内镜下结肠息肉高频电凝切除术临床效果研究

杨晓旭　邓艳瑜　高航　戴润瑞

摘要：为了更好地对内镜下治疗大肠息肉的临床效果进行探究，以寻求最好的解决办法。本文选取我院在2012年2月～2015年2月接收的40例大肠息肉患者为研究的对象，并随机地分为实验与对照组，在实验组中，对患者实施在内镜下行高频电切除术，再进行效果的比较，以说明内镜下结肠息肉高频电凝切除术的临床效果。

关键词：大肠息肉；高频电凝电切术；内镜；临床效果

大肠息肉是一种大肠癌前病变。大肠息肉可以使患者出现腹痛以及消化道出血等问题，甚至使得癌变的出现。防治大肠恶性肿瘤的其中一种有效的措施就是进行尽早地去诊断与治疗腺瘤型息肉。现以我院的大肠息肉患者为例，对他们采取内镜下高频电凝电切术的相关治疗，并取较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文以我院在2012年2月～2015年2月这3年间的40例大肠息肉患者作为研究的对象，经电子肠镜进行确诊，这40例患者都患有大肠息肉，同时并没有出现恶性病变。随机地将这40例患者分为两个小组：第一组为实验组一共20例，年龄20～74岁，平均年龄为36岁，在这20例中，有4例患者确诊为多发息肉，在16例患者确诊为单发息肉，有13例患者为有蒂息肉，7例患者为无蒂息肉，息肉直径为0.5～3.0cm，平均值为1.6cm。其中有4例患者为增生性息肉，在13例患者为腺瘤性息肉，有3例为炎性息肉。其中20例患者中，有5例患者的临床表现为腹部不适，有6例患者出现脓血，3例患者出现腹痛腹泻，2例患者出现便秘，4例患者没有任何症状；同样，对照组也有20例患者，患者的年龄21～75岁，平均年龄为37岁，在这20例患者中，7例患者为多发息肉，13例患者患有单发息肉，4例患者患有蒂息肉，16例患者并没有蒂息肉，息肉的直径为0.6～3.3cm，平均直径为1.7cm。有4例患者出现增生性息肉，在12例患者出现腺瘤性息肉，有4例患者出现炎性息肉。4例患者出现腹部不适的情况，5例患才出现脓血便，7例患者出现腹痛腹泻，3例患者出现便秘，1例患者没有任何症状。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性[1]。

1.2方法 对于对照组的患者，进行传统的外科手术治疗方案，对于实验组的患者，采取内镜下行高频电凝电切术的治疗方案。

治疗的主要仪器为：日本奥林巴斯电子结肠镜、德国爱尔博智能电刀、电凝探头以及一次性息肉圈套器等。

结肠镜高频电凝电切术的具体措施：①在手术之前1d进行流食，在晚餐以后不得进食，将聚乙二醇电解质溶解于2000ml的水中，并使患者服用，直到将清水样便有效地排出。在手术进行之前进行凝血酶原时间与血的常规检测，阅读知情同意书文件上的有关情况并进行签名。对于情绪过于紧张的患者，可应用肌肉注射阿托品等措施；②患者取左侧屈膝卧位，把结肠镜慢慢地插入到肛门内，将残存的粪液吸出，在治疗的过程中，先用生理盐水行粘膜下注射，抬举征阳性，然后应用电切刀将息肉分次切除或彻底一次切除，取出息肉后再进行送病理检查。在手术进行以后，要对创面进行1～3min的观察，如果创面并没有出现出血的问题，便可以把结肠镜退出；③在手术结束以后，患者要卧床同时术后的6h以内都不得进食，尽可能地将肠腔内存在的空气有效地排出，在手术以后不得进行用力的排便以及剧烈的咳嗽，防止腹压增大。不可食入刺激性的食物，术后的15h内不可从事较重体力的劳动[2]。

1.3统计学的方法 就用SPSS17.0软件对这次的研究数据进行统计学的分析与处理，组间相关数据在比较的过程中应用χ2或者t检验的办法，如果P<0.05则说明这种差异具有明显的统计学意义。

2 结果

在进行手术治疗以后，对于实验组的20例患者，彻底地切除了他们的大肠息肉，做到100%的有效切除率，而对照组中有2例患者在术前为多发性大肠息肉，进行手术以后，存在息肉留存的问题，有效的息肉除率为90.0%，因而实验组与对照组具有显著的差异（P<0.05）。在实验组的20例患者中，有1例在手术的过程中出现出血的问题，在手术结束以后，并没有出现迟发出血的问题，出血发生率为5.0%，而在对照组中，有2例患者在手术的过程中出现出血的问题，并同时在手术后出现迟发出血，出血发生率达到10.0%，两组的患者都没有出现大出血的现象，而实验组患者的出血发生率明显低于对照组患者的情况，P<0.05，差异具有明显的统计学意义[2]。

3 讨论

过去的外科开腹手术在进行大肠息肉切除的过程中，不仅需要较长的手术时间、同时费用较高，一般对于多发性息肉的切除过程中不适用。而内镜切除手术具有安全、简便、成本费用低等优点。众多的内镜手术中，高频电凝电切术最为常用，它主要是利用电灼热效应与组织进行接触，并在局部出现高热的问题，快速地使组织内的水分得到汽化与蒸发，凝固与变性蛋白，进而取得切除的有效效果。在本文的研究中，对于内镜下行高频电凝电切术的20例患者，经过手术治疗以后，全部将他们的大肠息肉切除，达到100%的有效切除率，而对于20例的对照组患者，有2例患者有息肉残留的情况，有效的息肉切除率仅为90.0%，因而两个组别间具有明显的差异（P<0.05）。这说明内镜下高频电凝电切手术方式比传统的开腹手术具有更好的效果。而在本文的研究当中，对于这40例患者，在出血发生率的方面，实验组患者为5.0%，对照组患者为10.0%，因而对照组患者的出血发生率要明显地高于实验组的出血发生率（P<0.05），两组患者都没有出现大出血的现象；同时，在实验组的20例患者中，在手术后全部患者均没有出现肠穿孔的情况；而对照组的20例患者中有1例患者出现穿孔，并发症出现的几率为5.0%，因而并发症发生率方面，实验组也要明显低于对照组，P<0.05。

4 总语

总而言之，对于结肠息肉，实验表明，内镜下高频电凝电切术的治疗办法具有更加明显的优势，与此同时，操作简便，同时安全可靠，较传统的外科手术，这种手术方法的并发症以及术中出血等方面出现的几率也较小。

参考文献：

[1]张迷春.内镜下治疗结肠息肉382例临床分析[D].大连医科大学，2010.

[2]曹远景，张文海，王君.内镜下高频电凝治疗结肠息肉的效果观察[J].当代医学，2012，13：19-20.

编辑/周芸霏