围手术期患者的心理护理对不孕症宫腹腔镜联合探查手术的影响

刘琳琳

摘要：目的 探讨围手术期患者的心理护理对不孕症腹腔镜手术患者的影响。方法 选择在我院行不孕症腹腔镜探查术的216例手术患者，未行围手术期心理护理的为108例，行围手术期心理护理的108例。通过问卷的调查结果比较两组对护理服务的满意程度。结果 观察组对护理质量的满意程度明显高于对照组，P<0.05。结论 围手术期护理对于不孕症腹腔镜手术患者不仅减少了并发症的发生，还提高护理服务质量和满意程度。

关键词：不孕症；宫腔镜；腹腔镜；心理护理；满意程度

女性不孕症是妇科常见病之一，此疾病极大影响夫妻关系，甚至整个家庭。这个患者群体有着不同的文化程度、家庭背景、社会文化背景和对社会舆论压力不同的心理承受能力，以致护理人员在与之沟通过程中需采用不同的心理护理模式。良好的沟通既可以促进和谐与亲密，也可以化解矛盾和冲突。近年来，为能更高效的配合手术，减少术后并发症，我院手术室实行了术前访视、术后随访制。手术室护理人员不但在术中实行心理护理，而且将术前、术后的心理疏导贯彻于整个围手术期。通过近两年的实践和完善，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～12月在我院行宫腹腔镜探查术的不孕症患者216例（原发不孕89例，继发不孕127例），为进行围手术心理护理的108例设为对照组，年龄20～40岁，平均28.5岁，进行围手术心理护理的108例为观察组，年龄21～38岁，平均28.7岁；两组患者的性别、年龄等一般资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法 手术时间选在月经干净后3～7d，月经周期的28～30d。术前，术中，术后对患者心理护理，离院前对护理服务满意程度进行问卷调查，具体如下。

1.2.1护理措施

1.2.1.1一般护理 ①术前护理：查看术前常规检查，排除禁忌证；②术中护理：核对患者和手术方式，建立上肢静脉通路。气腹时，气腹机压力调节为13mmHg，流量5L/min，CO2气体不宜注入过快，防止腹腔高压对患者造成伤害。腹腔镜手术完毕，连接宫腔镜各导线，在腹腔镜监视下，做宫腔镜检查。③术后护理：（1）去枕平卧，防止头痛，头偏向一侧，避免呕吐物误吸、休克。酌情给予吸氧，严密观察生命体征；⑵腹腔镜术后疼痛较轻，一般不需要特殊处理，无法忍受的，可适当给予一些镇痛剂；⑶鼓励尽早下床活动，预防静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复及切口愈合；④出院指导：保持切口清洁干燥，1w内不能洗澡，以免造成感染。

1.2.1.2心理护理 术前心理减压：手术前1d到病房探望患者，了解患者的精神及心理状态，从而建立良好的护患关系。首先，访视人员仔细阅读病历及化验单，掌握患者信息。其次，做自我介绍，然后介绍手术室环境，手术过程，及相关注意事项，可能发生的问题及医护对策；向患者说明手术创伤小、痛苦小、恢复快等优点，详细讲解宫腔镜、腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，使患者知晓医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，安定患者情绪[1]。最后根据简要沟通，护理人员判断访视效果并记录。

患者入院后，护理人员核对病历及患者姓名，安慰患者消除紧张情绪，告知心理因素会对手术的顺利进行及术后康复有重要影响。通过合理引导，让患者心情愉快地接受手术。

术后心理疏导：护理人员要教育家属尊重、关心、体贴、安慰患者，要树立信心，尤其是患者爱人，不要流露出悲观失望情绪，正确面对各种结果。

出院指导：腹腔镜手术后，通常需留院观察2～3d。出院后要保持充足的睡眠，劳逸结合，心情愉快，进行适当的室外活动及体育锻炼，以促进恢复。责任护士拟定好复诊时间，嘱患者按时复诊。

1.2.2评分方法及标准 采用本院自行设计的护理质量患者满意程度调查问卷作为调查记录。调查问卷分为访视后患者对护士介绍情况的了解程度，包括手术知识、术前及进入手术室的注意事项、开始时间和手术过程、耗时了解、麻醉和处置中可能发生的不适、套管针穿刺、手术室环境及术后注意事项的了解，患者满意程度调查，包括术前术中情绪稳定程度、护理人员操作是否规范熟练、手术室环境及舒适度，共十项合计100分。计分根据护理人员与患者讲解交流中反映的信息点，程度高低进行评分，根据本院的评价标准高于80分视为满意，低于80分为不满意。

1.3统计学方法 所有数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，取P<0.05为有统计学意义。

2 结果

216例患者的护理质量满意程度调查结果比较见表1。对照组满意度为78.7%；观察组对护理质量满意度为98.1%。统计学检验，两组之间比较有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

调查显示，在已婚夫妇中10%～20%患有不孕不育。由于不能生育，妇女和家庭都有着沉重的心理负担，并承受着极大的社会舆论压力[2]。腹腔镜手术现已成为最直观、最有效、最确切的诊断和治疗不孕症的方法。腹腔镜手术主要是发挥了损伤小、出血少、对盆腔干扰少、痛苦小、恢复快、住院时间短、腹部切口美观优势，不易发生切口感染等并发症[3]。

患者来院治疗后，护理人员应劝导患者只有愉悦的心情才可以增加怀孕成功率。建立良好的护患关系，减轻患者的心理压力。围手术期的访视可以让患者了解手术室环境、手术过程及注意事项，也能使患者及家属更好地配合手术及护理的整个过程。通过护理人员量体裁衣的心理干预，使患者情绪稳定，增强对手术成功的信心，手术顺利进行，缩短麻醉时间，还减少了术后并发症的生[4]。通过本研究结果证实，心理护理可以增加患者对手术的满意度。

综上，不孕症患者经宫腹腔镜治疗，大多可取得满意手术效果。而围手术期细致的心理护理会使患者的满意度进一步提高，有利于病情恢复。护理人员需要给患者以充分的理解和同情，通过一定的技巧和方式与患者及家属建立良好的沟通关系，让患者和家属有充分的思想准备。围手术期患者的心理护理不仅需要护士具备坚实的理论基础及较高的文化素养，还要掌握心理、教育、伦理、哲学和美学等诸多方面的知识。这样，成功的护理使医患双方既不易产生纠纷，又提高了患者的满意度，减少术后心理相关并发症。

参考文献：

[1]董桂琴.妇科微创手术围手术期护理研究进展[J].中国实用护理杂志，2011，27（z2）：111.

[2]蒋依伶，李科珍.不孕症女性患者心理健康状况调查分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（4）：15-17.

[3]朱莉.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症70例的应用效果观察[J].中外医学研究，2015，13（14）：137-138.

[4]张娜.腹腔镜诊疗方法治疗不孕症患者的心理状态调查与护理对策探讨[J].中国实用医药，2013，8（22）：231.

编辑/哈涛