中西结合治疗过敏性紫癜性肾炎42例临床观察

李桂花

摘要：目的 探讨在过敏性紫癜性肾炎患者中运用中西结合方案的治疗价值。方法 通过随机对照试验的方式将我院近期治疗的84例过敏性紫癜性肾炎病例划分成两组，对照组42例单纯予西药治疗，观察组42例选择中西结合方案治疗，连续用药满8w后，针对其症状改善情况进行分析和评估。结果 观察组用药后的临床总治愈率相比对照组明显增高，住院时间明显缩短，24h尿蛋白定量与血浆白蛋白水平明显改善，出现毒性症状的例数明显减少，有统计学意义（P<0.05）。结论 选择中西结合方案对过敏性紫癜性肾炎患者展开治疗，总体用药情况更理想、安全，更利于促进患者恢复。

关键词：过敏性紫癜性肾炎；中西结合治疗；价值

过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是现代医学对一种免疫系统病的统称，可在任何年龄层发病，患者主要有皮肤紫癜、腰膝酸痛、心悸乏力、头晕纳差和蛋白尿或血尿等临床表现。有报道称，HSPN是过敏性紫癜的继发症，在临床上的患病率在30%～90%左右，若从病理角度看，则可达100%[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组84例病例资料收录自2013年2月～2015年2月，患者均于我院检查证实病情，与HSPN病相关的判断指南符合[1]。其中男有51例，女有33例，年龄在7～53岁，平均年龄是（23.8±4.6）岁；病程在2个月～6年，平均病程是（2.3±0.5）年。研究前，全组病例均已签署相关知情文件。两组患者一般资料不具有显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组42例单纯予西药治疗，即每日晨起给予强的松口服，剂量取1mg/kg，连服5w左右后，以总量的10%的速度逐渐减量，期间给予患者口服马来酸氯苯那敏片、维生素C和法莫替丁片，剂量各取4mg、0.2g和20mg，3次/d；再给予曲克芦丁与钙剂静脉注射，前者剂量取600mg，后者取10mL（与10%葡萄糖酸钙溶液混合），1次/d；对合并感染者，选择相应抗菌素控制感染。

观察组42例选择中西结合方案治疗，西医部分与上述相同，中医部分选择我院自拟中药方（茜草、生地和小蓟各15g，丹参、连翘、玄参和金银花各10g，桂枝与黄连各8g，甘草5g）治疗，水煎1剂/d，早晚各口服1次，对腹痛伴黑便者，给予蒲公英、生姜加减；对紫癜消除后瘢痕甚者，给予党参和黄芪加减；对水肿甚者，给予防己和茯苓加减。两组疗程同为8w。

1.3疗效标准[1-2] 痊愈。用药后基本无紫癜相关症状及体征，且连续3次尿检提示正常；显效。用药后相关症状及体征有显著改善，但尿检提示红细胞与尿蛋白减少（++）；有效。用药后症状及体征有一定好转，但红细胞、尿蛋白减少（+）；④无效。用药后尿检、症状及体征均未见明显变化。

1.4统计学方法 研究通过SPSS17.0软件处理数据，对涉及的计数与计量资料各由χ2与配对t检验，数据的显示由[n（%）]和（x±s）方式描述，最后统计学意义由P<0.05作判断。

2 结果

2.1临床用药情况 见表1。

由上表可看出，观察组用药后紫癜症状得到较有效控制者共40例，临床总治愈率达到95.24%，相对于对照组的78.57%而言有明显增高，有统计学意义（P<0.05）。

2.2其他指标改善情况 见表2。

由上表可看出，经相应方案用药后，观察组的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白指标水平相比对照组有明显改善，有统计学意义（P<0.05）。在住院时间上，相对对照组而言，观察组的平均时间也有较明显缩短，有统计学意义（P<0.05）。

2.3用药安全情况 用药期间，两组研究对象均有毒性症状出现。观察组仅2例，为胃肠道不适，发生率是4.76%；对照组共8例，包括胃肠道不适、头晕和白细胞计数下降各有4例、3例和1例，总占19.05%。可知观察组的用药安全相比对照组明显更高，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

HSPN病属于一种全身性病变，目前医学界对其发病原因与机制尚无统一见解，在成人HSPN患者中，有将近63.0%～91.46%的患者无法明确病因[3]。有学者认为，HSPN病的致病机制可能与细菌、病毒等病原体感染，使机体出现一系列变态反应有关，也可能是在药物、食物和冷刺激等因素作用下所致。

传统临床对本病的治疗，普遍是以纯西药为主，然而疗效较有限，对HSPN病相关症状的改善并不明显。近年国内有多项报道采取中西结合治疗HSPN，则对此方案的价值作出了肯定评价[3]。司钰媚[4]研究称，中西医结合疗法能够从肾病根源着手，迅速将不良免疫复合物清除，并加强对肾脏细胞的修复，使免疫系统恢复平衡，相对更具有治疗优势。

从中医学角度论治，HSPN病应归属于"血证"、"虚劳"或"尿血"等范畴，早期盖因外邪伤络，经脉瘀阻，日久成热伤，最终表现为血尿病征，后期迁延难愈，素体抵抗力渐弱，而成本虚标实之证。我院自拟中药方中，生地、玄参均是养阴清热的良药，茜草、小蓟利于凉血活血，金银花、黄连和连翘可清热解毒，丹参可用于清心除烦、凉血祛瘀，桂枝温经通脉，佐以甘草清热解毒，可共奏养阴清热、凉血祛瘀之功。现代药理学证明，茜草与生地还具有抗炎、消肿和抑制毛细血管扩张的功效，而丹参有利于抑制血小板凝集、预防血栓[5]。通过中医与西医联合用药，我们发现，观察组用药后的总体疗效明显得到优化，其临床总治愈率达到95.24%，且相对对照组而言，其住院时间明显更短，实验室检查结果明显更理想，用药期间毒性症状也较少和轻，不会影响患者的耐受性[3，5]。

综上所述，选择中西结合方案对过敏性紫癜性肾炎患者展开治疗，总体用药情况更理想、安全，更利于促进患者恢复。

参考文献：

[1]王雅娟，王香兰.解毒凉血方治疗过敏性紫癜性肾炎60例临床观察[J].医学研究杂志，2013，42（9）：117-118.

[2]王涛，魏青英.中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎65例疗效观察[J].中国临床医生，2011，39（10）：45-46.

[3]范崇信.中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效[J].临床和实验医学杂志，2014，13（11）：902-904.

[4]司钰媚.中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎30例临床观察[J].中医药导报，2015，21（3）：74-75.

[5]王丽华，滕秀凤，司刚竹.自拟紫草汤治疗过敏性紫癜性肾炎42例临床观察[J].中国民族民间医药，2011，20（22）：87.

编辑/周芸霏