品管圈活动在提高患者大小便送检率中的应用

张艳萍　杨燕

摘要：目的 探讨"品管圈"活动在提高患者大小便送检率中的应用效果。方法 成立"品管圈"小组，确立"提高住院患者大小便送检率"为课题，对活动前住院患者大小便标本送检率不高的情况进行原因分析，制定并组织实施相应措施，统计开展品管圈活动后大小便标本送检情况。结果 品管圈管理活动后，住院患者大小便送检率较前均明显提高（均P<0.001），大便送检率上升至90.4%，小便送检率上升至94.9%。结论 开展"品管圈"活动能明显提高住院患者大小便标本送检率。

关键词：品管圈；大便标本；小便标本；送检

Abstract：Objective To explore the application and effect of quality control circle program in improving the submission rate of stool and urine.Methods We set up a team of quality controI circle，identified the project of"improving the submission rate of stool and urine"，analyzed the reasons of low submission rate of stool and urine before the quality control circle program.Then，we established and implemented improvement measures.Results After program of quality control circle，the submission rate of stool and urine were significantly improved compared with the previous.The submission rate of stool and urine rose to 90.4%and 94.9%respectively.Conclusion Quality control circle program may improve the submission rate of stool and urine.

Key words：Quality Control Circle；Stool specimens；Urine specimen；Censorship

品管圈（Quality Control Circle，QCC），亦称持续质量改善小组，是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成，由在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1-3]。我院于2014年3月开始将"品管圈"活动运用于提高患者大小便送检率的工作中，使患者大小便送检率明显提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年3月～12月我院呼吸科收治的肺炎患者共568例。品管圈管理前后纳入病例分别为2014年3月～6月215例次，2014年7月～12月353例次。实施管理前后患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组 品管圈小组成员共12人，确定品管圈小组名称为氧气圈，由指导员1名（由护士长担任），圈长1名（由高年资护师担任），圈员10名（抽选各护理组护士）组成。确定氧气圈管理主题为：规范住院患者大小便留取送检及时、准确。选题原因：大小便标本送检是住院患者的常规检查之一，是反映患者病情最基本的试验指标之一，但是临床上由于各种原因导致患者大小便标本不能及时留取、送检。品管圈管理日期为2014年7月～12月。

1.2.2明确小组成员 责任辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督；圈长负责收集圈员的建议，制定计划、组织实施和进行评价，对活动进度进行统一管理和统筹安排；圈员则参与每个步骤的实施以及轮流负责某一步骤的计划安排。

1.2.3特性要因分析 运用头脑风暴法针对住院患者大小便留取现状进行分析与讨论，并运用鱼骨图分析法找出引起住院患者大小便标本送检不及时的可能原因：①管理因素：标本存放处标示不明确、不统一，不便于患者放置留取好的标本；卫生事务中心工作人员未及时将已留取好的大小便标本送检；缺乏有效的质控机制；②医护因素：护士宣教不到位，部分护理人员对检验内容、目的、意义、方法、注意事项等方面的内容没有向患者解释清楚，使患者对标本留取不够重视或存在疑问，不知道怎么留取、留取时应注意什么、留取后放在什么地方等；护士责任心不强，对大小便标本留取不够重视，对患者的督促力度不够；③患者因素：患者主观上不重视，不配合，认为留取大小便标本麻烦、脏，不愿意留取。

1.2.4设定目标 设定目标为大小便标本送检率均>90%。

1.2.5制定对策 根据大小便标本送检不及时的原因采取相应的护理对策：①明确并统一标本存放处的标示，以便患者放置留取好的大小便；②与卫生事务中心联系，患者大小便标本及时送至检验科；③采用三级质控机制，提高质量控制。由圈员负责第一质控，圈员均为临床一线护士，在每天早、晚值班时提醒护士督促患者留取大小便标本。由圈长负责第二质控，对全科护士进行定期规范化培训，组织护理人员加强学习各类标本的留取重要性、意义、注意事项，在业务层面上对护士进行业务指导和质量监控，并向病区护士长报告工作。第三级质控由指导员实行，对病区进行日常巡查，反馈护士的执行情况；④责任护士对新入院的患者做好宣教，告知大小便检验的方法、放置位置及临床意义，次日责任护士落实前日留取情况。每月公休会进行留取大小便意义及注意事项的专题讲座，以提高患者重视并取得配合。

1.3评价方法 2014年3月～6月（管理前）和2014年7月～12月（管理后），分别对患者的大小便化验单留送时间进行统计，作为对品管圈管理前住院患者大小便送检率的现况调查及品管圈管理后的效果调查。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

开展"品管圈"活动后，住院患者的大小便送检率明显提高。见表1、表2。

品管圈管理活动前住院患者的大小便送检率与品管圈管理活动后的比较，差异具有统计学意义（均P<0.001），大便送检率由原来的79.1%上升到90.4%，小便送检率由原来的83.7%上升至94.9%。

3 讨论

3.1 QCC方法有利于提高住院患者大小便送检率QCC活动是采用头脑风暴的形式找出工作中存在的问题，针对问题进行讨论，并制定实施相应措施，以达到持续质量改进的目的。国内外文献报道认为品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段[4]。本研究表明，将QCC活动应用到提高住院患者大小便送检率中，改进效果明显，住院患者大便送检率由79.1%上升到90.4%，小便送检率由原来的83.7%上升至94.9%。本次QCC活动有12名护理人员参加，针对现阶段大小便送检过程中存在的问题，经过头脑风暴，制定实施有效措施，大大提高了大小便标本送检率，并增强了小组成员团队合作意识和解决问题的能力。

3.2提高了护士的工作积极性QCC活动强调让员工自动自发的参与活动，是自己享有更高的自主权、参与权、管理权[5]。通过开展品管圈活动，不仅提高了护士自己的组织管理能力，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由"要我做"到"我要做"的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性。

参考文献：

[1]邢文英.QC小组基础教程[M].北京：中国社会出版社，2004：4.

[2]朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究，2008，8（06）：466-468.

[3]潘海燕，颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：412-416.

[4]章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志，2013，48（2）：127-131.

[5]杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2004，4（04）：12-17.

编辑/哈涛