：患者尿频、尿急现象消失，并未出现任何不适感觉；②有效：患者尿急与疼痛恢复正常，有时会出现急迫性尿失禁现象，经尿道手术治疗后恢复；③无效：患者病情恢复了一些，相对于护治疗之前并没有较大的明显改观。

1.5统计学方法 本文研究采取SPSS33.0统计软件对良性前列腺增生患者进行统计分析，（x±s）表示计量资料，（n）表示计数资料，分别进行t检验，差异具有统计学的意义P<0.05。

2 结果

2.1两组患者疗效对比 通过两组治疗后，观察组显效22例（88%），有效2例（8%），无效1例（4%），护理总有效率为96%。对照组显效18例（72%），有效4例（16%），无效3例（12%），护理总有效率为88%。两组比较观察组明显高于对照组（P<0.05）。

2.2两组治疗积分对比 两组患者手术后，临床症状积分相比于治疗前均有所降低，两组差异显著（P<0.05）。同时观察组改善程度明显更优，同对照组对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

前列腺增生的病发原因非常多，尿道炎与膀胱炎会造成前列腺组织充血而增生，其中也具有不良习惯引发的。对于增生指的是实质细胞数量增多而造成组织与器官的体积增大，是很多原因引发的细胞有丝分裂活动加强的成效，腺体体积渐渐增大，可明显压迫到前列腺部位的尿道，这可导致膀胱出口部出现梗阻现象，所以患者才会感觉排尿十分困难。

在实践过程中，我们感受到耻骨上经膀胱前列腺切除术虽然相对安全又简单，但以腺体很大又突出的膀胱中，同时具有膀胱病变与尿道狭窄者比较适合。另外，经尿道前列腺电切术为非开放性手术，只需要将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入，可直接对其进行切割，它的创新十分小，操作时间很短，使患者能很快得到恢复。由于在前列腺增生多数发生在年龄50岁以上的男性，普遍存在基础性疾病，为很多年老体衰、又有心血管疾病等综合疾病的患者又提倡了一项简单稳定的手术措施。然而，术中我们要注意经尿道前列腺切除术中的主要重点是精阜，严禁将其完全切除，便要将电切镜的尖端放在精阜下面，还要观察到前列腺两侧叶边凹凸尿道的程度、两侧叶是否能相互进行接触，十分能看到膀胱口。然而，膀胱颈部也要估计前列腺膀胱程度或有无中叶肿大，预防电切时损伤。经尿道前列腺电切术在临床中具有很多优点，特别适宜各种原因引起的膀胱颈部梗阻，但我们还应注意到，选择此类手术时过大的前列腺经尿道切除不安全，不但有出血多，腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险，对于合并膀胱结石者，还是更应该考虑开放性手术取石。

在临床中，前列腺增生的有效治愈措施是手术切除术，但在临床上主要具有耻骨上经膀胱前列腺切除术、经尿道前列腺电切术的姑息性手术与耻骨后前列腺切除术在内的开放性手术。在临床治疗过程中，医务人员要根据患者的临床情况、手术熟练程度与医院条件等进行选择。但从结果中得知，对于良性前列腺增生患者采取经尿道手术治疗，效果显效[3]。

参考文献：

[1]喻德康.经尿道手术治疗良性前列腺增生效果探析[J].现代医药卫生，2012，12：1823-1824.

[2]周国防.经尿道手术治疗良性前列腺增生的效果观察[J].中国医药指南，2012，20：572-573.

[3]白鹏.经尿道手术治疗良性前列腺增生效果观察[J].求医问药（下半月），2012，12：53-54.

编辑/哈涛