氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效研究

周维

摘要：目的 分析复发性念珠菌性阴道炎治疗中联合氟康唑及硝酸咪康唑栓治疗方案的应用效果。方法 随机将130例患有复发性念珠菌性阴道炎的患者分为接受单纯硝酸咪康唑栓治疗的对照组及接受联合氟康唑及硝酸咪康唑栓治疗的观察组，每组65例。对比两组临床治疗效果。结果 治疗前两组瘙痒评分、白带评分及总积分比较均无统计学差异（P>0.05），但在接受治疗2w后，观察组瘙痒评分、白带评分及总积分均明显低于对照组（P<0.05）。同时在接受2w治疗后，观察组治疗总有效率为92.31%，对照组治疗总有效率为76.92%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。此外，两组治疗2w后肝功及肾功升高均未见统计学差异（P>0.05）。结论 联合氟康唑及硝酸咪康唑栓治疗方案可有效的提高复发性念珠菌性阴道炎的临床治疗效果。

关键词：氟康唑；硝酸咪康唑栓；复发性；念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎为妇科常见疾病，是由念珠菌感染所引起，可导致患者出现瘙痒、白带异常及阴道分泌物异常等症状，严对患者的生活质量可造成严重的影响[1]。目前虽然抗菌药物治疗为本病的主要治疗方法，但是因本病有着较高的复发性，治疗难度较大[2]。因此，为更有效的治疗复发性念珠菌性阴道炎，我院在临床治疗过程中，将联合氟康唑及硝酸咪康唑栓治疗方案应用于其中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院于2014年2月～2015年3月收治的130例复发性念珠菌性阴道炎患者作为观察对象，随机患者分为接受单纯硝酸咪康唑栓治疗的对照组及接受联合氟康唑及硝酸咪康唑栓治疗的观察组，每组65例。所有患者明确诊断为复发性念珠菌性阴道炎[3]，且同意签署本研究知情同意书。对照组，年龄23～46岁，平均（35.12±6.61）岁；病程1～3年，平均（2.02±0.62）年；年复发次数4～9次，平均为（5.63±1.12）次。观察组，年龄22～45岁，平均（35.05±6.33）岁；病程1～3年，平均（2.06±0.55）年；年复发次数4～10次，平均（5.66±1.33）次。两组间年龄、病程及年复发次数资料经统计学分析，无统计学差异，具可比性。

1.2方法 对照组于月经结束后第3d开始接受治疗，患者于睡前将1枚硝酸咪康唑栓置入阴道穹窿部，治疗疗程为2w。观察组同样于月经结束后第3d开始接受治疗，硝酸咪康唑栓治疗方法同对照组，从开始治疗第1d起，每3d口服1次氟康唑，3片/次（共服用5次）。治疗时间同样为2w。患者在接受治疗期间内，禁止盆浴及行房。

1.3观察指标 患者入组时及接受治疗2w后，对瘙痒情况及白带情况进行评价。瘙痒评价中，0分为无瘙痒，1分为轻微瘙痒，2分为中度瘙痒，3分为重度瘙痒。白带评价中，0分白带常规清洁度I度，1分白带常规清洁度II度，2分白带常规清洁度III，3分清洁度IV度。对比两组瘙痒评分、白带评分及总评分。并根据患者治疗前后症状、体征及化验检查结果对治疗效果进行评价，以临床及体征完全消失，阴道分泌物镜检阴性者为显效；以临床及体征完全明显，阴道分泌物镜检阴性者为有效；以未达到以上标准者为无效。以显效率及有效率之和为治疗总有效率。对比两组临床治疗总有效率。

1.4统计学方法 以SPSS 19.0进行统计分析，计量资料分别应用均数±标准差（x±s）进行描述及t检验进行分析；计数资料分别应用百分率进行描述及χ2检验进行分析。当P<0.05时具统计学差异。

2 结果

2.1临床症状及体征评分分析 治疗前两组瘙痒评分、白带评分及总积分比较均无统计学差异（P>0.05），但在接受治疗2w后，观察组瘙痒评分、白带评分及总积分均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗效果分析 接受2w治疗后，观察组治疗总有效率为92.31%，对照组治疗总有效率为76.92%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组肝肾功比较分析 两组治疗前肝功及肾功指标未见统计学差异，而在2w后两组间肝功及肾功升高均未见统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

硝酸咪康唑属抗真菌类药物，对于酵母菌及皮肤真菌感染有着较强的治疗作用，硝酸咪康唑的作用机制为抑制真菌膜蛋白的合成，从而达到抑制真菌的作用[4]。而氟康唑片同样为临床常用的抗菌药物之一，其口服后可作用于真菌的细胞色素，从而抑制真菌麦甾醇，达到抗菌的作用[5]。目前临床观察显示，两种药物在复发性念珠性阴道炎的临床治疗中，均有着良好的治疗效果[6，7]。因此本研究将氟康唑及硝酸咪康唑栓联合应用，结果显示，治疗前两组瘙痒评分、白带评分及总积分比较均无统计学差异，但在接受治疗2w后，接受联合氟康唑及硝酸咪康唑栓治疗的观察组，其瘙痒评分、白带评分及总积分均明显低于接受硝酸咪康唑栓治疗的对照组。同时在接受2w治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组。可见。在接受了联合氟康唑及硝酸咪康唑栓治疗方案后，不仅患者的临床症状可得到显著的改善，同时患者的治疗总有效率也可得到显著的提高。

综上所述，联合氟康唑及硝酸咪康唑栓治疗方案可有效的提高复发性念珠菌性阴道炎的临床治疗效果。因此在对于复发性念珠菌性阴道炎患者的临床治疗过程中，可将氟康唑及硝酸咪康唑栓联合应用，以提高临床治疗效果。

参考文献：

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[3]贠海霞.关于阴道炎的临床诊断与治疗[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4187-4188.

[4]李素萍.伊曲康唑与硝酸咪康唑联合治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6278-6279.

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[6]臧艳娥.复发性阴道假丝酵母菌病应用硝酸咪康唑栓与氟康唑联合治疗的临床分析[J].中国医药指南，2013，33（30）：434-435.

[7]林素云，敖沛然.钠米银妇女外用抗菌器联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28（6）：1055-1056.

编辑/安桦