电话回访在出院结核病患者治疗指导中的应用

唐春香

摘要：目的 对结核病已出院患者进行电话回访，分析治疗指导在出院结核病患者中的应用价值。方法 随机选取2013年1月～2014年1月到某院住院治疗的结核病患者300例，随机分配到实验组和对照组，每组各150例，对实验组患者患者出院后定期进行电话回访，对照组不进行电话回访，随访1年后，用自制遵医行为量表比较两组患者的遵医行为和结核病复发情况。结果 实验组患者的遵医情况（合理饮食、作息规律、用药合理、禁烟禁酒、定期复查）优于对照组（χ2值分别为22.37、61.48、36.20、49.71、54.89，P值均为0.00），差异均具有统计学意义，实验组结核病的复发率低于对照组（χ2值为23.15，P值为0.00），差异具有统计学意义。结论 本次分析证明对结核病患者出院后进行电话回访可以增强病患的遵医行为，同时能够有效降低结核病的复发，电话回访治疗指导对患者有着非常积极的意义。

关键词：结核病；出院患者；电话回访；治疗指导；复发率

我国每年死于结核病的人数约占全世界的12%[1]，结核病的防治正面临着这样的严峻形势。若要防治结核病，必须要从感染源与疫情的传播着手。除此之外，还要实时掌握结核病患者在出院后的具体状况，而了解结核病患者出院情况的最佳方式便是电话回访。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2013年1月～2014年1月在笔者所在医院接受过治疗的300例结核患者作为本次研究对象，其中包括258例男性患者与42例女性患者，年龄为6～76岁，平均年龄（40.21±9.83）岁。结核病类型包括：浸润型肺结核226例，结核性胸膜炎26例，血行播散性肺结核合并多器官结核10例，纤维性空洞肺结核38例。166例为初治患者，134例为复治患者。经药敏试验发现，共有24例患者出现耐药性，继发性耐药16例，原发性耐药8例。101例患者有合并症，其中糖尿病有20例、支气管扩张有4例，胸腔积液有8例，乙肝有18例，丙肝有10例，肺源性心脏病有32例，高血压有9例。将患者按照入院治疗时间分为实验组和对照组，即每组各150例，实验组为患者进行电话回访，对照组不进行电话回访。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 两组患者在住院期间接受相同的治疗与护理，接受常规健康宣教，出院前同样接受出院指导。对照组出院后不进行电话回访，无跟踪健康教育；实验组患者则在出院后接受电话回访，医院对其实施院外跟踪健康教育，由专门的护理人员用《出院患者回访登记本》记录患者的详细信息，如姓名，联系地址，联系方式、出院诊断、病情变化、服药情况、不良反应、处理情况、预约复诊时间、随访者等患者主要信息，以及医务人员对患者的建议和电话随访的内容。在为实验组患者实施长达1年的电话回访之后，为两组患者发放遵医行为调查问卷，比较两组患者遵医行为和复发率的差异。

电话回访内容：在电话回访的过程中，护理人员必须要询问患者的恢复情况、患者在出院后是否遵守医嘱进行规律服药、患者服药后有何不良反应以及患者在疾病健康知识方面的了解程度。并且，还要为患者进行跟踪健康教育，告知其饮食禁忌与日常合理作息的重要性，要求患者定期复查。同时，电话回访还应咨询患者关于医院护理行为的满意度，患者及其家属若有任何建议，欢迎其提出，并将患者的意见登记在案，以便进一步完善回访内容。

实验组电话回访时间：在患者出院7d后开始进行回访，之后回访1次/月。若患者情况特殊，可酌情增加电话回访次数，尽量做到随时随地了解患者的实时状态。

1.3观察指标 在为实验组患者实施长达1年的电话回访之后，为两组患者发放遵医行为调查问卷，其中包括结核病预防知识、服药知识的掌握程度、患者心理状态、患者日常行为、复诊结果等项目[3]。在患者填写完毕后及时回收。

1.4统计学方法 所得相关数据均行软件包SPSS17.0加以检验。计数资料采取[n（%）]表示，并行χ2值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2 结果

2.1遵医行为 两组患者遵医行为状况见表1，实验组患者的遵医情况都要优于对照组，P=0.00<0.05，统计学有差异。

2.2复发率 实验组有34例患者复发，复发率为22.67%；对照组有74例患者复发，复发率为49.33%。对照组的复发率要远远高于实验组的复发率，χ2=23.15，P=0.00<0.05，统计学有差异。见表2。

3 讨论

我国作为世界上结核病发病率居第2位的国家，每年约有上百万人发病，数十万人死亡[4-5]。我国针对结核病疫情的防治策略主要是早发现早治疗。患者在被确诊后，第一时间进行化学治疗，并于围治疗期联合护理措施进行强化巩固。

本研究可以发现实验组患者在合理饮食、作息规律、用药合理、禁烟禁酒、定期复查这几个方面都做到了遵守医嘱，遵医率达到了81.33%～99.33%，良好的遵医行为使得150例患者中仅有34例患者复发，其复发率（22.67%）要远远优于未接受电话回访的对照组49.33%的复发率。对照组复发率如此之高的原因主要是该组患者缺乏足够的跟踪教育，在合理饮食、作息规律、用药合理、禁烟禁酒、定期复查这几个方面的遵医率仅为50.67%～70%。

4 结语

结核病患者仅在出院前接受出院指导是远远不够的，若不进行定期电话回访，患者的遵医行为将会明显变差，从而使结核病再次复发。而电话回访无疑提高了患者的遵医程度，结核病被有效预防，患者不再复发。

参考文献：

[1]董海燕，韦秋凤.出院电话回访式健康教育对肺结核患者的遵医行为[J].中国中医药咨讯，2012，04（02）：388.

[2]李金英.出院电话回访制对肺结核患者遵医行为的影响[J].当代医学，2010，16（34）：100.

[3]廖维芬.电话回访式健康教育在肺结核出院患者中的应用[J].华夏医学，2013，26（02）：344-346.

[4]张宏梅.出院后回访对结核病患者遵医行为的影响[J].求医问药（下半月），2013，11（08）：229-230.

[5]惠志环，徐登淑.电话回访式健康教育在出院肺结核患者中的应用[J].中国医药指南，2013，11（33）：295-297.

编辑/周芸霏